眼视光基础课件.pptx

眼视光基础 张云云 屈光 屈光 当外界物体发出的光线 从一种介质进入另一种折射率不同的介质时 光线将在界面上发生偏折屈光作用用屈光度 diopter 表示 简写为DD 1 f m f是距离 屈光间质 角膜及房水屈光力 43 5D晶状体及玻璃体屈光力 19 11D眼球总屈光力 静态 58 64D 最大调节时 70 57D 角膜 房水 晶体 玻璃体 屈光不正 一 定义眼在调节静止状态下 平行光线经眼屈光系统屈折后不能聚集于视网膜上 非正视眼 二 分类远视屈光不正近视散光 眼球在静止状态下 来自平行光线经眼的屈光系统屈折后 焦点恰好落在视网膜上 屈光力与眼轴长度相适应 正视眼示意图 正视眼 近视 一 定义二 近视的原因三 近视眼的分类四 总分类五 临床表现六 治疗七 预防 一 定义 人眼在调节静止的状态下 平行光线经过人眼的屈光系统折射以后 呈像在视网膜前 近视眼示意图 近视 一 定义二 近视的原因三 近视眼的分类四 总分类五 临床表现六 治疗七 预防 二 近视的原因 1 遗传因素2 环境因素3 营养体质学说 近视 一 定义二 近视的原因三 近视眼的分类四 总分类五 临床表现六 治疗七 预防 三 近视眼的分类 按度数分类 1 低度近视 3 00D以下 2 中度近视 3 00D 6 00D3 高度近视 6 00D 按屈光成份 1 轴性近视 眼轴长 屈光力正常 最常见 恶性近视 进行性病理性近视 2 屈光性近视 眼轴正常 屈光力 曲率性近视 角膜 晶体弯曲度大 曲率 圆锥角膜 糖尿病等 曲光指数性近视 晶体屈光指数 核性白内障等 3 调节痉挛性近视 假性近视 睫状肌痉挛 晶体屈光力 近视 一 定义二 近视的原因三 近视眼的分类四 总分类五 临床表现六 治疗七 预防 四 总分类 一 单纯性近视 二 病理性近视 单纯性近视与病理性近视的区别 近视 一 定义二 近视的原因三 近视眼的分类四 总分类五 临床表现六 治疗七 预防 五 临床表现 远视力下降 视力疲劳 外隐斜或显性外斜 眼球突出 眼底的改变1 豹纹状眼底2 视神经乳头变大3 弧形般A 月牙状B 半月状4 黄斑变性 近视 一 定义二 近视的原因三 近视眼的分类四 总分类五 临床表现六 治疗七 预防 六 近视眼的治疗方案 框架眼镜软性隐形眼镜 SCL 硬性隐形眼镜 RGP 角膜塑形镜 ok 准分子激光 飞秒 角膜基质环植入术透明晶体摘除联合人工晶体植入术有晶体眼前房型人工晶体植入术有晶体眼后房型人工晶体植入术双晶体植入术 近视 一 定义二 近视的原因三 近视眼的分类四 总分类五 临床表现六 治疗七 预防 七 预防 减少近距离用眼时间作业 电视 电脑 弹琴增加室外活动时间去除引起调节痉挛的因素 长留海 倒睫 镜片起毛 读写姿势不正确教室及书房 采光照明条件不要在运动环境中用眼 预防 推广健眼操眼保健操课间或长时间做作业间歇望远手指操 双眼交替看远处物体和近处手指定期随访 尤为高度近视眼及有家族史者 避免外伤 一 定义二 病因三 分类四 治疗 远视 一定义 在眼调节静止的状态下 平行光线经过人眼的屈光系统折射以后聚焦在视网膜后 如图 一 定义二 病因三 分类四 治疗 远视 二病因 遗传因素 人的眼球在出生时的直径只有17mm 在出生后1 2岁时发育最快 