各种穿刺记录.doc

+锁骨下静脉置管记录股静脉置管记录股动脉置管记录颈内静脉置管记录右颈内静脉S-G导管鞘置入记录骨穿骨髓活检骨穿+骨髓活检记录腰穿记录 腹穿记录腰穿鞘注记录胸腔置管引流术经皮穿刺气管切开术锁骨下静脉置管记录患者平卧位，取X侧锁骨外侧1/3与锁骨下缘交界点为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻满意，穿刺针指向胸骨上窝，进针约4cm回抽见暗红色回血，回血流畅，进导丝，扩皮，置管，过程中患者生命体征平稳。操作者：股静脉置管记录患者平卧位，取左侧股动脉搏动最强点内侧1横指为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻满意，穿刺针进针约2cm回抽见暗红色回血，无搏动，引入导丝，退针扩皮引入静脉插管，拔出导丝，缝线固定后无菌敷料覆盖满意。过程顺利，患者无不适。操作者：股动脉置管记录 CV 患者平卧位，取右侧腹股沟下方2横指，股动脉搏动最强点为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻满意，穿刺针进针约2cm回抽见鲜红色回血，有搏动，引入导丝，退针扩皮引入动脉插管，拔出导丝，缝线固定后无菌敷料覆盖满意。过程顺利，患者无不适。操作者：2007-7-22颈内静脉置管记录患者平卧位，取右胸锁乳突肌锁骨头与胸骨头交界点为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻满意，穿刺针进针约2.5cm回抽见暗红色回血，无搏动，引入导丝，退针扩皮引入静脉插管，拔出导丝，缝线固定后无菌敷料覆盖满意。过程顺利，患者无不适。操作者：右颈内静脉S-G导管鞘置入记录患者平卧位，取右侧胸锁乳突肌锁骨头与胸骨头交界点为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻满意，穿刺针进针约3cm回抽见暗红色回血，无搏动，引入导丝，退针扩皮引入鞘管后退出导丝，缝线固定后无菌敷料覆盖满意。过程顺利，患者无不适。 操作者： 骨穿患者取右侧卧位，取髂后上棘为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻满意，以穿刺针进针至有突破感后拔出针芯，以20ml注射器抽出骨髓液约1ml，涂片送检。过程顺利，患者无不适。操作者：骨髓活检患者取右侧卧位，取髂后上棘为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻满意，以穿刺针进针至有突破感后拔出针芯，加底座后再以顺时针进针约2cm 后快速逆时针方向旋转360度，拔出针芯，见骨髓及骨组织少许送病理。过程顺利，患者无不适。操作者：骨穿+骨髓活检记录患者取平卧位，取髂前上棘为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻满意，以穿刺针进针至有突破感后拔出针芯，加底座后再以顺时针进针约1cm 后快速逆时针方向旋转360度，拔出针芯，见骨髓及骨组织少许送病理。之后退出骨髓活检针，再以穿刺针稍偏骨面进针至有突破感后拔出针芯，以20ml注射器抽出骨髓液约1ml，涂片送检。过程顺利，患者无不适。操作者：腰穿记录 患者取右侧卧位，取L3-4间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻满意，以穿刺针进针约4cm后拔出针芯见无色清亮液体流出，测颅压 mmH20，留取标本送常规、生化、细胞学、培养+药敏、墨汁染色、乳胶凝集试验、找抗酸杆菌。术毕以无菌纱布敷于伤口，去枕平卧6小时。操作者：腹穿记录患者平卧位，取B超定位点，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻满意，以腹穿针沿之字形进针回抽见淡黄微混液体流出，留取标本送常规、生化、细胞学、培养+药敏、细菌涂片治疗，腰穿鞘注记录患者取右侧卧位，以第4、5腰椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因逐层浸润麻醉，以腰穿针穿入，有突破感后拔出针芯，见无色清亮脑脊液流出，测压160mmH2O，留取标本送常规、生化、细胞学。按摩式鞘注MTX10mgDex10mgNS3ml，过程顺利。拔针，无菌敷料覆盖，去枕平卧6小时。 操作者：胸腔置管引流术患者取左侧卧位，以B超定位点为穿刺点，常规消毒铺巾，以穿刺针进针回抽清亮液体，引入导丝，退针扩皮后引入导管，退出导丝，缝皮固定后接引流袋。操作者：经皮穿刺气管切开术 患者取仰卧位，颈下垫薄枕，取前正中线胸骨上窝上2横指为穿刺点，常规消毒铺巾，于穿刺点处横向切开一2cm左右切口，穿刺针垂直皮肤刺入，深度达2cm时，回抽有气体引出，通畅，提示已进入气管内，拔出针芯，保留鞘管，引入导丝，拔出鞘管，扩皮