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文档简介

受理编号：辽宁省兽药经营企业质量管理规范认证申 请 书申请单位： 填报日期： 年 月 日填 报 说 明1.内容填写应准确、完整，不得涂改和复印。2.认证申请书以及其他申报资料，应统一使用A4型纸张，标明目录及页码并装订成册。3.经营范围：兽用化学药品、中药制剂、生化药品、外用杀虫药、消毒药、原料药、中药材（中药饮片）、特殊药品（兽用麻醉药品、精神药品、易制毒化学药品、毒性药品、放射性药品）、非强制免疫用兽用生物制品等4.申请经营普通兽药，县级审核合格后，报市级审批；经营生物制品的企业，县、市审核合格后报省级审批。企业名称地 址邮 编经营范围：开 办时 间职工人数职业兽医人数法定代表人职 务技术职称企业负责人职 务技术职称企业质量负 责 人职 务学历或技术职称联系人电 话传 真企业基本情况（可另附页） 以上由申报企业填写县级初审意见年 月 日（公章）市级审查意见年 月 日（公章）GSP 认 证 申 报 资 料 目录审 查 项 目审查结果一、兽药经营许可证和营业执照复印件（已发证企业）二、企业实施GSP情况的自查报告三、质量管理人员身份证、学历证明及职称证书复印件四、企业经营场所、仓储等设施、设备情况表五、企业经营场所和仓库的平面布局图六、企业直营连锁经营情况说明七、质量管理文件审查人：审查日期：年月日注：本表由初审部门根据审查结果填写。“审查结果”栏根据实际情况填写“合格”或“合理缺项”字样。企业经营场所、仓储等设施、设备情况表填报单位： （盖章） 填报日期: 营业场所及办公用房营业室房面积办公用房面积其它用房面积备注兽药储存用仓库仓库面积备注仓库总面积冷库面积阴凉库面积常温库面积特殊管理药品专库面积设备设施设备名称数量（台、件）用途 填写说明：1、根据企业设施、设备的实际填写。如无
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