糖尿病的蜜月期.doc

什么是糖尿病的蜜月期糖尿病蜜月期一般是指1型糖尿病（2型糖尿病的相对少）在发病初期，经胰岛素治疗l2个月以后，有少数病人进入了典型的缓解期，在这段时间，病人胰岛B细胞功能不同程度得到改善，胰岛素用量明显减少，甚至个别病人可以停止使用胰岛素，这种现象医学上称为糖尿病蜜月期。糖尿病蜜月期是怎么出现的呢原来人的各种组织会有一定的自己修复功能 ,1型糖尿病的患者在早期胰岛受到破坏后也能进行修复 ,使部分胰岛再生 ,分泌胰岛素的功能也得到一定程度的恢复 ,结果患者病情得到一定程度的缓解 ,可以减少胰岛素的用量 ,甚至什么药都不用 ,也能维持正常 ,我们把这一阶段称为1型糖尿病的蜜月期。这时患者和家属都很高兴 ,以为糖尿病已被治愈。但可惜好景不长 ,经过几个月 (一般是 6个月左右 ),患者的胰岛又因为自身免疫性的第二次破坏 ,再次遭到重创 ,这次损害就可能是永久性的了 ,结果他们的胰岛从此再不能分泌胰岛素了 ,迫使患者终身必须用胰岛素治疗。所以 ,为了防止1型糖尿病的发生 ,要把住两道关口 :第一道是增强抵抗力 ,使患者的胰岛不受病毒或毒物等有害因素的损伤。第二是增强免疫力 ,使病人受到上述有害物质损伤的胰岛避免再次遭受自身免疫的破坏 ,有关这第二道防线的研究 ,现已成为防治1型糖尿病的热点课题之一了。有人认为 ,处于蜜月期的患者少量用点儿胰岛素 ,对增强他们的免疫力 ,保护他们残存的胰岛十分有益。正确对待糖尿病蜜月期对蜜月期不能盲目乐观，否则，那将是有害的，因为会误认为糖尿病已经治愈的错误想法，而降低对病人的防范意识，因为蜜月期过后，高血糖将再次出现，并表现典型的1型糖尿病症状，不得不终身用胰岛素替代治疗。据称，也有个别患儿获得永久性缓解而停用胰岛素治疗，但极为罕见。根治糖尿病不是梦最大限度诱导2型糖尿病蜜月期根治糖尿病不是梦最大限度诱导2型糖尿病蜜月期(2009-06-02 09:07:23)标签：杂谈 1997年以色列Erol Cerasi医生首先提出了2型糖尿病的“蜜月期”的概念！他对13例新诊断2型糖尿病使用胰岛素治疗后，有9例不用胰岛素而维持良好血糖950个月。使用的方法：胰岛素泵2周。其中有的病例重复使用胰岛素泵2-3次！/有4例不能进入“蜜月期”。诱导进入“蜜月期”的几率为：69.23%相关的回顾：1、1996年美国Banerji MA医生在Diabetes. 1996 Mar;45(3):337-41.报道了：Long-term normoglycemic remission in black newly diagnosed NIDDM subjects. 一组79例新诊断2型糖尿病经过短期使用药物（包括胰岛素和磺脲类）治疗，完全停药后，在一定时期内自身血糖也控制的很好。2、2004年中国翁建平医生在DIABETES CARE, VOLUME 27, NUMBER 11, NOVEMBER 2004.报道了：Induction of Long-term Glycemic Control in Newly Diagnosed Type 2 Diabetic Patients Is Associated With Improvement of B-Cell Function 一组126例新诊断2型糖尿病经过使用胰岛素泵治疗2周，完全停药后，在一定时期内自身血糖也控制的很好。提出了：胰岛素1相分泌的恢复是（“蜜月期”）缓解的原因！/有12例不能进入“蜜月期”。诱导进入“蜜月期”的几率为：91.30%3、2007年中国李光伟医生 在实用糖尿病杂志2007年04期.报道了：新诊断2型糖尿病及其蜜月期4、个案报告：新诊断2型糖尿病在应用强化胰岛素皮下注射可以取得同样的“蜜月期”疗效。5、其他：新诊断2型糖尿病在应用磺脲类药物、双胍类、胰岛素增敏剂都可以取得同样的“蜜月期”疗效。这些病人往往有着惊人的爱好运动的习惯！6、报告一个2型糖尿病的“蜜月期”病例：【原创】2型糖尿病之1480个日夜！(发布日期：2008-12-11)/bbs/post/view?bid=92&id=13442595&sty=3&keywords=1480使用的方法：胰岛素泵11天改为诺和灵30R共87天餐前半小时皮下注射：由早：20U、晚18U；逐渐减量到早：8U、晚6U（联合使用格华止500mg/天，计26天）每天坚持控制饮食、锻炼身体！FBS: 4.9mmol/L（2008-12-6）前面所列举的1-5中的研究，往往都是单项治疗对诱导“蜜月期”的影响！而本例患者的治疗恰恰体现了前述1-5个研究的一种组合！所以，对新诊断的2型糖尿病的新的治疗思路就是：为了最大程度的挽救胰岛素功能，实现胰岛素1相分泌功能的恢复，使出你最有力的一套“强力组合拳”-不达目的，誓不罢休！如果，患者经你的治疗不能被诱导进入“蜜月期”！要首先考虑还有那些的治疗不到位！