手足口病疫情疫情研判(2)2doc.doc

济宁市手足口病疫情研判报告（第2期） 济宁市疾病预防控制中心 2013年5月27日 本期摘要1、截至2013年5月26日全市共报告手足口病1069例，居全省第5位，较去年同期下降了4.21%，发病率为13.15/10万。2、报告重症病例1例（外地报告）。3、报告聚集性疫情24起，其中村21起，幼儿园3起。4、无死亡病例。 一、疫情分析（一）疫情概况 截至2013年5月26日全市共报告手足口病1069例，居全省第5位，较去年同期下降了4.21%，发病率为13.15/10万。报告聚集性疫情25起，报告重症病例1例（外地报告），无死亡病例。（二）流行病学特征1、地区分布 1069例病人分布于14个县市区（包括高新区、北湖区）132个乡镇（办事处），病例主要集中于梁山县238例、市中区210例、任城区129例、邹城市98例、嘉祥县68例，五县市区共发病743例，占全市发病总数的69.5%。各县市区发病情况见表1。表1 济宁市各县市区手足口病报告病例数地 区病例数重症数实验室诊断病例EV71Cox A16其他肠道病毒市中区21004301任城区12906600微山县5303003鱼台县3903021金乡县2304400嘉祥县6806600汶上县4606402泗水县5000000梁山县238017917曲阜市4202020兖州市310000邹城市9803300高新区3500000北 湖3500000合 计1069154355142、时间分布 2013年1-13周手足口病发病平稳，14周开始发病数上升比较快，最高值为2013年5月13日，日报告36例，2013年发病时间趋势见下图。3、人群分布 1069例发病人群中，男性695例，女性374例，性别比为1.86：1。5岁及以下儿童发病1014例，占94.86%，其中3岁及以下儿童774例，占72.4%。幼托儿童130例，占25.39%，散居儿童365例，占71.29%，学生17例，占3.32%。各年龄组发病见下图：4、聚集性疫情 截至5月26日，全市报告聚集性疫情24起，其中托幼机构3起、村庄21起，累计病例68例，见表2。表2 济宁市手足口病聚集性疫情分布县市区村庄托幼机构累及病人数市中区5224任城区103微山县013鱼台县102嘉祥县204梁山县6014曲阜市103邹城市103高新区205北湖区207合 计21368（三）病原检测：截至5月26日共检测标本75份，肠道病毒阳性54例，阳性率为72%，其中EV71阳性35例（64.81%），CoxA16阳性6例（11.11%），其它肠道病毒阳性13例（24.07%）。鉴于2013年肠道病毒EV71所占比例较高，提示今年重症病例发生的比例可能增加。二、疫情预测2013年全市手足口病疫情与往年相比，具有以下特点：1、疫情高峰期延迟。受春季气温较低的影响，今年手足口病疫情高峰期比往年延迟，但目前全市疫情总体比较平稳，疫情呈散发状态，部分县市区出现了聚集性病例。2、病原谱流行交替变化。2009年EV71病毒的流行占优势，2010年CoxA16病毒的流行占优势，2011年EV71病毒与CoxA16病毒混合流行，2012年CoxA16病毒的流行占优势，从目前病原检测情况看，今年EV71病毒的流行占优势，预示重症病例可能较往年增加。3、在目前疫情上升期，托幼机构病例所占比例相对较少，随着疫情的发展，托幼机构病例可能有所增加，各级应高度关注。目前，我市手足口病疫情正处于上升阶段，全市流行规律没有明显改变，仍以散发病例为主并逐渐向人群扩散，波及范围、地区逐渐扩大，聚集性疫情有增多的趋势，随着气温的不断升高，今后一段时间报告病例数将会呈增加趋势，病例主要分布在农村、城乡结合部，预计在6 月上、中旬达到高峰进入平台期，总体流行趋势与2010 年相似。因此，各地必须做好长期作战的准备，克服松懈麻痹思想，落实控制传染源为主的措施，重点防止托幼机构等集体单位人群聚集性发病，努力降低流行强度、削减发病高峰。加强临床救治的准备，做好重症病例的早期识别和早期处置，减少重症、死亡病例的发生是当前手足口病防治中的重点工作。三、防控工作建议针对当前手足口病疫情上升的趋势，为确保防控工作“有力、有度、有序、有效”的开展，提出如下工作建议：（一）做好疫情监测报告，全面落实防控措施 医疗机构要认真履行手足口病发现和报告职责，严格按照手足口病诊疗标准，做好疫情的报告，严禁瞒报、漏报、迟报。疾控机构要安排专人每日动态监控疫情报告情况，对监测数据定期进行分析研判，发现报告病例数异常升高、病例呈聚集性分布、出现重症及死亡病例等情况时，要及时核实，开展流行病学调查，做好病例隔离、疫点消毒，确保各项工作指标的完成。（二）加强重点场所疫情防控，严防疫情蔓延 加强对辖区内托幼机构防控工作的督查和技术指导，指导托幼机构做好晨检、缺勤登记、病例报告、消毒、环境卫生、个人卫生和健康教育等防控工作。城区托幼机构相对集中的地区，应着力加强托幼机构的日常管理，防止托幼机构的传播。各级各类医疗机构要严格执行传染病预检分诊制度，重点做好门诊、急诊、手足口病病区、儿科、新生儿病房、重症监护室等重点区域管理工作，切实落实手卫生、消毒隔离等医院感染控制措施。居家治疗的儿童要严格落实隔离措施，避免接触其他易感儿童。（三）提高重症病例早期识别能力，做好医疗救治工作 加强对医务人员（重点是基层医务人员）业务培训，提高其早期发现重症病例的意识和诊疗水平。要进一步完善临床诊疗技术指导，严格落实重症筛查、病人隔离、重症会诊和转诊程序，切实提高救治能力，全力做好重症患儿的救治工作，尽最大可能减少死亡。乡镇及以下医疗机构和没有救治能力的医疗机构严禁截留重症和有重症早期临床指标的患病儿童。（四）普及卫生防病知识，提高防病和及时就诊的意识 各地要继续通过各种通俗易懂的形式，全面科学地宣传和普及手足口病防治知识，大力倡导良好的卫生习惯和生活方式。编印适宜的健康教育材料，并通过社区、学校和托幼机构，发到每位5岁以下儿童的家长，增强其卫生防病和及时就诊的意识和能力，要针对儿童监护人重点做好手足口病预防知识、重症病例早期识别知识的宣传教育和卫生行为干预工作。发：各县市区疾病预防控制中心送：市政府有关领导、省疾控