在3岁左右基本接近正常 可以达到23mm左右 在17岁时可以完全达到正常 这时如未达到正常 24mm 就形成了先天性远视 注意 儿童在6岁以前都有 3 00DS左右的远视 这时如果超过 3 00DS就要及时治疗 防止弱视的发生 一 定义二 病因三 分类四 治疗 远视 三分类 轴性远视 由于眼球的前后径较正常短 眼轴 1mm时就会产生 3 00Ds屈光度 屈光性远视 角膜或晶体的弯曲度 扁平角膜 晶体全脱位或无晶体眼 屈光间质的屈光指数 一 定义二 病因三 分类四 治疗 远视 治疗 验光 配戴适度的凸透镜 一 定义二 病因三 分类四 临床表现五 治疗 散光 一 定义 由于眼球不同子午线上的屈光力不同 致使外界光线在视网膜上形成两条焦线和最小弥散斑 从而使外界物体不能在视网膜上形成清晰的物象 一 定义二 病因三 分类四 临床表现五 治疗 散光 二 病因 由于角膜或晶状体的屈光面发生了改变 或屈光系统的屈光指数发生改变都会导致散光 例如 圆锥角膜 角膜外伤 准分子激光术后等 一 定义二 病因三 分类四 临床表现五 治疗 散光 三 分类 规则散光 单纯性近视散光 2 00DC 180 复性近视散光 2 00DS 2 00DC 180 单纯性远视散光 2 00DC 90 复性远视散光 2 00DS 2 00DC 90 混合散光 2 00DS 3 00DC 90 或 2 00DS 3 00DC 180 不规则散光 1 单纯性近视散光 定义 一条焦线都落在视网膜之前 一条焦线落在视网膜上 3 复性近视散光 定义 两条焦线都落在视网膜之前 2 单纯性远视散光 定义 一条焦线都落在视网膜之后 一条焦线落在视网膜上 4 复性远视散光 定义 两条焦线都落在视网膜之后 5 混合性散光 定义 一条焦线都落在视网膜之前 一条焦线落在视网膜之后 不规则散光 定义 由于角膜或晶状体表面上的凹凸不平或在一条经线上呈不等的弯曲变形等 原因 1 角膜角膜云翳 角膜斑痕 外伤 圆锥角膜 角膜小面 翼状胬肉术后或角膜移植等 2 晶状体外伤 人工晶体移位 白内障术后 晶状体半脱位 青光眼术后等 一 定义二 病因三 分类四 临床表现五 治疗 散光 四 散光的临床表现 视力 看远 看近都不清楚 似有重影眼疲劳 眼胀 头痛 流泪 恶心呕吐眼底检查 视乳头垂直椭圆形 边界不清 眼底像扭曲变形眯眼及不正常头位 一 定义二 病因三 分类四 临床表现五 治疗 散光 五 散光的治疗 轻度无症状者可不矫正高度或有症状者可戴柱镜矫正不规则散光可试用接触镜矫正 老视 年龄增长 晶状体弹性逐渐下降 引起眼调节功能减弱 近视力减退 更不属于屈光不正 年龄 生理性屈光调节力 晶状体硬化 睫状肌收缩力 看近困难临床表现视近物困难视疲劳远视眼者老视出现较早 近视眼者出现较晚 高度近视可能没有明显表现 矫正 成人渐进 成品花镜 老视 定义 眼部无器质性病变 散瞳验光矫正视力 0 8称为弱视病因 由于先天或在视觉发育阶段进入眼内的光线不够充分 剥夺了黄斑形成清晰图像的机会 弱视 验光 分类 1 客观验光 电脑验光 检影验光2 主觉验光 综合验光仪 插片 认识电脑验光单 1 球镜DS2 柱镜DC3 散光轴向A 验光步骤 客观验光 电脑验光和检影验光 将客观验光结果加于双眼前 先右眼后左眼进行主观验光右眼远雾视右眼