骨科护理常见问题分析及对策.doc

骨科护理常见问题分析及对策作者：蒋其华摘要：随着骨科新技术的进一步发展，护理工作也必将面临着新的观念和新技术的挑战。具体而言，骨科病种复杂，患者年龄跨度大，治疗方法各异，康复时间较长，自理困难，加之近年来新技术、新项目的开展，业务量增大，护理人员相对不足给护理工作带来了一定的困难。鉴于此，本文对骨科护理常见问题分析及对策进行了探讨。 关键词：心理；服务；态度 1骨科护理常见问题 1）患者存在心理的问题： 骨科患者发病突然，经过长期的治疗，担心过早活动会影响骨折愈合或已愈合的骨折再次折断，故骨折或骨病的患者存在恐惧、悲观、焦虑、痛苦，由不良心理导致不良的健康行为，产生不良后果。例如，骨科卧床患者便秘的发生率高达90.47%，而骨科卧床患者便秘的主要原因是由于缺乏正确的饮食知识指导以及创伤所造成的不良心理行为。 2）护士忽视出院指导 护士对骨科患者住院期间的健康教育比较重视，做得也比较好，出院指导往往容易被忽视。调查研究表明：骨科患者出院前的健康需求程度最高。骨科患者病程长且恢复慢，住院治疗往往仅占整个疗程的1/31/2，出院后仍有活动受限或外固定及功能锻炼不当达不到效果，因此骨科患者的出院指导极为重要。但由于康复护理是一个漫长的过程，我国康复护理起步晚，骨科护士的康复意识不足及康复知识欠缺，因此，骨科护士开展康复护理内容局限，不全面。 3）护士业务水平不足 业务技术水平问题也是诱发护患纠纷的常见原因，有些护士专科理论知识缺乏，如髋关节术或颈、胸、腰椎等骨折患者搬动时不注意正确肢体摆放体位而出现髋关节脱位或造成脊椎的再次损伤。老年患者住院时间长，生活不能自理，在给患者行理疗或使用热水袋时不注意温度调节而烫伤。有时未指导患者陪护喂食方法及注意事项而引起患者呛咳窒息死亡，如出现纠纷护士也要负法律责任患者的自我保护意识不断增强，对护理质量要求日趋增高现在临床一线护士多数较年轻，临床经验不足，专业知识不扎实，技术不过硬，导致家属不信任;应变能力差，缺乏必要的护患沟通技巧，遇家属埋怨或不满时，不能有效化解矛盾使家属失去信任感。 4）医患欠缺良好的沟通与交流 护士与患者的沟通少，解释工作不到位，具体表现为护理人员对患者不尊重、不关心、讲话生硬、随便、不负责任、注意事项交代不清，造成患者及家属极端不满而引发纠纷。如颈椎骨骨折患者未告知患者颈部颈围外固定制动的目的，未严密观察呼吸情况，胸、腰椎骨折患者未告知绝对平卧硬板床的重要性，患者自行下床活动，肢体出现麻痹，严重时出现下肢瘫痪。 5）法律意识淡漠 长期以来的护理传统，护士习惯于处于医疗服务的主导地位，护士更多地考虑如何尽快地去解决影响病人健康的根本问题，因而忽视了潜在的法律问题，对一些可能引发的护理纠纷认识不足。在实际护理过程中就缺乏自我保护意识和证据意识，忽视了证据的收集和管理，出现纠纷时拿不出证据。 6）其他 如急救物品、药品、器材未严格管理延误抢救时机;病区安全措施不到位;病例资料记录不完整;病案管理不严;患者对医院收费制度的不明了，均会导致医疗纠纷问题的产生。 2骨科护理常见问题处理对策 1）心理护理 建立良好的护患关系，和患者及家属进行有效地沟通，认真倾听患者主诉，对患者进行细致地观察，评估患者心理问题，对患者表现的负性情绪给予理解，交流沟通时表现出高度的同情心和耐心，取得患者的信任。针对性地进行健康教育，耐心向患者解释疾病发生的原因、治疗方法和可能的康复过程，介绍主治医生的技能及合适的营养饮食方法等。同时教授患者减轻痛苦和不适的方法，进行放松训练，降低心理应激程度。 2）重视骨科出院患者出院指导 正确地指导患者出院后的卧位、饮食、休息、功能锻炼及药物应用等，有效地促进了疾病的愈合过程及预防各种并发症的发生，定期复查并对骨科患者进行随访有助于动态观察患者的康复过程，减少并发症的发生。根据骨科患者陪护多的特点，健康教育不仅着眼于了患者，更着眼于了陪护人员，要求一一落实，护士加强了巡视工作，发现问题及时解决或报告。对患者及家属的倾诉和询问应耐心倾听，并给予详细解释。对不配合治疗及护理的患者，应耐心开导，以取得患者的信任和配合。 3）增强了护理人员的法律意识 提高了护理人员的自我保护意识，使科内每位护士都能用法律、法规来约束自己，每进行一项操作，每记一次护理记录都会考虑“法律”两字。在科内推出的“科内存在问题登记本”上每位护士都会发挥主人翁精神，详细记录科内近来发生的一些护理问题，并组织科内全体人员学习讨论，将护理纠纷、差错、事故遏制在萌芽状态。 4）加强学习护理行为规范 只有不断学习，更新知识，提高自身的综合素质及护理技术水平，才能满足不同患者的需求。科室定期组织全科护理人员进行专科知识学习，积极参加业务学习和礼仪培训，工作中使用文明用语。学习落实规章制度与职业道德教育，护士长坚持了严格事前控制，严肃事后处理，加强了不安全因素及差错事故的管理，对每一件护理缺陷和差错一查到底、明确责任。合理安排护士排班制度，使每个时间的工作效率服务效率都保持一个很高的水平，合理利用人力资源。 3结语 在骨科护理中要坚持“病人第一、质量第一、安全第一”的观念，严格执行操作规范是病人安全的保障，护士长管理到位及护士的责任感是病人安全的保证。实施层级管理：护士长责任护士临床护士，充分发挥责任护士的监督和指导作用，加强病人安全防护，确保病人安全。 参考文献 1王凌云，周清宏，余莉.骨科卧床患者便秘的原因及预