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文档简介

IDF的新定义诊断代谢综合征必须符合以下条件： 代谢综合征1、中心性肥胖（欧洲男性腰围94cm，女性腰围80cm，不同种族腰围有各自的参考值）； 2、合并以下四项指标中任二项： （1）甘油三酯（TG）水平升高：150mg/dl（1.7mmol/l），或已接受相应治疗； （2）高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平降低：男性40mg/dl（0.9mmol/l），女性50mg/dl（1.1mmol/l），或已接受相应治疗； （3）血压升高：收缩压130或舒张压85mm Hg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压； （4）空腹血糖（FPG）升高：FPG100mg/dl（5.6mmol/l），或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。如果FPG100mg/dl（5.6mmol/l）强烈推荐进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必要。 CDS的诊断标准具备以下4项组成成分中的3项或全部者： 1、超重和（或）肥胖BMI25.0Kg/M2； 2、高血糖FPG6.1mmol/L(110mg/dl)和（或）2hPG7.8 mmol/L(140mg/dl)，和（或）已确诊糖尿病并治疗者； 3、高血压SBP/DBP140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者； 4、血脂紊乱空腹血TG1.7 mmol/L(110mg/dl)，和（或）空腹血HDL_C0.9 mmol/L(35mg/dl)（男），20%。 加速粥样硬化性血管病代谢综合征加速冠心病和其他粥样硬化性血管病的发生发展和死亡危险。根据病情及疾病特点进行综合干预和个体化治疗。早期代谢异常 非药物治疗为主，重点控制代谢紊乱，具体方法：以生活方式调整为主，早期血压升高仍与体重增加有关。因此预防体重增加是减少高血压重要的治疗措施。Hill等建议增加规律运动量和减少高热量食物摄入量418.68kcal/d可能预防大多数人的体重增加。早期的糖脂代谢紊乱，将促使血压升高，因此，简便的生活方式改变，如每天1530min快步散步或中等强度的运动（如慢跑、骑车、登山、游泳等）很有必要；每餐减少部分食物，尤其高热量和糖类饮食的控制等，均可收到明显的效果。 代谢紊乱明显伴血压升高 除了生活方式调整外，同时药物控制代谢异常应该及时，否则将对血管产生严重影响，促使血压进一步升高。用药原则是，选用对糖、脂代谢及体重影响小的药物；改善代谢的同时，避免对靶器官造成损害；尽量按照各种指南达标控制。如降糖选用糖苷酶抑制剂及双胍类，既可控制血糖，又减轻体重；调脂选用他汀类，对存在高胆固醇血症的高血压患者适用；增强胰岛素敏感性可选用TZD等。同时可使用抗血小板及抗纤溶等药物联合治疗。 血压的达标控制 降压药物的选择同样遵循上述药物应用原则，可选用ACEI或ARB类，既降压，又可保护靶器官
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