【医学ppt课件】如何预防脑中风

如何预防脑中风 十堰市太和医院神经内科王云甫教授 脑中风是人类健康的 第一杀手 在我国 每12秒钟就有1位中风新发患者 每21秒钟就有1人死于中风中风已成为我国第一大致残和致死疾病 脑中风患者时刻面临着高复发风险 与普通人群相比风险增高 心肌梗死 脑中风 5 7倍 3 4倍 2 3倍 9倍 4倍 仅包括致死性心梗和其他冠心病死亡 2 3倍 中风患者 心梗患者 外周动脉闭塞 脑中风给患者和家庭带来长期的负担 成人中最常见的致残原因大多数脑中风患者能够幸存10 有严重的残疾需要长期护理30 需要有人照顾他们的起居一整年60 的患者社交活动或户外活动受限Cost 医药费 护理费 营养费 误工费 认识中风 预防中风 什么是脑中风 脑中风是怎么发生的 哪些人容易发生脑中风 应该怎么预防 什么是脑中风 脑中风就是脑卒中 急性脑血管病 脑梗塞或脑出血 由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血 缺氧所致的急性疾病 脑中风有哪些类型 缺血性中风 占85 出血性中风 脑中风是怎么发生的 脑中风的最主要病因 动脉粥样硬化血栓形成 导致脑中风的罪犯 血小板 哪些人容易发生脑中风 脑中风的危险因素可控制的因素无法控制的因素 脑中风的危险因素 年龄 年龄增高发病率增加性别 男性 女性家族史 有心脑血管疾病家族史 无法改变或控制的因素 脑中风的危险因素 可以改变或控制的因素 高血压 高血脂 糖尿病 房颤吸烟 酗酒 肥胖 运动量过少既往有冠心病 或心脏病发作史既往有外周动脉疾病史 发生过中风或TIA史再次发生中风的风险高于其他人9倍而每次的中风发生都可能产生严重影响 甚至危及生命 怎么评估脑中风复发的风险有多大 3分以上需要更强的抗血小板药物 脑中风常见的认识误区 错误的观点中风不可预防中风无需治疗 治不好 只有老年人才会发生中风中风后治疗6个月就会好 正确的认识超过80 的中风是可预防的发生中风应尽快就医所有年龄段的人都可能发生可能终生无法恢复 减少中风风险 我们能做什么 防发病 一级预防 从未发生过中风或TIA的人 应及早发现危险因素 并采取综合控制防复发 二级预防 已发生过中风 TIA的患者 应采取更积极的措施避免复发 控制危险因素 控制血压血压应维持在 140 90mmHg 有糖尿病 高血脂的患者 应控制在 130 80mmHg控制血糖 控制饮食 加强体育锻炼 有效药物控制控制高血脂 降脂目标 一般LDL C 100mg dL 有冠心病 糖尿病的患者LDL C 80mg dL药物治疗 他汀类或贝特类药物降低血脂水平 如果已经发生脑中风 我们能做什么 早评早治 远离中风复发 进行ESSEN中风风险评分评分 3 应该采用更积极的抗血小板药物进行二级预防 如果没有禁忌症 尽量终身服用抗血小板药物常用的抗血小板药物有 阿司匹林 氯吡格雷 波立维 等 戒烟 避免主动或被动吸烟控制体重合理饮食每天至少吃5种以上的水果或蔬菜降低盐摄入量生活规律 每天适度锻炼至少30分钟 保持健康的生活方式 大动脉粥样硬化性脑中风的非药物治疗 颈动脉内膜剥脱术颅内外动脉狭窄血管内治疗太和医院神经内科自2002年以来累计完成颅内外支架置入手术近300例 成功率99 以上 术后5月复查 PTAS术前 男 66岁 右侧肢体瘫痪 DSA示左侧颈内动脉起始部狭窄95 男 58岁 右侧肢体无力一周入院 诊断为脑梗塞 DSA提示左侧颈内动脉夹层动脉瘤 置入带膜支架一枚 术前 术后 男 59岁 因眩晕和复视2天入院 诊断为脑干梗塞 DSA提示基底动脉起始部狭窄85 置入支架一枚 术前 术后 定期随访 定期出院后至少一个月 三个月 半年 九个月 一年门诊随访检查 或根据医生的要求进行复诊定点你的主诊医生对你的病情更为了解 会给出正确的建议 什么药物适合你 以及应服用多久 脑中风的主要症状 面瘫 Facialweakness 能微笑吗 有嘴角或眼角下垂吗 肌无力 Armweakness 能伸举上肢吗 言语困难 Speechdifficulty 能吐字清晰并进行沟通吗 尽早就诊 快速行动 Timetoactfast 如果出现中风发作症状 请立即致电120 发生脑中风 该如何处理 尽快到综合性医院就诊在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最有效的手段 能最大限度降低病残或完全康复强调早期发现 早期溶栓 发病后6 12小时内 溶栓前 溶栓后 男 56岁 突发右侧肢体无力4小时入院 诊断为脑梗塞 DSA提示左侧大脑中动脉上干闭塞 急诊溶栓后 症状改善 溶栓前 溶栓后