两种培养方法对儿科血培养阳性率的影响分析.doc

两种培养方法对儿科血培养阳性率的影响分析咸宁市中心医院 周汉义 熊敏摘要目的：探讨BACTEC9050自动化仪器培养法和手工培养法对儿科血培养阳性率的影响，以采取更好培养方法提高其阳性率。方法：对2008年(手工培养法)和2009年(仪器培养法)的所有儿科血培养结果,进行汇总统计分析。结果：仪器培养法同手工法相比,对儿科血培养阳性率有%提高.(p0.05)。结论：自动化培养法能快速高效检测相应的病原微生物,应提但是在实验室装备使用。关键词 培养方法 儿科 血培养 阳性率 影响分析菌血症、败血症等微生物感染严重危及患者生命的疾病，病死率可高达29%1.由于儿童各项免疫功能不完善，所以快速、准确地检测到其体内的病原菌，可以有效地降低病死率，提高治愈率，而快速准确的血培养结果在临床诊断中起着很关键的作用。现就我院儿科2008年全年用手工培养法和2009年全年采用BD全自动血培养系统所有培养结果进行统计分析，现将结果报告如下。1材料和方法1.1标本来源我院儿科2008年全年手工法血培养结果356例，其中阳性结果28例；2009年全年采用BD全自动血培养系统结果415例，其中阳性结果52例。1.2仪器和试剂北京科伟医疗器械厂生产的恒温孵育箱、河南贝瑞特生物技术公司生产的双相血培养瓶。BD公司生产的BACTEC9050全自动血培养仪及该公司生产的血培养儿童专用瓶。1.3方法用一次性注射器无菌采集儿童血液2 ml5 ml，尽可能在患者出现临床症状如寒颤、高热时以及在抗生素治疗前抽血。手工法即将血液注入双相培养瓶中，然后放入352的恒温孵育箱中，每日早班时肉眼观测培养瓶变化，如发现阳性则进行生化鉴定和药敏试验。自动化仪器法是将血液注入BD全自动血培养仪用的儿童培养瓶中，然后放入352的全自动血培养仪培养，仪器如发现阳性自动报警，然后同手工法一样进行生化鉴定和药敏试验。1.4报告时间和方式阳性结果两种培养方法报告方式相同，均为检出何种细菌及对何种抗生素敏感和耐药。阴性结果手工法需培养至7天方可报告无细菌生长，仪器法5天即可报告无细菌生长。1.5统计学处理计数资料以百分率表示，检验水平以2结果儿科2008年全年手工法血培养结果356例，其中阳性结果27例，阳性率为7.6%；2009年采用BD全自动血培养系统结果415例，其中阳性结果51例阳性率为12.5%，两者相比阳性率有明显提高（p0.05）.表1 2008年和2009年儿科两种血培养阳性率比较年 份血培养总例数血培养阳性例数阳性率2008年356277.6%2009年4155212.5%3讨论血培养是临床诊断菌血症、败血症的重要手段，但大部分病人血流中的细菌数量很低，特别是在感染早期或抗生素治疗后，通常小于1CFU/ml2，所以提高血培养阳性率，快速、准确地作出病原学诊断，一直是临床微生物实验室的重要课题。现在人们对儿童的身体健康高度关注，我院儿科对所有发热和疑似感染患儿均进行血培养检查，为了提高阳性率，缩短培养时间，本实验室采用BD进行振荡培养和检测，由于该系统是利用细菌的代谢产物CO2被感应器内的荧光物质吸收后激发出荧光，并每隔10分钟测试1次，经设定的程序自动进行计算、判读、记录生长曲线和报警3，它采用光电原理监测的血培养系统微生物在代谢过程中可产生CO2，使阳性报警的灵敏度增高，避免血样中细菌量少或营养要求较高造成的假阴性，也大大缩短了阳性标本的培养时间。而且其专用的儿童血培养瓶中含有活性炭和丰富的营养物质，前者可以中和患者治疗过程中残存的抗生素,后者可为细菌提供需要的生长因子,使营养要求较高的细菌亦能生长良好，因此培养阳性率从常规手工培养法的7.6%提高到现在仪器法的12.5 %，这为临床提高菌血症、败血症等感染性疾病的治愈率具有重要的作用，而且随着全自动血培养仪的引进，不仅大大提高了血培养阳性率，比传统手工血培养缩短了2448 小时.，节省了一些阴性病人的住院费用。为防止假阴性结果，除严格按操作规程采集和运送标本外，血培养瓶应最好在有效期内使用，及时送检，实验室应充分利用现有的自动化血培养仪快速可靠的优点，进一步改善实验条件，努力提高血培养阳性率，更好地促进患者治疗。1张青，汪定成，刘树林。两种方法对血培养阳性标本细菌鉴定及药敏试验的比较。第四军医大学学报J.2004，202生物-