关节痛,疏松.doc

3+2常见症状鉴别诊断关节痛和骨质疏松考试题及答案1强直性脊柱炎不常出现的是（ ）A 附着点炎B 中轴关节炎C 休息时关节疼痛加重D 对称性小关节炎 E. RF（）答案：D2女性，30岁，两月前日晒后出现面部颧部红斑，双手多关节肿痛，双下肢水肿，小便中泡沫增多。血常规：WBC:3.0109 /L, PLT:60109/L。抗核抗体1:320（+）。其最可能的诊断为：（ ）A 类风湿关节炎B 系统性红斑狼疮C 肾病综合症D 日光皮炎E 风湿热答案：B 3.强直性脊柱炎关节特点：( ) A 对称性多关节炎 B 活动后疼痛加重 C 非畸形性多关节炎 D 中轴关节慢性炎症 E 白天疼痛为主答案：D 4.类风湿结节的特点：( ) A 表示类风湿关节炎活动 B 见于骨性关节炎 C 基本病理改变是滑膜炎 D 常见于肺内 E 见于风湿性关节炎 答案：A 5 .以下哪一项不是类风湿关节炎的临床特征: ( ) A.近端指间关节肿痛 B.远端指间关节肿痛 C.掌指关节肿痛 D.腕关节肿痛 E.四肢关节对称性肿疼答案：B 6.类风湿性关节炎的常见三种肺部病变是( ) A 肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 B 肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 C 肺炎、肺脓肿、胸膜炎 D 支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎 E 肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎 答案：A 7.男性， 67 岁，近半年来右膝关节隐痛 , 白天活动后加重。 X 线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为 ( ) A 痛风 B 类风湿性关节炎 C 风湿性关节炎 D 骨关节炎 E 化脓性关节炎答案：D 8男性，19岁，低热1周，关节肿痛2天。查体双眼球结膜充血，左膝关节肿，尿WBC 15-20/HP,最可能的诊断是：（ ） A反应性关节炎 B强直性脊柱炎 C类风湿关节炎 DReiter综合征 E白塞病答案：D 9急性痛风性关节炎最常受累部位是（ ） A 踝关节 B 膝关节 C 肘关节 D 第一跖趾关节 E下颌关节答案：D 10下列病理改变对AS的诊断最有意义的是： ( ) A附着点炎 B滑膜炎 C虹膜炎 D皮下结节 E软骨破坏答案：A 11下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是： ( ) A骨关节炎以软骨损害为主要病理改变 B类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎 CSLE以浆膜炎症为主要病理改变 D干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现 E强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点答案：C 12一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/小时，最可能的诊断是【 】 A、胸椎转移癌 B、胸椎结核 C、胸椎血管瘤 D、化脓性脊椎炎 E、胸椎间盘脱出答案：B 13急性化脓性关节炎是【 】 A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液 B、关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关 C、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75% D、关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90% E、关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高答案：D 14骨关节炎疼痛最主要的特点是A运动痛B静止痛C不定时痛D阴雨天痛E寒冷痛答案：B15骨关节炎的主要病变是( )A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨退变和继发性骨质增生D.关节骨质疏松E.骨与关节慢性疼痛答案：C16男性，40岁，体态胖，2天前进食海鲜和啤酒后，夜间突发左第一跖趾关节处剧烈疼痛，局部红肿热，影响睡眠，晨起行走困难，中等度发热，血常规白细胞增高，血尿酸正常，往有两次发作，持续1周左右好转，最可能的诊断：（ ）A急性扭伤B化脓性关节炎C痛风急性发作D丹毒E急性蜂窝织炎答案：C17 脊柱具有竹节样X线改变的常见疾病是 （ ） A 类风湿关节炎 B 强直性脊柱炎 C 白塞病 D 痛风 E 骨关节病 答案：B18.下列哪一项不是血清阴性脊柱关节病的共同特点: A.与HLA-B27密切相关 B.与肠道革兰阴性菌有一定相关性 C.肌腱附着端炎 D.类风湿因子阳性 E.骶髂关节炎及脊柱炎答案：D19下列关于类风湿因子的描述，正确的是： ( ) A是类风湿关节炎诊断的必备条件 B是针对变性IgG Fc端的自身抗体 C只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子 D是类风湿结节的一种表现 EIgA的免疫复合物答案：B20患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时 间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（ ），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。 .可能的诊断是：( ) A. 类风湿关节炎活动 B. 类风湿关节炎活动伴肺间质病变 C. 类风湿关节炎活动心功能不全 D. 类风湿关节炎 E. 系统性红斑狼疮 答案：B关节炎第二部分考题1.强直性脊柱炎患者多见于A.青年女性B.中年女性C.青壮年男性D.老年女性E.老年男性答案：C；强直性脊柱炎多发生1040岁的男性患者。