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第 页 重重症症科科导导尿尿管管拔拔管管指指征征评评估估表表尿管类型 单腔 双腔 膀胱造瘘导尿 病病人人姓姓名名 床床号号 住住院院号号 诊诊断断 插插管管日日期期 评评估估者者 项目置管天数2345678910111213141516171819202122232425262728293031 评估日期 是否需要监测尿量 置 管 目 的 是否尿失禁 是否需要膀胱冲洗等治疗 是否尿潴留 拔 管 指 证 可自主排尿 导尿管阻塞 导尿管破损 尿路感染征兆 评 价 结 论 可以拔管 延缓拔管 更换导尿管 重重症症科科导导尿尿管管拔拔管管指指征征评评估估表表 尿管类型 单腔 双腔 膀胱造瘘导尿 病人姓名 床号 住院号 诊断 插管日期 项目置管目的拔管指证评价结论 置 管 天 数 评 估 日 期 是否需要 监测尿量 是否需要 膀胱冲洗 是 否 尿 失 禁 是 否 尿 潴 留 可 自 主 排 尿 导 尿 管 阻 塞 导 尿 管 破 损 尿 路 感 染 征 兆 可 以 拔 管 延 缓 拔 管 更 换 导 尿 管 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 2
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