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文档简介

【专业突破】遇到调节不足引起的双眼视功能异常如何处理？通过上一期对于“调节过度”的症状、体征、解决方案以及案例的分享相信大家对于“调节过度”的视功能异常状况有所认知，遇到此类患者作为一名视光工作者可以给到专业的解决方案，是视光工作者引以为豪的地方。今天会对调节功能异常中的另一种“调节不足”进行分析和案例分享。1、何为调节不足调节不足是比较常见的一种双眼视功能异常，主要表现为AMP（调节幅度）低于患者年龄相应的正常值（最小调节幅度=15-0.25*年龄），如果测得数值比正常调节力低2D或以上，则考虑为调节不足。那么问题来了，老视患者是真正的调节不足吗？大家可以谨慎思考！2、调节不足的症状和体征症状：患者症状的出现与近距离的阅读和工作有关，会出现视觉疲劳、视远视近均会出现模糊，尤其视近明显、严重时可以导致头痛、眼眶周围有牵拉感，眼干、畏光、流泪等症状。体征：1）.AMP下降2）.调节灵活度，负镜通过困难3）.PRA（正相对调节）低于正常4）.对调节刺激的反应下降5）.BCC（调节反应）高于正常值6）.可能伴随内隐性出现。由于调节力不足、患者动用更多的调节刺激补偿调节的不足，结果导致调节性集合的增加，甚至可出现内隐斜。7）、也可能是假性集合不足。由于调节不足、调节性集合降低，患者可出现外隐斜，由于调节幅度下降、调节性集合下降使集合近点远移。3、调节不足的解决方案1）.矫正屈光不正，即使度数很低的远视、散光和屈光参差2）.视觉训练：调节训练，Brock线训练3）.附加阅读镜，使用正镜附加，对于一些病变导致的调节不足或调节麻痹患者，需要长期正镜附加（青少年慎重，不能附加）。4、案例分享男性患者，16岁，学生，主诉看书20分钟左右出现视物模糊，不舒适，特别是最近学习压力重，无其他用药和明显全身性疾病，来门店检查视力。视光检查结果如下：裸眼视力（远用）：OD：0.8 OS：0.7裸眼视力（近用）：OD：1.0 OS：1.0集合近点：125px主觉验光：OD：-0.75 （1.0） OS：-1.00 （1.0）远用水平眼位：1exo近用水平眼位：3eso近用水平眼位（加-1.00D镜片）：10exoAC/A：7/1NRA：+2.50BCC：+1.25PRA：-1.00调节幅度： OD/OS 6D调节灵敏度：OD：0p，正镜片模糊像消除困难；OS：0p，负镜片模糊像无法消除，双眼调节灵敏度正镜片模糊像消除困难。5、分析诊断及处理建议此患者症状主要是近距离阅读过度有关，特别在用眼比较多的情况下症状加重，无其他眼部疾病，无用药史。另外患者AMP明显低于最小值，BCC显示调节滞后，调节灵活度下降，PRA值也是偏低，从这几项来看，此患者调节不足。处理建议：首先矫正屈光不正，眼镜长戴；其次做推进训练、Brock线以及反转拍训练；半个月后复查AMP、BCC、PRA、调节灵敏度。通过上述对于“调节不足”的症状、体征、解决方案
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