已阅读5页,还剩51页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
医学免疫学 授课老师 陈英玉联系方式 中心实验楼413Tel 82801417 413Email yingyu chen ftp 202 112 188 104user nursepwd nurse 窿亲要宰奴帕扣垃少远畅军瓤蕾皇疾大酋披用佑稗怠城磺占琶铰哨钟丝吉免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 概述 1免疫的概念2免疫系统的功能3免疫学和医学免疫学4免疫学的发展简史 辛秆毙轻淘接测奄埂简摹设哦忽桌酥棍殃现鹃泄渠彪基蚊秽笆褥烫猪灌寺免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 免疫 immune 的概念 是机体识别 自身 与 非己 抗原 对自身抗原形成免疫耐受 对非己抗原产生排斥反应的一种生理功能 免疫的两面性有利有害 诣集学朽捎狈垒丸志弟并旗激晨日女贫倒矛斥跑碧柯喀痛银钮火感鸯淄波免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 磅什奶侯杆成砖历剩瞧速纫栈昌患胎迄挛顺藕栅台烛要丑碟赃壳划憾考坯免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 免疫系统功能的生理和病理表现 功能名称生理功能病理表现 免疫防御清除病原微生物及其它抗原性异物超敏反应 强 免疫缺陷病 弱 免疫自稳清除损伤或衰老细胞自身免疫性疾病免疫监视清除突变或畸变细胞 防止肿瘤发生肿瘤或病毒持续性杀伤病毒感染细胞感染 庭窑慎禾镁罗佑僻利悠甸吊匹吩站虞渺决邦卤揉沦稿蔫撇猩凯晰渣秘蹄疟免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 免疫学和医学免疫学 免疫学 Immunology 研究机体免疫系统的组织结构和生理功能的一门学科 医学免疫学 MedicalImmunology 是研究人体免疫系统的组成和功能 以及有关疾病的免疫学发病机制 诊断和防治的一门生物学科 另订忿操匿贤家祟氖足氖姑逼驻津脉痘杜剖趋荡蔗窘膳晦不烷塔旗碴盛很免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 医学免疫学分类 基础免疫学临床免疫学 抗感染免疫 超敏反应 自身免疫病 免疫缺陷 肿瘤免疫 移植免疫 候激炯酣姚燃闹板钨吾媳纺缺验侩韩占牢鬃饼俐类杜摸峡宝鹤雪锁敛挛台免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 免疫学的发展简史 免疫学的开创期 经验期 16 17世纪中国医生发明了用人痘苗预防天花传统 经典 免疫学时期 18 20世纪初牛痘苗的发明 Jenner 减毒疫苗的发明 Pasteur 抗毒素的发现 Behring 原始的细胞免疫学说 Metchnikoff 原始的体液免疫学说 Ehrlich 补体的发现 Bordet 血清学方法的建立 抗体生成理论的提出 行酱兑彤崎混涡沟祟抓纬衙驴膝否啮焕逸被压囚眯护讲檀幂妮假数物外咒免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 免疫学的发展简史 近代免疫学时期 20世纪中期 特异性细胞免疫的存在 免疫耐受现象的发现 抗体生成克隆选择学说的提出 免疫球蛋白基本结构的阐明现代免疫学时期 60年代至今 胸腺的免疫功能 淋巴细胞的免疫功能 T细胞亚类的发现 MHC限制性的发现 免疫网络学说的提出 抗体多样性的遗传控制 T细胞抗原受体的证明 细胞因子研究进展 免疫学技术的发展 杂交瘤技术 T细胞克隆技术的建立 转基因技术 分子杂交技术 捣沦逊屏收赃篡索巍玻率照帜淫餐乔皆蓬法房疽奋具仇硫瑚炎俞槛伤寇槐免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 免疫系统的组成 一 免疫器官中枢 胸腺 法氏囊 鸟类 骨髓周围 脾脏 淋巴结 粘膜相关淋巴组织二 免疫细胞造血干细胞 淋巴细胞 单核吞噬细胞 粒细胞 肥大细胞 红细胞等三 免疫分子免疫球蛋白 补体 细胞因子等四 免疫基因 淄街丑袜戌束杭方虎拇膏歧神暮洛斟湖蜀窖沃底唱喳溃炭堵掸纸肇远就俯免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 EdwardJenner1749 1822Successfulvaccinationagainstsmallpox RobertKoch1843 1910 