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文档简介

常见颅脑损伤的急救技术 遂宁市中心医院急诊科 李阳安 颅脑损伤 颅脑损伤发生率3 次于四肢伤居第二位 其死亡率 25 和致残率高 居第一位 颅脑损伤的分类 颅脑损伤分为头皮损伤 颅骨损伤 脑损伤 三者可单独发生 也可合并存在 中心问题是脑损伤 因此既要根据头皮 颅骨 脑三者的各自解剖特点 受伤机理分别分析 也要系统全面的整体理解 颅脑损伤常与身体其他部分的损伤复合存在 称为多发伤 颅脑损伤的分类 1 按解剖部位和层次分 头皮 颅骨 脑损伤 2 按是否与外界相通分 闭合性和开放性 3 按损伤的先后因果分 原发性 脑震荡 脑挫裂伤 原发性脑干伤 弥漫性轴索损伤 和继发性 血肿 水肿 4 按累及范围分 局灶性 脑挫伤 垂体柄损伤 颅神经损伤等 弥漫性轴索损伤 弥漫性脑肿胀 开放性颅脑损伤 包括头皮裂开开放性颅骨骨折硬脑膜破损的开放性脑损伤 急救 昏迷患者首先要保持呼吸道通畅 有瞳孔散大或呼吸功能不全者 应先就地抢救 稳定后尽快转往设有神经外科的医院 止血抗休克 创口用无菌敷料包扎 脑膨出时应妥为保护 创口内留有致伤物 无开颅手术条件时 不应该冒然拔出 现场急救技术 在现场特殊条件下 不管是什么性质的外伤 也不管是什么部位的损伤 最基本的急救处理靠这些技术 该技术及时 正确 有效的运用 在挽救伤员的生命 防止病情恶化 减少伤员的痛苦以及预防并发症等方面有良好作用 是每一位院前急救人员必须熟练掌握的技术 一 头部指压止血技术 1指压颞浅动脉 适用于一侧头顶 额部的外伤大出血 在伤侧耳前 一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉 另一只手固定伤员头部 二 头部指压止血技术 2 指压面动脉 适用于颜面部外伤大出血 用一只手的拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处 阻断面动脉血流 因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合 所以必须压迫双侧 三 头部指压止血技术 3 指压耳后动脉 适用于一侧耳后外伤大出血 用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处 阻断耳后动脉血流 另一只手固定伤员头部 颅脑损伤包扎技术一三角巾 颅脑损伤包扎技术二 绷带 颅脑损伤包扎技术三 弹力头套 颅底骨折的处理 体位 半卧位 头偏向患侧 禁止堵塞 冲洗鼻 耳道 经耳鼻给药
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