以下为患者在停用胰岛素后自测的164次FBS的分布趋势：FBS=4.6mmol/L.17次/164.10.36%FBS=5.0mmol/L.38次/164.23.17%FBS=5.6mmol/L.124次/164.75.61%FBS=6.1mmol/L.153次/164.93.29%6.1FBS6.4.7次/164.4.26%6.4=FBS 50 months (median +/- SE, 26 +/- 4.8 months). In five patients, glycemic control deteriorated after 9-36 months, but a repeat 2-week CSII treatment reestablished control in four patients. One of these patients underwent a third CSII treatment 13 months later. At the time this article was written, six patients of the initial group were still controlled without medication 16-59 months (median +/- SE, 45.5 +/- 6.6 months) after the initiation of treatment. Body weight remained unchanged in all patients. CONCLUSIONS: These findings suggest that in a significant proportion of type 2 diabetic patients who fail to respond to dietary measures, short-term intensive insulin treatment can effectively establish responsiveness, allowing long-term glycemic control without medication. Further studies are required to establish whether simpler treatment regimens could be equally effective. If the hypothesis offered here finds support, present approaches to the management of newly diagnosed type 2 diabetes may need to be r1997年以色列Erol Cerasi医生首先提出了2型糖尿病的“蜜月期”的概念！他对13例新诊断2型糖尿病使用胰岛素治疗后，有9例不用胰岛素而维持良好血糖950个月。使用的方法：胰岛素泵2周。其中有的病例重复使用胰岛素泵2-3次！/有4例不能进入“蜜月期”。诱导进入“蜜月期”的几率为：69.23%相关的回顾：1、1996年美国Banerji MA医生在Diabetes. 1996 Mar;45(3):337-41.报道了：Long-term normoglycemic remission in black newly diagnosed NIDDM subjects. 一组79例新诊断2型糖尿病经过短期使用药物（包括胰岛素和磺脲类）治疗，完全停药后，在一定时期内自身血糖也控制的很好。2、2004年中国翁建平医生在DIABETES CARE, VOLUME 27, NUMBER 11, NOVEMBER 2004.报道了：Induction of Long-term Glycemic Control in Newly Diagnosed Type 2 Diabetic Patients Is Associated With Improvement of B-Cell Function 一组126例新诊断2型糖尿病经过使用胰岛素泵治疗2周，完全停药后，在一定时期内自身血糖也控制的很好。提出了：胰岛素1相分泌的恢复是（“蜜月期”）缓解的原因！/有12例不能进入“蜜月期”。诱导进入“蜜月期”的几率为：91.30%3、2007年中国李光伟医生 在实用糖尿病杂志2007年04期.报道了：新诊断2型糖尿病及其蜜月期4、个案报告：新诊断2型糖尿病在应用强化胰岛素皮下注射可以取得同样的“蜜月期”疗效。5、其他：新诊断2型糖尿病在应用磺脲类药物、双胍类、胰岛素增敏剂都可以取得同样的“蜜月期”疗效。这些病人往往有着惊人的爱好运动的习使用的方法：胰岛素泵11天改为诺和灵30R共87天餐前半小时皮下注射：由早：20U、晚18U；逐渐减量1997年以色列Erol Cerasi医生首先提出了2型糖尿病的“蜜月期”的概念！他对13例新诊断2型糖尿病使用胰岛素治疗后，有9例不用胰岛素而维持良好血糖950个月。使用的方法：胰岛素泵2周。其中有的病例重复使用胰岛素泵2-3次！/有4例不能进入“蜜月期”。诱导进入“蜜月期”的几率为：69.23%相关的回顾：1、1996年美国Banerji MA医生在Diabetes. 1996 Mar;45(3):337-41.报道了：Long-term normoglycemic remission in black newly diagnosed NIDDM subjects. 一组79例新诊断2型糖尿病经过短期使用药物（包括胰岛素和磺脲类）治疗，完全停药后，在一定时期内自身血糖也控制的很好。2、2004年中国翁建平医生在DIABETES CARE, VOLUME 27, NUMBER 11, NOVEMBER 2004.报道了：Induction of Long-term Glycemic Control in Newly Diagnosed Type 2 Diabetic Patients Is Associated With Improvement of B-Cell Function 一组126例新诊断2型糖尿病经过使用胰岛素泵治疗2周，完全停药后，在一定时期内自身血糖也控制的很好。提出了：胰岛素1相分泌的恢复是（“蜜月期”）缓解的原因！/有12例不能进入“蜜月期”。