【医学ppt课件】眼部疾病

第一节眼科用药和治疗技术一 眼科用药1 洗眼液2 4 硼酸溶液 0 9 生理食盐水及0 5 1 明矾溶液 第五章眼部疾病 2 收敛药和腐蚀药0 5 2 硫酸锌溶液 0 5 2 硝酸银溶液 2 10 蛋白银溶液 1 2 硫酸铜溶液 1 2 黄降汞眼膏以及硝酸银棒和硫酸铜棒 3 磺胺与抗生素眼药水或眼膏4 皮质类固醇类局部使用或结膜下注射外 还可与抗生素联合一起使用 结膜下注射时 可选用 每ml含4mg酎地塞米松 每ml含20 40或80mg的甲强龙 每ml含25mg的强的松龙或每ml含10mg的去炎松皮质类固醇与抗生素的联合使用 新霉素 多黏菌素 0 1 二氟美松 10 乙酰磺胺钠与0 2 强的松龙 氯霉素与0 2 强的松龙 12 5mg氯霉素与25mg氢化可的松 1 5 新霉素与0 5 氢化可的松以及新霉素 多黏菌素 杆菌肽氢化可的松 青霉素和氟美松磷酸钠合用等 5 散瞳药0 5 3 硫酸阿托品液或1 硫酸阿托品眼膏 2 和5 后马托品液 0 5 2 盐酸环戊通液 0 25 东莨菪碱液等 6 缩瞳药1 6 毛果芸香碱液或1 3 眼膏 0 25 0 5 毒扁豆碱液或眼膏 1 乙酰胆碱溶液 1 6 毛果芸香碱与1 肾上腺素溶液等 7 麻醉药给马做角膜和眼内手术时 普遍采用全身麻醉 做表面麻醉的药有 0 5 2 盐酸可卡因 0 5 盐酸丁卡因 0 5 盐酸丙美卡因溶液以及0 4 丁氧鲁卡因 二 治疗技术1 洗眼患眼治疗前 必须用2 硼酸溶液或生理盐水洗眼 以便随后的用药能深透眼组织内 加强疗效 可以利用人用的洗眼壶 将上述溶液盛人壶内 冲洗患眼 也可以利用不带针头的注射器冲洗患眼 大动物经鼻泪管冲洗更充分 2 点眼冲洗患眼后 立即选用恰当的眼药水或眼药软膏点眼 吸取眼药水滴于患眼的结膜囊内 再用手轻轻按摩患眼 眼软膏可直接挤点于或涂于患眼的结膜囊内 用眼药软膏后给患眼按摩的时间应稍延长 3 结膜下注射确实保定病畜的头部 将药液注射于结膜下 针头由眼外眦眼睑结膜处刺入并使之与眼球方向平行 注完药液后应压迫注射点 对牛 可将药液注射于第三眼睑内 4 球后麻醉又称为眼神经传导麻醉 多用于眼球手术 如眼球摘除术 操作时应注意不要误伤眼球 若注射正确 会出现眼球突出的症状 牛球后麻醉 驴球后麻醉 5 眼险下灌流法国外有马和小动物用的眼睑下灌流装置出售 可自行制作 将一根聚乙烯管 外径1 7 2 0mm 放在小火焰上加热 使管头向外卷曲成一凸缘 然后 将其浸在冷消毒液内 用一个14号针头插入眼眶上外侧皮下4 8cm 并伸延到结膜穹隆部 将上述的聚乙烯管涂以眼膏 氯霉素一多黏菌素眼膏 以便易于通过并减少皮下感染 管子经针头到达结膜穹隆后 拔去针头 并将管子固定 第二节结膜和角膜疾病 一 conjunctivitis指眼结膜受外界刺激和感染而引起的炎症 有卡他性 化脓性 滤泡性 伪膜性及水泡性结膜炎等型 1 机械性因素结膜外伤 各种异物落入结膜囊内或粘在结膜面上 牛泪管吸吮线虫多出现于结膜囊或第三眼睑内 眼睑位置改变 如内翻 外翻 睫毛倒生等 以及笼头不合适 一 病因 2 化学性因素如各种化学药品或农药误人眼内 3 温热性因素如热伤 4 光学性因素眼睛未加保护 遭受夏季日光的长期直射 紫外线或X射线照射等 5 传染性因素多种微生物经常潜伏在结膜囊内 牛传染性鼻气管炎病毒可引起犊牛群发生结膜炎 衣原体 chlamydia 可引起绵羊滤泡性结膜炎 给放线菌病牛用碘化钾治疗时 由于碘中毒 常出现结膜炎 6 免疫介导性因素如过敏 嗜酸细胞性结膜等 7 继发性因素邻近组织疾病 如上颌窦炎 泪囊炎 角膜炎等 重剧消化器官病及多种传染病经过中 如流感 腺疫 牛恶性卡他热 牛炭疽 犬瘟热等 常并发所谓症候性结膜炎 眼感觉神经 三叉神经 麻痹也可引起结膜炎 卡他性结膜炎 临床最常见的病型 结膜潮红 肿胀 充血 流浆液 黏液或黏液脓性分泌物 可分为急性和慢性两型 二 症状共同症状是羞明 流泪 结膜充血 结膜浮肿 眼睑痉挛 渗出物及白细胞浸润 急性型 轻时结膜及穹隆部稍肿胀 呈鲜红色 分泌物较少 初似水 继则变为黏液性 重度时 眼睑肿胀 带热痛 羞明 充血明显 甚至见出血斑 炎症可波及球结膜 有时角膜面也见轻微的浑浊 若炎症侵及结膜下时 则结膜高度肿胀 疼痛剧烈 慢性型 常由急性转来 症状往往不明显 