【医学ppt课件】标本采集技术

第九章各种标本采集法 学习目标 1 概述标本采集的原则2 说出各种标本采集的方法及注意事项3 能正确完成各种标本的采集 标本采集的原则 一认真做好准备工作 采集和送检标本均要按医嘱执行 二 严格执行查对制度三 掌握正确的采集方法四 培养标本的采集 各种标本采集法 一 痰标本的采集痰常规标本目的收集痰标本作涂片 检查痰液中的细菌 寄生虫卵和癌细胞等 用物痰盒或广口瓶 操作方法 嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔 然后深呼吸几次 在深吸气后用力咳出气管深处的痰液 盛于痰盒或广口瓶内 如查癌细胞 瓶内应放10 甲醛溶液或95 酒精溶液固定后送验 如患者昏迷或无力咳嗽 先协助患者取合适体位 叩背以使痰液松动 再用吸痰器吸引 在吸引器吸管中段接集痰器 按吸痰法将痰液吸入集痰器内 24小时痰标本 1 目的检查一日痰量 并观察痰的性状 颜色 气味及内容物 虫卵计数 或浓缩查结核菌 2 用物痰杯或广口无色玻璃瓶 容量500ml 操作方法 1 容器上贴好标签 注明起止时间 并作好交接班 2 向患者解释留痰目的 嘱其将晨7时至次日7时的痰液全部留在容器中送验 不可将漱口水 唾液 鼻涕等混入 痰培养标本 1 目的检查痰液中的致病菌 2 用物漱口溶液 朵贝氏液及清水 无菌培养皿或瓶 操作方法 在清晨收集 此时痰量多 含菌量亦大 护士戴口罩 嘱患者先用朵贝氏液漱口以除去口腔中细菌 再用清水漱口 避免消毒液混入 深吸气后用力咳出1 2口痰于培养皿或瓶中 加盖 及时送验 如为昏迷患者或无力咳嗽者 可用吸引器吸痰 但吸引管及集痰器均需要无菌 咽拭子培养标本采集法 1 目的从咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离 以协助诊断 2 用物无菌咽拭子培养管 酒精灯 火柴 无菌生理盐水 压舌板 操作方法 备齐用物 贴好标签 向病人说明目的及配合方法 以取得合作 点燃酒精灯 将拭子取出蘸无菌生理盐水 必要时以压舌板轻压舌部 嘱病人发 啊 音 以轻快的动作 迅速擦拭两侧腭弓及咽 扁桃体的分泌物后 速将试管口在酒精灯火焰上消毒 将拭子插入试管中塞紧 并立即送验 取真菌培养标本 须在口腔溃疡面上采取分泌物 血液标本采集 一 目的根据检验目的的不同 血液标本分为动脉血标本和静脉血标本 动脉血标本主要作血液气体分析 静脉血标本又分为 1 全血标本测定血液中某些物质的含量 如血气含量等 2 血清标本测定血清酶 脂类 电解质和肝功能等 3 血培养标本查找血液中的病原体 如伤寒杆菌培养等 血标本采集 静脉采血法 用物同静脉注射法 备一次性注射器 5 10ml 7号针头 标本容器 按需要备干燥试管 抗凝管或血培养瓶 酒精灯 火柴等 各种试管 采血针头 操作方法 1 备齐用物 贴好标签 与检验单核对无误 2 洗手 戴口罩 携用物至患者处 核对并解释 3 选择合适的静脉 按静脉注射法将针头刺入静脉 见回血后抽动活塞抽取血液至所需量 4 抽血毕 松止血带 嘱患者松拳 拔出针头按压局部 5 将血液注入标本容器 沿管壁注入 注意事项 1 根据不同的检验目的 计算所需的采血量 选择合适的标本容器 2 采集标本的方法和时间要正确 3 采集血标本应严格执行无菌技术操作 严禁在输液 输血的针头或皮管内抽取血标本 应在对侧肢体采血 4 如同时抽取几个项目的血标本 一般应先注入血培养瓶 其次注入抗凝管 最后注入干燥试管 动作要准确迅速 动脉采血法 1 用物同静脉穿刺法 另加肝素抗凝剂 1 500 无菌软木塞或橡胶塞 2 部位多选用桡动脉 肱动脉 股动脉 操作方法 1 洗手 戴口罩 2 携用物至患者处 核对并解释 3 协助患者取适当体位 显露穿刺部位 常选桡动脉 穿刺点在前臂掌侧腕关节上2cm 动脉搏动明显处 4 用2ml注射器 连接7号针头 吸1 500肝素生理盐水溶液1ml 将活塞来回抽动 使内壁沾匀肝素 再推掉全部肝素溶液 将活塞推至空筒顶端后不再回拉 以保持注射器内无空气 