诱导进入“蜜月期”的几率为：91.30%3、2007年中国李光伟医生 在实用糖尿病杂志2007年04期.报道了：新诊断2型糖尿病及其蜜月期4、个案报告：新诊断2型糖尿病在应用强化胰岛素皮下注射可以取得同样的“蜜月期”疗效。5、其他：新诊断2型糖尿病在应用磺脲类药物、双胍类、胰岛素增敏剂都可以取得同样的“蜜月期”疗效。这些病人往往有着惊人的爱好运动的习惯！6、报告一个2型糖尿病的“蜜月期”病例：【原创】2型糖尿病之1480个日夜！(发布日期：2008-12-11)/bbs/post/view?bid=92&id=13442595&sty=3&keywords=1480使用的方法：胰岛素泵11天改为诺和灵30R共87天餐前半小时皮下注射：由早：20U、晚18U；逐渐减量到早：8U、晚6U（联合使用格华止500mg/天，计26天）每天坚持控制饮食、锻炼身体！FBS: 4.9mmol/L（2008-12-6）前面所列举的1-5中的研究，往往都是单项治疗对诱导“蜜月期”的影响！而本例患者的治疗恰恰体现了前述1-5个研究的一种组合！所以，对新诊断的2型糖尿病的新的治疗思路就是：为了最大程度的挽救胰岛素功能，实现胰岛素1相分泌功能的恢复，使出你最有力的一套“强力组合拳”-不达目的，誓不罢休！如果，患者经你的治疗不能被诱导进入“蜜月期”！要首先考虑还有那些的治疗不到位！以下为患者在停用胰岛素后自测的164次FBS的分布趋势：FBS=4.6mmol/L.17次/164.10.36%FBS=5.0mmol/L.38次/164.23.17%FBS=5.6mmol/L.124次/164.75.61%FBS=6.1mmol/L.153次/164.93.29%6.1FBS6.4.7次/164.4.26%6.4=FBS 50 months (median +/- SE, 26 +/- 4.8 months). In five patients, glycemic control deteriorated after 9-36 months, but a repeat 2-week CSII treatment reestablished control in four patients. One of these patients underwent a third CSII treatment 13 months later. At the time this article was written, six patients of the initial group were still controlled without medication 16-59 months (median +/- SE, 45.5 +/- 6.6 months) after the initiation of treatment. Body weight remained unchanged in all patients. CONCLUSIONS: These findings suggest that in a significant proportion of type 2 diabetic patients who fail to respond to dietary measures, short-term intensive insulin treatment can effectively establish responsiveness, allowing long-term glycemic control without medication. Further studies are required to establish whether simpler treatment regimens could be equally effective. If the hypothesis offered here finds support, present approaches to the management of newly diagnosed type 2 diabetes may need to be revised.PMID: 9283777 PubMed - indexed for MEDLINE.以色列Erol Cerasi医生.以下为患者在停用胰岛素后自测的164次FBS的分布趋势：FBS=4.6mmol/L.17次/164.10.36%FBS=5.0mmol/L.38次/164.23.17%FBS=5.6mmol/L.124次/164.75.61%FBS=6.1mmol/L.153次/164.93.29%6.1FBS6.4.7次/164.4.26%6.4=FBS 50 months (median +/- SE, 26 +/- 4.8 months). In five patients, glycemic control deteriorated after 9-36 months, but a repeat 2-week CSII treatment reestablished control in four patients. One of these patients underwent a third CSII treatment 13 months later. At the time this article was written, six patients of the initial group were still controlled without medication 16-59 months (median +/-