羞明很轻或见不到 充血轻微 结膜呈暗赤色 黄红色或黄色 经久病例 结膜变厚呈丝绒状 有少量分泌物 化脓性结膜炎 感染化脓菌或在某种传染病 特别是犬瘟热 经过中发生 也可是卡他性结膜炎的并发症 一般症状都较重 常由眼内流出多量纯脓性分泌物 上 下眼睑常被粘在一起 常波及角膜而形成溃疡 且常带有传染性 牛 结膜炎 脓性分泌物 三 治疗1 除去原因设法除去原因 症候性结膜炎以治疗原发病为主 2 遮断光线将患畜放在暗厩内或装眼绷带 当分泌物量多时 以不装眼绷带为宜 3 清洗患眼用3 硼酸溶液 4 对症疗法 急性卡他性结膜炎 充血显著时 初期冷敷 分泌物变为黏液时改为温敷 再用0 5 1 硝酸银液点眼 每日1 2次 但用过本品后10min 要用生理盐水冲洗 避免过剩的硝酸银的分解刺激 且可预防银沉着 若分泌物已见减少或趋于吸收过程时 可用收敛药 其中以0 5 2 硫酸锌溶液 每日2 3次 较好 此外 还可用2 5 蛋白银溶液 0 5 1 明矾溶液或2 黄降汞眼膏 疼痛显著时 可用下述配方点眼 硫酸锌0 05 0 1 盐酸普鲁卡因0 05 硼酸0 3 0 1 肾上腺素2滴 蒸馏水10 也可用10 30 板蓝根溶液点眼 球结膜下注射青霉素和氢化可的松 并发角膜溃疡时 不可用皮质固醇类药物 用0 5 盐酸普鲁卡因液2 3ml溶解青霉素5万 10万IU 再加入氢化可的松2ml 10mg 做球结膜下注射 1日或隔日1次 0 5 盐酸普鲁卡因液2 4ml溶解氨苄青霉素10万IU 再加入地塞米松磷酸钠注射液lml 5mg 上下眼睑皮下各注射0 5 lml 用上述药物加入自家血2ml眼睑皮下注射 效果更好 慢性结膜炎以刺激 温敷为主 局部用较浓的硫酸锌或硝酸银液 或用硫酸铜棒轻擦上 下眼睑 擦后立即用硼酸冲洗 然后再进行温敷 也可用2 黄降汞眼膏涂于结膜囊内 中药川连1 5g 枯矾6g 防风9g 煎后过滤 洗眼效果良好 某些病例可能与机体的全身营养或维生素缺乏有关 因此 应改善病畜的营养并给予维生素 在上述治疗的同时 配合中药治疗效果较好 常用清热祛风 平肝明目的药物 如苍术35g 菊花25g 柴胡35g 栀子25g 黄连25g 草决明25g 旋复花25g 青葙子25g 白药子35g 木贼25g 生地25g 共为末 开水冲调 候温1次灌服 四 预防1 保持厩舍和运动场的清洁卫生 注意通风换气与光线 防止风尘侵袭 严禁在厩舍里调制饲料和刷拭畜体 笼头不合适应加以调整 2 在麦收季节 可用0 9 生理盐水经常冲洗眼 3 治疗眼病时 要特别注意药品的浓度和有无变质情形 二 鼻泪管阻塞obstructionofnasolacrimalduct常见于马和犬 一侧或两侧发病 临床上以溢泪和眼内眦有脓性分泌物附着为特征 一 病因脱落的睫毛 沙尘等异物落人鼻泪管 外伤引起管腔黏膜肿胀或脱落 继发于结膜炎 角膜炎等眼病 先天性泪点 泪小管缺如或鼻泪管闭锁 二 症状先天性泪点缺失时 眼内眦找不到下泪点或上泪点 除上泪点及其泪小管阻塞 其他部位阻塞均表现出溢泪 内眼眦有脓性分泌物 在淡色被毛动物 面部被毛可能红染 其下方皮肤因受泪液长期浸渍 可发生脱毛和湿疹 三 诊断将1 荧光素液滴于结膜囊内 数分钟染料如不能在鼻孔内出现 证明鼻泪管阻塞 被检眼表面麻醉后 将适当粗细的钝圆针头 小动物可用人医鼻泪管冲洗针头 插入泪点及泪小管 连接装有生理盐水的注射器 缓慢冲洗 若阻力大或完全不能注入 即可诊断为该病 四 治疗对继发于其他眼病者 必须先治疗原发病 为排除鼻泪管内可能存在的异物或炎性产物 应进行鼻泪管冲洗术 犬在泪点插入冲洗针头 深度lcm左右 接注射器 用普鲁卡因青霉素液反复冲洗至鼻泪管通畅 如犬骚动剧烈 应进行全身麻醉 防止意外损伤 对马可在鼻前庭找到鼻泪管开口 插入针头作逆向冲洗 更为方便 先天性泪点缺失可施行泪点重建术 在上泪点插入针头 注入冲洗液 可在内眼眦下睑缘内侧出现局限性隆起 在隆起最高点用眼科镊夹住提起 剪掉一小块圆形或卵圆形结膜 术后结膜囊内滴氯霉素和醋酸氢化可的松滴眼液 先天性鼻泪管闭锁须手术造口 倒卧保定 浸润或全身麻醉 在距眼内眦0 6 0 8cm 马 的下眼睑游离缘找到下泪点 插入25号不锈钢丝 直接朝向内侧0 6 0 8cm 然后向下向前朝鼻泪管方向推进 直到鼻前庭 用手可触摸到黏膜下的钢丝前端 将黏膜切开2 3cm 用弯