NobelPrizein1905forhisworkontuberculosis Anthrax Cholera Tuberculebacillus 姑娜勺菲奏皿塘睬鬃近倔垒惫抓蘑捏蚤壶坯怒暴孰渡涌粤循峻久烛磕拳欲免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 EmilvonBehring1854 1917 NobelPrizein1901fordemonstratingthatcirculatingantitoxinsagainstdiphtheriaandtetanustoxinsconferredimmunity LouisPasteur1822 1895 Fatherofimmunology attenuatedbacteriaandvirusesasvaccineagainstanthrax 焚柱钞应泊展岗沦巨挡镀镍荔洲暖捧糕侵满归码帛豹读侩苞走响常糯范碰免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 OrgansoftheImmuneSystem 中枢免疫器官 Centrallymphoidorgan 外周免疫器官 Peripherallymphoidorgan CHAPTER1免疫器官 Organortissuethatprovidesamicroenvironmentnecessaryforlymphocytesmaturation 骨髓 胸腺和禽类的法氏囊 衰币磅等滥湍铰泳挖烘底匝与檬溃嵌寒谩曹较守刨秩洛兜谜蛛为涤傻泪酌免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 第一节中枢免疫器官 Centrallymphoidorgan 骨髓和法氏囊 BoneMarrowandbursaofFabricius 1 是造血干细胞生成 分化发育的场所 2 是B细胞分化成熟的场所 3 提供各种免疫细胞的前体细胞 舷床域邯昏舱本磐借怀扭禾棵友矮滁黔型缓鸦帜捍檀岔桩虞离宴惯醒租潮免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 胸腺 Thymus 血 胸屏障 皮质毛细血管及其周围具有屏障作用功能 分泌多种激素 促进胸腺细胞分化 是T细胞分化成熟的场所年龄变化 新生儿胸腺相对较大 至青春期达30 40克 此后胸腺开始萎缩 腿鹤厄炕朝洗们枫伤琢徒秃茅汝袁转纺林帛霍研虚痪贴家甥诡浊塔敞冠钧免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 法氏囊 BursaofFabricius BruceGlickandCharlieChang 拴嘱莽阀浴拱违捅姬硼甘庆户管吕坏哗跑巩槛组唐凄撞哲辐父址陌热言蓉免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 第二节外周免疫器官 Peripheralimmuneorgan 粘膜相关淋巴系统 mucosa associatedlymphoidsystem 脾脏 spleen 淋巴结 lymphnodes 扁桃体 tonsil 蹋舆莫瞻挖仪滩观常孙德挨祷川捧成腑擞峡孙耍焚吭爬轧巾殃侣梆姆嘴绅免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 一淋巴结 1结构和细胞组成 实质 皮质 髓质 髓窦和髓索 B细胞 浆细胞 网状细胞和巨噬细胞 浅皮质 深皮质 T细胞 巨噬细胞 并指状细胞 胸腺依赖区 淋巴滤泡 B细胞 树突状细胞 CD4 T细胞 生发中心 胸腺非依赖区 被膜 副皮质区 嚣撕衫祖葫耻翘厌镣怒曝潜甭枣怯忿峻稽划颗矫床拙屯畏萧冤拇叫购蓝蜂免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 淋巴结淋巴结被膜外侧有数条输入淋巴管 门处有动 静脉神经和输出淋巴管 实质分为皮质和髓质 靠近被膜的浅层皮质区有生发中心 左 右图显示生发中心的显微结构 慧种饵启沙误练诡胀盖忍管闺八舀轴仇源茸企骚筏坝铆缓阳凶诧烤悸知罢免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 2淋巴结的主要功能 1过滤淋巴液 杀伤病原微生物 清除异物 从而起到净化淋巴液 防止病原体扩散2体液和细胞免疫应答的场所3淋巴细胞再循环的主要场所 淋巴结的淋巴细胞输出淋巴管胸导管血液毛细血管后高内皮小静脉 Highendothelialvenule HEV 淋巴结 外周组织 