医院药事管理与药物治疗学委员会.doc

医院药事管理与药物治疗学委员会主 任： 刘辉副主任： 苏宝庆 委 员： 臧春华 李兰兰 王秀 刘寿坡 张杰委员会职责（一）认真贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本中心药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；（二）制定本中心药品处方集和基本用药供应目录，并建立处方点评制度；（三）推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本院药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；（四）分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询与指导；（五）建立药品遴选制度，审核本中心临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报中心制剂等事宜；（六）监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理；（七）对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。（八）制定本中心抗菌药物目录、抗菌药物分级管理目录，贯彻执行抗菌药物管理相关法律法规，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度；（九）定期召开会议，公布、讨论药物采购、管理、使用、监测等过程中所出现的违纪违规情况及其他重大事件，并提出处理意见。（一）药品采购领导小组 组长：刘辉成员：苏宝庆 李兰兰 臧春华 职责（1）严格执行国家、 山东省药品网上集中采购政策，按照省基药采购平台药品供应目录采购药品，禁止超药品供应目录采购。并落实药品“通用名、一品二规”政策。（2）制定与审核药品采购计划并组织采购，并保证药品质量和临床供应。（3）及时、准确、严格执行国家药品价格政策，保护患者及中心利益。（4）监督药品采购供应，适时提出超常采购预警及干预措施，制止与杜绝违纪违规采购行为。（5）负责抗菌药物的购用管理，严格控制抗菌药物购用品规数量。（6）负责对新公司开户申请、临床新增品规申请进行审核。（7）建立新药评审专家库，对临床新药申请进行初审并提交新药评审领导小组评审。（二）新药评审领导小组及专家库 1、新药评审领导小组组成人员 组长：分管院长 成员：医务部主任、药剂科主任、内、外、妇、儿、感染科主任 2、专家库成员：已聘任的临床正、副主任医师和药师 3、职责（1）由新药评审领导小组组成人员和随机抽取的专家组成新药评审小组，原则上不超过15人。（2）对已初审的临床科室新药申请进行评审，根据药品遴选原则及临床实际需要投票，半数票以上通过。（3）新药评审过程纪监全程监督。（4）评审结果在临床药讯上公布。 3、日常办公地点：纪委、监察室（电话7788180）（三）抗菌药物管理工作组 1、抗菌药物管理工作组 组长：医疗机构主要负责人 成员：医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和大外科、大内科、妇科、儿科、呼吸内科主任及具高级技术职务任职资格的临床药师。 2、工作职责（1）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定抗菌药物管理制度并监督实施；（2）审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；（3）对抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（4）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。 3、医务、药学等部门共同负责日常管理工作。 4、日常办公地点：医务部、药剂科。（四）临床合理用药督导、指导小组 1、人员组成 组长：分管院长 成员：医务部主任质控办主任药剂科主任检验科主任医保办主任院感科主任临床药学专家临床相关科室主任专家 2、职责（1）制定医院临床合理用药管理办法，建立相应制度并组织实施。（2）接受卫生行政主管部门的监督和检查，执行医院和卫生行政主管部门的其它相关事项。（3）督促临床人员合理用药，及时为临床提供药物信息及临床经验用药方案。（4）定期抽查住院病历和门诊处方，检查评价用药是否合理，向临床科室反馈临床用药中存在的问题，并将检查情况进行通报。（5）制定医院抗菌药物临床应用实施细则，抗菌药物分线管理、分级使用管理办法，定期对抗菌药物应用情况、全院微生物监测情况及医院感染情况进行分析、通报和总结，并将需调整的抗菌药物信息及建议及时反馈给抗菌药物管理工作组。（6）组织评价药物不良反应，提出淘汰疗效差和不良反应严重的药物的建议，组织医务人员进行药物知识培训，指导临床合理用药。 3、日常办公地点：医务部（电话7788116）、药剂科临床药学室（电话7788071）。（五）处方点评工作小组 1、人员组成 组长：分管院长 成员：医务部主任、质控办主任、药剂科主任、门诊办主任、临床药学专家、门诊、急诊、中心药房负责人 2、职责（1）认真贯彻落实处方管理办法、医院处方点评管理规范及药事相关法律法规，依法规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。（2）定期对门急诊处方、住院处方和住院病历进行抽查，对处方实施动态监测及超常预警登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。（3）接受卫生行政主管部门临床用药质量控制协作组的指导，配合协作组抓好本院处方管理、监督。（4）落实、执行处方管理办法，定期审查医师处方权的签名、备案、登记、使用，对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告、限制其处方权、取消处方权建议。（5）监督、落实毒、麻、精神等特殊药品处方的管理。 3、日常办公地点：药剂科临床药学室（电话7788071）。（六）麻醉药品第一类精神药品管理领导小组 1、人员组成： 组长：分管院长 成员：医务部、药剂科、护理部、保卫科等部门负责人 2、工作职责 （1）积极宣传和认真贯彻执行麻醉药品、精神药品管理的有关法律法规，制定相关管理制度。 （2）根据国家关于麻醉药品和精神药品管理的相关法律法规，负责全院麻醉药品和精神药品供应、保管、使用、安全的管理工作。 （3）结合本院医疗需要，确定麻醉药品和精神药品供应品种范围和新品种的引进审批。 （4）指导、监督本院各科室对麻醉药品和精神药品使用管理工作，定期考核本院各科室对麻醉药品和精神药品使用管理制度的执行情况，并将考核结果纳入各科室年度目标责任制考核。 （5）制定麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，负责本院麻醉药品和精神药品在使用和管理过程中出现的问题（报残损、丢失、被盗、使用纠纷等）和事件处理。 （6）定期组织全院医、药、护、技等相关人员进行有关麻醉药品和精神药品的法律、法规、专业知识、职业道德的教育、培训和考试工作。 3、日常办公地点：医务部、药剂科。（七）药品不良反应报告和监测工作小组 1、人员组成 组长：主管院长 成员：药剂科主任、临床药学专家、各临床科室（含急诊、门诊、麻醉科、ICU）主任 2、职责：（1）认真贯彻药品不良反应报告和监测管理办法，负责全院药品不良反应报告和监测技术工作，对本院药品不良反应报告资料进行收集、核实、评价、反馈、上报。（2）实施本院药品不良反应报告和监测工作的宣传、教育和培训。（3）及时向医务人员通报有关药品的不良反应信息，以保障患者用药安全。（4）编印药品不良反应报告和监测工作的有关法律法规和政策及有关信息资料，提供检索和咨询服务。（5）参与本院及本市发生的、新的、严重的和群体的药品不良反应事件的调查、分析和评价，并采取有效措施减少和防止药品不良反应的重复发生。（八）药品