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文档简介

高钾血症 河南科技大学医学院病理学与病理生理学教研室 一 实验目的 1 学习家兔高钾血症模型的复制方法2 掌握高钾血症时心电图改变的特征3 了解治疗高钾血症的基本原则 细胞内外钾离子浓度比值是影响细胞静息电位高低的决定因素 血钾升高时 心肌细胞静息电位减小 离阈电位距离近 去极化速度降低 因此 心肌细胞兴奋性先升高后降低 传导性 自律性和收缩性都降低 二 实验原理 对心脏的毒性反应 心肌兴奋性先 后 正常人的心电图中每一个心动周期有6个波形 各为P Q R S T U波 这些波形的电位值 时间间隔都有一定的范围 如图1 P波 代表两心房兴奋时所产生的电压的变化 P R间期 代表窦房结兴奋经心房 房室结 房室束到心室所需的时间 QRS波群 Q波是QRS波群第一个向下的波 其前面无向上的波 R波是QRS波中第一个向上的波 其前面可以无Q波 S波是R波之后的向下波 QRS波代表心室兴奋的电压变化与所需时间 S T段 起自QRS波终点至T波起点 这段时间内 心室处于完全除极状态但又尚未复极 所以S T段应在零电位基线上 T波 代表心室复极时电压变化 Q T间期 QRS波起点至T波终点所占的时间 U波 在T波后一个较低的波 方向与T波一致 血K 机制 mechanism 血 K 细胞内外 K 差 静息电位 与阈电位距离 兴奋性 低于阈电位 兴奋性 0期Na 内流 0期除极化 传导性 膜对K 通透性 4期K 外流 自动除极化 自律性 Ca2 内流 收缩性 兴奋收缩偶联障碍 ECG 由于3期复极化速度加速而主要表现为T波高尖 Q T间期缩短 由于传导性降低出现P波压低 增宽 P R间期延长 R波降低 QRS波增宽等变化 QRS波与T波连成正弦波 传导阻滞及自律性 心律失常 如传导阻滞 心室纤颤 心脏停搏 高钾血症心电图 三 实验对象家兔四 药品与器材略 五 实验步骤 1 家兔 称重 全身麻醉 20 乌拉坦 耳缘静脉 5ml Kg 仰卧固定 插入心电图电极 观察正常心电图心电图电极2 耳缘静脉注入5 KCl 慢 1ml min 观察心电图变化 至出现T波高尖3 耳缘静脉迅速推入NaHCO3 6 10ml 观察T波是否恢复4 耳缘静脉注入10 KCl 慢 1ml min 动态观察血钾升高时心电图的变化 至动物死亡5 选典型心电图剪辑打印 右前肢红 左前肢黄 右后肢黑 左后肢绿 BL 420F生物机能实验系统 实验项目 循环实验 导联心电 导联 正常 5 KCl 4 NaHCO3 10 KCl 六 注意事项 1 麻醉问题 麻醉深浅适度 注入麻醉剂时前1 2量可稍快 后1 2量慢 注意密切观察动物反应 角膜反应 肌张力 呼吸 2 注意耳缘静脉穿刺部位及头皮针的固定 保持静脉通畅 3 台面保持清洁 台面液体应及时清除 4 放置ECG电极要对称 位于皮下 5 推注5 KCl 速度一定
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