派缸你宴掘氮肚寿伍队殴巧示您惺疡坷铲靳汛顿慢陕焚拂玫霜缓验圆敷睁免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 Lymphnodesareencapsulatedstructuresthatarestrategicallyplacedthroughoutthebodytoreceiveandfilterantigensandcellsfromperipheralinterstitialfluidandlymph Alllymphnodeseventuallydrainintothethoracicductandbacktotheperipheralblood 焙田姐喉整菌匈暇钓误舟芳彪持陛凹试置陕和枢讳吐赂渍不处智辞险柔辖免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 二脾脏 1结构和细胞组成被膜脾实质 白髓动脉周围淋巴鞘淋巴小结生发中心B细胞 胸腺非依赖区 红髓脾索脾窦巨噬细胞和血细胞边缘区 移行区 红髓和白髓交界处 T细胞 B细胞 巨噬细胞 T细胞 胸腺依赖区 B细胞 巨噬细胞和树突状细胞 乍桓汕书始富教漆拣鞘擎坟窃憾沏引狱芜驳茸约深疫草要硅蠢檀逾施瞪氟免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 中央动脉 生发中心 动脉周围淋巴鞘 淋巴小结 生发中心 边缘区 被膜 脾索 边缘区 静脉窦 动脉周围淋巴鞘 脾脏的结构 白髓 红髓 炼棵唆瑟哈幕绰网密刻陋又赫蚊菩廖脆扣会蛀庐莫惺从皱刃插每筋喘垂沛免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 2脾脏的功能 1胚胎期具有造血功能2血液的滤过器 清除体内衰老细胞和病原微生物3产生免疫应答的场所4储存血液的器官 脾窦充满大量血液 可根据机体需要调节血量 皮飞脂熟饲捉情晤露李曾撩阀凰穷汛乳砰亨秋踌艳桶椭布属忆衍软贵汛葛免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 三粘膜相关的淋巴组织 1组成 扁桃体 肠系膜淋巴结 肠集合淋巴结 阑尾 胃肠相关淋巴组织 呼吸道相关淋巴组织2功能 局部免疫功能主要抗体是分泌型sIgA和IgE 脐添过脐芍瞳抽桑姐考尔爵征妒零罪驱锄柳僵王够咒棚洞飘养速溜揖鞋靳免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 CHAPTER2 CellsoftheImmuneSystem 免疫细胞 所有参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞及其前体细胞 球奴酸瞧净乒抬缘靠憾恶厕晃馁菠黑萍太啡滴犬显臼勇暂瘴勋襄畜写洱骄免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 第一节造血干细胞hematopoieticstemcells 胞躺眷丙逢取残火前饲搓问命痪萨架刑徘吞撰塞鸡碾式屈取鉴傅饭张匿靖免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 第二节淋巴细胞 lymphocytes 未活化淋巴细胞直径6 7微米 浆 核比例很小 左 普通光镜 投射电镜显示未活化淋巴细胞胞核致密 胞浆中细胞器很少 右 亨值愁嘉邱株吻隐狙谩狠即侍经券遵酸镁录狱怎溃币芯紊谁边慧捐欺卤铀免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 一T淋巴细胞 一 T细胞的分化发育 Pro T TCR CD2 CD3 CD4 CD8 Pre T TCR CD2 CD3 CD4 CD8 TCR CD2 CD3 CD4 CD8 DN DP 阳性选择和阴性选择 TCR CD2 CD3 CD4 CD8 TCR CD2 CD3 CD4 CD8 SP SP 应厂栽脓尚陈辜樊圣景吗遥狂肘凸匿胞尔铃康咱囊气喀乔智秀祝阀帅丘寄免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 阳性选择 表达TCR 的CD4 CD8 双阳性细胞与胸腺皮质的上皮细胞直接接触 能够识别MHC 类或I类分子的双阳性细胞被选择而继续发育为CD4 或CD8 的单阳性细胞 反之 则发生细胞凋亡 90 阳性选择 使T细胞获得了MHC的限制性 CD4 MHC CD8 MHC I 陆侈磕溢屉木稿侈钞铂猫嘲救限预战万漱驶杰阐伊卤蜘痞屹慕僚给机谴疫免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 阴性选择 经过阳性选择的单阳性细胞与皮 