胰岛素有副作用吗.doc

胰岛素有副作用吗 胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。作用机理属于受体酪氨酸激酶机制。但是，胰岛素的副作用也是不可小视的，那么胰岛素副作用都有哪些呢？就此问题，济南糖尿病医院的专家将为大家详细的讲解一下关于胰岛素的副作用。胰岛素作用机制图 低血糖反应 低血糖反应为胰岛素治疗中最常见、最严重的副作用。常见原因有：病情不稳定、血糖波动大时，易出现低血糖反应；胰岛素用量过大，或血糖控制后而未及时减少胰岛素用量；注射胰岛素后未按时进餐，或进食量不足；注射混合胰岛素，长效胰岛素比例过大，易出现夜间低血糖；增加运动量，而事先未减少胰岛素用量或未增加饮食量；注射部位对胰岛素吸收不规律，当胰岛素吸收过多时可产生低血糖反应；抽吸胰岛素量不准确，致使注入量过多。 临床症状：交感神经兴奋症状：面色苍白，头晕多汗，心慌手抖，饥饿感。查体可见血压增高，心率加快；中枢神经功能障碍症状：头痛头晕，烦躁不安，视物不清或一过性黑蒙，木讷痴呆，精神错乱，运动障碍，严重者有惊厥、癫痫样发作，甚至昏迷死亡。老年糖尿病患者发生低血糖时，症状往往不典型，致使不易发现。血糖下降过低时多出现中枢神经功能障碍症状。长效胰岛素过量时造成的低血糖，亦多出现神经功能障碍症状。 处理方法：轻者立即进食糖水和含糖食物。较重者静脉注射50%葡萄糖4060毫升。严重而昏迷持续时间较长者应予氢化可的松100300毫克加入5%10%葡萄糖内静脉滴注，或肌内注射胰升糖素1毫克，继以静脉滴注10%葡萄糖。患者清醒后立即进食，并重新调整胰岛素用量。 过敏反应 从动物胰腺提取而未经过进一步纯化的胰岛素，由于含有较高的杂质，具有一定的抗原性，可产生过敏反应。另外，外源性胰岛素保存时可形成二聚体和氧化物，前者在高温下可刺激特异性抗体产生；在应用低鱼精蛋白锌胰岛素的人中，约有40%存在鱼精蛋白抗体。这些抗体可能与过敏反应有关。 临床症状：局部过敏反应：注射局部及周围出现荨麻疹、红斑、皮肤瘙痒；全身过敏反应：见于少数患者，表现为全身荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜。极个别可见过敏性休克。 ) 处理方法：轻者采用组胺类药物。重者调换胰岛素制剂（把动物胰岛素改为人胰岛素）或改用口服降糖药物。而对人胰岛素过敏者可在医护人员的严密监护下采用脱敏疗法。脱敏后不宜中途停用胰岛素。过敏性休克者立即给予肾上腺素0.251.0毫升皮下注射，继以氢化可的松100300毫克溶于5%葡萄糖250500毫升静脉滴注。 胰岛素抵抗 糖尿病患者在无酮症酸中毒、感染及其他内分泌疾病的情况下，成人胰岛素需要量每天1.5单位/千克体重或100200单位/天，儿童每天2.5单位/千克体重，才能使高血糖得以控制持续48小时以上称为胰岛素抵抗（这不是指2型糖尿病发病机制中的胰岛素抵抗，而是因体内产生抗体，多是因动物胰岛素引起）。约有3/4发生在40岁以上的患者，2/3见于胰岛素治疗后第一年。胰岛素抵抗属于胰岛素免疫反应。 处理方法：更换胰岛素剂型，换用高纯度胰岛素或人胰岛素；应用糖皮质激素：对大多数有较高胰岛素抗体水平的胰岛素抵抗患者疗效较好。可予泼尼松4080毫克/天或其他剂量相当的糖皮质激素，几天后胰岛素需要量会减少，有效后泼尼松可逐渐减少至510毫克/天，作为维持量，用至胰岛素减至最小量时停有，一般疗程13个月。如果4周内胰岛素抵抗未得以控制，须停用；加服口服降糖药物：磺脲类及双胍类药物均可选用。本文参考资