2.下列哪一种疾病不属于脊柱关节病A.强直性脊柱炎B.炎性肠病性关节炎C.类风湿关节炎D.Reiters综合征E.银屑病关节炎答案：C；类风湿关节炎不属于脊柱关节病3.诊断痛风，主要根据的生化指标是A.血沉快B.血脂高C.血尿酸高D.类风湿因子阳性E.肾功能不良答案：C；痛风是指高尿酸血症者的尿酸盐结晶沉积所致的反应性关节炎或（和）痛风疾病，诊断痛风时主要根据的生化指标是血尿酸高4.以下几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现A.多个关节肿痛，面有皮疹，ANA（+）B.小关节肿痛，下腰痛，Schober试验阳性C.多关节肿痛，有腹泻（或尿道炎）史，有虹膜睫状体炎D.关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示一度房室传导阻滞E.四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显答案：D；风湿关节炎多有链球菌感染史，游走性多关节肿痛，可侵犯心脏，引起心肌炎，产生心电图改变5.类风湿关节炎的特点是A.对称性、累及小关节的少关节炎B.对称性、累及小关节的多关节炎C.非对称性、累及大关节的多关节炎D.非对称性、累及大关节的少关节炎E.对称性、累及骶髂关节的多关节炎答案：B；类风湿关节炎多为对称性、累及多个小关节。6.男性，27岁，髋关节及骶髂部疼痛半年，活动后疼痛减轻，1月前出现左膝关节肿痛，最后可能诊断是A.痛风B.脊柱关节病C.类风湿关节炎D.风湿热E.反应性关节炎答案：B；男性青年，髋部及骶髂部疼，近1月左膝单关节肿痛，无发热或其他感染症状。应首先考虑为脊柱关节病7.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项说法不妥A.病程多呈慢性，常有反复发作和缓解B.病变主要累及骨与关节及其周围组织如肌腱C.血中常有多种自身抗体D.非甾体类抗炎药对大多数病人有消炎止肿之功效E.肾上腺皮质激素有根治功效答案：E；肾上腺皮质激素并不能对风湿性疾病根治8.类风湿关节炎基本病理改变是A.血管炎B.软骨炎C.关节周围骨破坏D.滑膜炎E.关节周围软组织炎答案：D；类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，血管炎仅见于关节外组织。包括其余三项均不是基本病理改变。9.男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞45个HP，可能诊断为A.反应性关节炎B.风湿性关节炎C.Reiters综合征D.强直性脊柱炎E.白塞病答案：C；男性患者，有肠道感染，关节肿痛，膝关节积水，眼结膜炎症，足底皮肤病变，尿路也有度炎症，以Reiter综合征最为可能。10.男性，70岁，反复腰背部痛10余年，左膝关节肿痛1周。体检：左膝关节肿，浮髌试验（+），考虑为A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.痛风D.风湿性关节炎E.Reiters综合征答案：B；患者为70高龄男性老人，有10年腰背痛史，1周来左膝关节肿痛并有积水，以骨关节炎可能最大11.女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵2hd，查血沉40mm第l小时末，CRP升高，RF164，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.Reiters综合征D.骨关节炎E.类风湿关节炎答案：E；女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛，晨僵2hd。血沉快，ESR升高，RF（），X线腕关节轻度狭窄，最可能诊断是类风湿关节炎12.女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵l小时以上，伴发热该患者的诊断考虑是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿性关节炎D.骨关节炎E.痛风答案：A；有晨僵及双腕、手近端指间关节、掌指关节和双膝等多部位关节对称性肿痛，最可能诊断是风湿关节炎。13.男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF（+）。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确A.发病和免疫反应有关B.RA最基本病理变化是滑膜炎C.血中类风湿因子本质是IgM抗体D.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度RF提示预后较差答案：C；类风湿关节炎类风湿因子本质是IgM抗体说法不完全。14.对于原发性痛风不正确的是A.多见于中、老年男性B.女性多在更年期后发病C.多有家族史D.急性发作时，血尿酸一定高于正常E.常与肥胖、高血压、高血脂伴发答案：D；痛风关节炎急性发作时，产生的炎性因子能促进尿酸的排泄，此时血尿酸可能会降至正常15.患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是A.痛风B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.系统性红斑狼疮答案：C16.患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是A.肺间质纤维化B.肺结核C.肺炎D.胸膜炎E.慢性心功能不全答案：A17.患者，女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是A. HLA-B27B.类风湿因子测定和双手X线检查C.ESRD.腹部B超E.血抗核抗体（ANA）检查答案：B；类风湿关节炎的诊断标准含有类风湿因子阳性和双手X线表现。其他几项均不是诊断标准。18.男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLA-B27（+），最可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.