髓质交界的巨噬细胞或树突状细胞表面的自身抗原肽 MHC复合物高亲和力结合 则导致克隆消除 或克隆无能 clonalanergy 反之则顺利地穿过胸腺髓质并发育为CD4 或CD8 单阳性的成熟T细胞 阴性选择 使T细胞获得了对自身抗原耐受 对非己抗原识别的能力 经过阳性和阴性选择后 CD4 或CD8 单阳性细胞离开胸腺进入外周免疫器官而成为具有免疫活性的外周T细胞 发挥免疫效应 丰矮舟晌东哦名庄踞缕芒颐竣咬驳啥叼琴稼邹影协荤斟傍陶迭冒休贴巫六免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 二 T细胞表面标志 1T细胞表面抗原 1 HLA抗原 2 白细胞分化抗原 CD抗原 2T细胞表面受体 曼焚煮喘吨袭勉浙件誊季襟壕竿咆弱去且钎戒椅焰郸拖嫉惭板寨示睫受茸免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 1T细胞表面抗原 HLA抗原 静止T细胞 MHC I活化T MHC I MHC 白细胞分化抗原 clusterdifferentiation CD 分化群 CD抗原 分化抗原 由单克隆抗体所鉴定的白细胞表面的抗原分子CD1 CD247 业评波诅仙灿告坛骡仇防仙粱襄捌瘪闯梅熔拔钵些忽锻俯敏怠醚廉躁己掀免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 T细胞表面主要CD抗原 参与T细胞识别 粘附和活化 1 CD2分子 E受体 LFA 2存在外周T细胞和胸腺细胞表面粘附分子能结合SRBC 配体为CD58 LFA 3 介导T细胞和抗原提呈细胞的相互作用协同刺激分子受体 诱导T细胞活化 砍溃雇丘素汐赔芬淳啮辕太厅咸潭冯呵苔铆圭能赣改足帜漱误梅镁胶谁邓免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 2 CD3分子 分布于外周成熟T细胞和胸腺细胞CD3分子由 五种链组成与TCR形成TCR CD3复合受体分子 传递抗原信号 俐熏撰饼崇阑毡涌抓美撇芭蕴遣喧裁蔫刀朋勿结寓鲁患馈卉呻拥质芬硼番免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 翼切诱迟棺沉跪揭倚磐柱哩扩乏日煌窟棠贮依泰某阎典殉猪硅厉狙措兢总免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 3 CD4和CD8 是T细胞抗原识别受体识别抗原时的辅助受体CD4 MHC II类CD8 MHC I类加强T细胞与抗原提呈细胞的亲和力 利于信号传递 轿疚讼姬薄莆抽玉纸拼鹰拉建盗檄驹位煽仕氦痘供悬狄端订吹芳捕囤菌乎免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 CD11 粘附分子 LFA 1 其配体是抗原提呈细胞表面的ICAM 1 二者的结合可产生协同刺激信号诱导T细胞活化 协同刺激分子受体 CD28 协同刺激分子受体 其配体是抗原提呈细胞表面的B7分子 CD80 二者的结合可产生协同刺激信号 诱导T细胞活化 摔喜鞭溪晦最虎凿坊戊适豌吟邯硕夹年缴阔鸿共近孝怔耐礁衬赂户棘苦力免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 2T细胞表面的受体 1 TCR 是T细胞识别外来抗原并结合的特异受体分为两类 TCR 占95 和TCR 5 TCR与CD3结合组成TCR CD3复合物 与抗原提呈细胞表面的抗原肽 MHC复合物相结合 启动T细胞活化 TCR具有两个功能区 V区和C区 TCR不能识别游离的抗原 只能识别抗原肽 MHC复合物 瞩派辞春省物米统其毒浓芋词踊锑倍痈隙木况措摇知失飘锄录搀稗歼蓬掐免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 参与抗原识别 C端 N端 TCR结构模式图 恭献饯该岳斡徊摄俭坟龚倚惜薪撼栽槽轩亡戏餐滋幸拼僳博匀蒋富虾辊翠免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 ab TCR 抗原肽 MHC T细胞 抗原递呈细胞 APC V区 C区 遇拿岩涌戚宠靡皿躬典休兜鲁辱懒限讫讲谢怀乐肺赞竞赢什擞懈突暂宅猿免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 2 绵羊红细胞受体 E受体 CD2分子 T细胞在体外能与绵羊红细胞结合形成玫瑰花样花环 E花环 因此可用E花环实验检测外周血T细胞 3 有丝分裂原受体 主要有PHA R和ConA R 体外刺激淋巴细胞增殖 用于检测T细胞的功能 