5 常规消毒穿刺点皮肤 范围大于5cm 6 操作者左手戴无菌手套或常规消毒左手食 中指后 以左手绷紧皮肤 右手持注射器 用左手食指触摸动脉搏动处 以45度角进针 见血液自动进入注射器内至2ml后拔出针头 用无菌纱巾按压局部5分钟 7 针头立即刺入软木塞或橡胶塞封闭 针头斜面埋入橡胶中即可 以隔绝空气 并轻轻搓动注射器 使血液与肝素混合 立即送验 注意事项 1 血标本必须隔绝空气 血标本中若进入空气将产生误差 2 及时送验 标本采集后应立即送验 如要等待测定 应将标本置于4 冰箱内保存不得超过1小时 以免影响检验结果 尿标本采集法 一 尿常规标本目的检查尿液的色泽 透明度 比重 有无细胞和管型 尿蛋白 尿糖定性检测等 用物容量在50ml以上的清洁玻璃瓶或一次性尿杯 操作方法 1 备容器 贴上标签 注明病区 床号 姓名等 2 嘱患者留取次日晨第一次尿液30ml于标本容器内 3 留取尿标本时 不可将粪便混于尿液中 以防粪便中的微生物使尿液变质 4 对不能自理者协助其留尿 昏迷或尿潴留患者可导尿留取标本 尿培养标本 目的取未被污染的尿液作细菌学检查 以明确诊断 用物无菌试管 长柄试管夹 酒精灯及火柴 消毒液 消毒棉球 便盆 必要时备导尿用物一套 见导尿术 操作方法 留中段尿法 1 患者取坐位或卧位 垫便盆 按导尿法清洁 消毒外阴部 轻病人自行清洗 再用0 1 新洁尔灭溶液消毒尿道口 2 嘱患者自行排尿 护士用试管夹夹住无菌试管 弃去前段尿液 留取中段尿约5 10ml 3 协助患者穿裤 整理用物 及时送验 导尿术留取法通过插入导尿管的方法将尿液引流出 留取标本 适用于昏迷患者 留12小时或24小时尿标本 目的作尿的各种定量检查 如钠 钾 氯 17 羟类固醇 17 酮类固醇 肌肝 肌酸 尿糖 尿蛋白定量及浓缩查结核杆菌等 用物备清洁带盖的广口容器 容量为3000 5000ml 防腐剂 操作方法 1 备好容器 贴上标签 注明采集的起止时间 并向患者说明留尿的目的 方法 2 嘱患者于清晨7时排空膀胱 弃去尿液 记录开始留尿时间 至次晨7时排尽最后一次尿于容器中 即24小时尿液全部送验 留12小时尿标本 应从19时开始至次晨7时止 粪便标本采集法 粪便常规标本目的检查粪便颜色 性状 有无脓血 寄生虫卵等 用物蜡纸盒或塑料盒 竹签 便盆 操作方法 1 将化验单副联贴于蜡纸盒上 注明科室 床号 姓名等 2 嘱患者清晨排便于清洁便盆中 用竹签取5g大便 似蚕豆大小 放入蜡纸盒中送验 3 重病患者由护士协助留取 如为腹泻患者应取脓 血 粘液等异常部分 如为水样便 可盛于广口玻璃瓶中送验 粪便培养标本 目的取粪便标本作细菌培养 检查致病菌 用物消毒便盆 无菌蜡纸盒或粪便培养管 无菌棉签 操作方法 1 嘱患者排便于消毒便盆内 2 用无菌棉签采取粪便的异常部分1 2g于无菌蜡纸盒内或培养管内 立即送检 3 如患者无便意 也可用无菌长棉签蘸等渗盐水 由肛门插入直肠6 7cm处 轻轻转动 取出粪便少许 放入无菌培养试管中 盖好送验 检查寄生虫及虫卵标本 1 目的检查寄生虫数 浓缩集卵 孵化血吸虫毛蚴 2 用物带盖的便器 蜡纸盒 竹签 透明胶带及载玻片 操作方法 检查寄生虫卵的粪便标本 应从粪便的几个不同部位采集5 10g 如查血吸虫卵 则应采集带血及粘液部分送验 查蛲虫卵 在23点左右 患者感觉肛门周围发痒时 用无菌棉签蘸生理盐水 自肛门周围皱壁处拭取 然后插入试管内 塞好管口送验 或在清晨尚未起床前将取标本的透明胶带贴于肛门周围处 取下已粘贴着蛲虫卵的胶带面粘在载玻片上或将粘胶带对合 送检 检查阿米巴原虫 收集标本前 应先将便器加温后再排便 便后连同便盆立即送验 因阿米巴原虫排出体外后因温度突然改变失去活力 不易查到 查寄生虫体 患者服驱虫药后 应将大便排于清洁便盆中留取全份粪便 检查蛔虫 钩虫 蛲虫的数目 如驱绦虫 应嘱患者勿用手纸去拉已排出肛门外的虫体 以免拉断虫头不能排出孵化血吸虫毛蚴的标本留取粪便50g 鸭蛋大小 必要时留取24小时大便 要及时送验 隐血标本 1 目的检查粪便内肉眼不能察见的微量血液 2