痛风E.反应性关节炎答案：A19.男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.痛风E.骨关节炎答案：C；银屑病关节炎可有多种临床表现类型，常好发于远端指间关节。患者的银屑病皮损及典型的指甲改变有助于诊断20.类风湿关节炎是一种A.与A族乙型链球菌感染有关的疾病B.老年退行性变，非炎症疾病C.以多关节炎为主的自身免疫性疾病D.与系统性红斑狼疮有关的疾病E.与结节性多动脉炎有关的疾病答案：C21.类风湿关节炎造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的病理基础是A.滑膜下层大量淋巴细胞浸润B.滑膜下层中性粒细胞浸润C.血管翳形成D.滑膜细胞层下充血、水肿E.衬里细胞的增生答案：C；类风湿关节炎的基本病理改变为滑膜炎，血管翳的形成是其另一个病理特征。血管翳是一种以血管增生和炎细胞浸润为特征的肉芽组织，可导致软骨的破坏、变性和降解。当形成“血管翳-骨结合区”则引起骨侵蚀和破坏22.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是A.脾大B.类风湿结节C.肺间质纤维化D.胸痛E.上腹不适答案：B23.类风湿关节炎最常累及的关节是A.双手远端指间关节B.四肢大关节C.腰椎D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节E.双肘关节答案：D24.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是A.抗核抗体（ANA）B.ESR和CRPC.类风湿因子（RF）D.X线E.血清补体答案：B25.类风湿关节炎的主要表现是A.持续性发热B.对称性多关节炎C.游走性关节炎D.皮肤环形红斑E.心包炎答案：C26.强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是A.双手指关节对称性肿胀为主B.年轻女性多见C.腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善D.以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征E.大部分患者类风湿因子阳性答案：C27.强直性脊柱炎的发病与下列哪个遗传基因密切相关B.HLA-DR4B.HLA-B7C.HLA-B5D. HLA-B27E. HLA-DR3答案：D28.强直性脊柱炎的关节X线片可显示A.骨端骨质疏松B.关节边缘骨质增生C.局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损D.关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变E.椎体方型变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变答案：E；强直性脊柱炎的关节X线片除骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方变，后期可因棘上韧带骨化和椎间盘钙化而形成呈竹节样改变。29.强直性脊柱炎的基本病理变化是A.滑膜炎B.附着点炎C.外分泌腺体炎症D.关节软骨退行性变E.皮下结缔组织增生答案：B30.下述哪一项表现不符合骨关节炎的特点A.慢性起病，进展缓慢B.表现为关节疼痛、骨性膨大C.膝关节在活动时有骨擦感D.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻E.晨僵可达2030分钟答案：D31.下述选项对痛风最有诊断价值的是A.第一跖趾关节急性关节炎B.尿路结石C.高尿酸血症D.痛风石E.痛风家族史答案：D；高尿酸血症者只有一部分发展为痛风，而痛风石是痛风的特征性损害之一，对诊断最有意义。32.70岁男性，平素体健，饮酒多年，每日2两。体检发现血尿酸520molL，进一步处理不恰当的是A.建议多饮水，戒酒B.复查血尿酸C.检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病D.低嘌呤饮食E.立即给予别嘌呤醇降尿酸答案：E33.在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下哪一项最具鉴别意义A.发病年龄不同B.性别比例不同C.是否有晨僵D.类风湿因子是否阳性E.关节X线表现不同答案：E；在鉴别中最有意义的应为X线的表现不同。类风湿因子在老年OA患者中也可以出现阳性，在类风湿关节炎患者中也可能为阴性，不能作为鉴别诊断依据。RA与OA患者均可有晨僵，但持续时间可以不同。34.血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中A.ASO阴性B.RF阴性C.ANA阴性D.CRP阴性E.抗dsDNA抗体阴性答案：B35.类风湿关节炎的最早的关节症状是A.关节疼痛B.皮肤发红C.梭形肿大D.关节畸形E.关节强直答案：A36.骨关节炎患者的典型体征是A.梭形肿胀B.方形手畸形C.关节红肿、活动受限D.跖趾关节红肿热痛E.肌腱端炎答案：B37.急性痛风性关节炎的特点错误的是A.起病急骤，多在夜间发病B.下肢关节炎多于上肢C.多为非对称性单关节炎D.首次发作缓解后，通常1年内不会反复E.急性发作不经治疗可以自然缓解答案：D；急性痛风性关节炎多起病急骤，常在夜间发病，多为非对称性下肢单关节炎，一般37天可自然缓解，如不控制高尿酸血症，大多数病人在1年以内复发。骨质疏松考题1多见于青年人的骨质疏松症是（ ）A原发性骨质疏松症B特发性成年骨质疏松症C退行性骨质疏松症D型骨质疏松症E型骨质疏松症2原发性骨质疏松症是指（ ）A绝经后、年龄增加而引起的骨质疏松，不包括特发性骨质疏松B绝经后、年龄增加而引起的骨质疏松，以及一些儿童和青少年原因不明的特发性骨质疏松C一些儿童和青少年原因不明的特发性骨质疏松D主要由某些疾病或某些诱因(如药物)引起的骨质疏松症E以上都不对3下列关于骨质疏松症的说法错误的是（ ）A预防比治疗更易奏效B从儿童和青少年期就应注意合理的膳食C尤其妇女绝经后，骨量丢失加速，此时期应