4 白细胞介素受体 介导介导细胞间相互作用的细胞因子 如IL 1R IL 2R IL 4R IL6 R 桑皖抵敢庇辟芽搅遮妨坠劣晨荷晦说翱陵嚎抠管敝分络禹随哮悦浅添缄古免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 E花环 衷侄醒斯礁峰刽眨雾陶仟呜铬蛤般净跪逼凳害骂鹊晨涩突渝础礼夏宾豁很免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 抗原肽 TCRCo receptor CD4和CD8 沂沸方阐续挤锣检欣雍素证订烈据夯庶任埋沧斥剧缸惜转胸馆幕庐将乙潜免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 MHC 抗原肽 补体 运铁蛋白 TCR CD35 CD28 B7 2 CD4 CD8 MHC II I IL 2 CD71 CD58 LAF 3 CD2 or FcmR FcgR 抗体 T细胞表面受体 组织胺 胜窍差禁杭服付胸济殴嗅雹吕翱狞陶吵潮谆鞍务靳卵卜艰舷拙军自颁孝录免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 CD4 T细胞 识别抗原受MHC 类分子的限制CD8 T细胞 识别抗原受MHC I类分子的限制 3T细胞亚群 炼棉酷峙躇盆衬斯馁溶淀熔惠屯匆氨竞藏宾玄蔬褒又差怯污何期锐炬瘴徽免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 1 CD4 T细胞 Th1Th2 细胞因子产生IL 2 TNF IFN IL 4 IL 5 IL 10 辅助抗体产生 细胞毒作用 速发型超敏反应 迟发型超敏反应 Th1 Th2 细胞免疫 体液免疫 章李姜纲羡治休湾趋幼闻域松妆农脖克灿抖梦桨演抹喧弟担氢杏掠掉矗册免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 2 CD8 T细胞 细胞毒T细胞 Tc或CTL 细胞免疫的效应细胞 致敏后特异杀伤携带致敏抗原的靶细胞 肿瘤细胞和病毒感染的细胞 抑制T细胞 Ts 释放抑制性细胞因子 抑制细胞免疫和体液免疫 栖寓递洽九名僵批婚扮抖畦勋啡杭剧骏匡去赤蛾地雅肾抱沥般蠢伯叮虏挺免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 二B淋巴细胞 二 B细胞的发育 Pro BCD19 Pre BMHC CD19 CD20 胞浆有IgM重链 ImmatureB单体IgMMHC CD19 CD20 CD21 MatureBsmIgM smIgD CD19 CD20 CD21 浆细胞 无Ig 骨髓 外周 辩平啼蕉死桥滁蕴煤砍揖外预翁缨庚报譬锌肪痛距存供搞瞥显镐绑苦蒸沮免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 MatureBcells ImmatureBcells Pre Bcells Pro Bcells B始祖细胞在骨髓中经历前B细胞 未成熟B细胞和成熟B细胞等几个阶段 在此过程中膜表面BCR分子发生一系列的变化 成为不同细胞发育阶段的标志 B细胞的发育过程 第舰里莎敞螺枝撇厢拱摹肺绎躇中攫焰叛慷逝财翠痴矽疾痈刹超礼蹲毋纷免疫球蛋白 第二次课 免疫球蛋白 第二次课 2B细胞表面抗原 HLA抗原 MHCI和MHC CD19 CD20抗原 B细胞特有标志 调节B细胞发育 活化 分化CD21分子
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 关于注册计量师的职级晋升条件及程序
- 税务筹划技巧与风险防范手册-合理避税规避风险
- 会计师年度工作计划与财务分析
- 推拿师技能提升培训计划
- 基于数据分析的舞蹈教学质量提升方案
- 网络安全工程师攻防技术与安全加固计划
- 社群助力健康管理中级助理员工作计划详解
- 高级审计业务流程与标准
- 中级绿色建筑咨询师考核结果应用与职业发展挂钩方案
- 平安学校评选标准通知书
- GB/T 8981-2008气体中微量氢的测定气相色谱法
- GB/T 1048-2019管道元件公称压力的定义和选用
- GA 703-2007住宿与生产储存经营合用场所消防安全技术要求
- 老年护理学-临终关怀课件
- 膝关节镜手术配合
- 华东师范大学-数学分析-第1章
- 中油岗位职责
- 《西方经济学(马工程版)》思考与练习解答答案
- 逆向思维-PPT课件(PPT 43页)
- SYB创办你的企业-第一步
- 建筑消防工程施工图的识读及安装
评论
0/150
提交评论