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文档简介

胸腔闭式引流 适应症 主要用于治疗气胸 血胸 脓胸及胸腔手术后引流作用 1 引流胸腔内积液 积气 积血2 重建胸膜腔负压3 促进肺膨胀 胸腔闭式引流的原理 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时 胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内 当胸膜腔内恢复负压时 水封瓶内的液体被吸至引流瓶下端形成负压水柱 阻止空气进入胸膜腔 胸腔闭式引流管的位置安放 引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管引流液体选在腋中线和腋后线之间第6 8雷剑插管引流脓液在脓肿的最低点 护理诊断 营养失调 低于机体需要量与进食不足 消耗增加有关疼痛与术后伤口有关焦虑与对疾病的知识缺乏 担忧预后有关潜在并发症吻合口瘘 肺部感染 乳糜胸等 胸腔闭式引流的护理 正确安装保持管道密闭性 妥善固定严格无菌操作保持管道通畅注意观察和记录拔管指征发生意外 及时处理 正确安装 长玻管插至水面下3 4cm 短玻管下口远离液平面 与外界相通 引流瓶应低于胸壁引流口平面60 100cm 保持管道密闭性 妥善固定 引流管在胸壁出口周围用油纱布包盖严密 搬动患者 更换引流瓶时 应用双钳夹闭胸腔引流管 若引流管从胸腔滑脱 立即用手捏闭引流口处皮肤 严格无菌操作 严格遵守无菌操作规程 按规定时间更换引流瓶 注意引流口处敷料清洁干燥 保持管道通畅 患者取半坐卧位定时挤压胸膜腔引流管 防止引流管阻塞 扭曲 受压鼓励患者作咳嗽 深呼吸运动及变换体位 以利胸腔内液体 气体排出 促进肺父张 注意观察和记录 注意观察长玻璃管中的水柱波动情况准确记录引流液的量 性质 颜色 引流观察 术后少量血液 第一个24h一般引流量约为500ml气体逸出水柱波动出血 鲜红色 超过100 200ml h食管癌术后并发症 食管癌术后并发症 吻合口瘘 最严重的并发症易发生与术后5 7日 常表现为进食后出现高热 呼吸困难 胸部疼痛 患侧胸腔积液 积气 全身中毒症状明显 重者甚至发生感染性休克 配合处理 禁食禁饮 胃肠减压行胸腔闭式引流 遵医嘱应用抗生素及营养支持 严密观察病情 必要时做好术前准备 乳糜胸 多发生在术后2 10日 表现为胸闷 气急 心悸 甚至血压下降 若处理不及时 患者可在短时间内因乳糜液丢失而衰竭死亡 应及时配合行胸腔闭式引流术 给予肠外营养支持 必要时行胸导管结扎术 拔管指征 置管引流48 72h后 如24h引流液 50ml 脓液 10ml 无气体逸出患者无呼吸困难听诊呼吸音恢复X线胸片示肺膨胀良好 发生意外 及时处理 水封瓶破裂或连接部位脱节1 应立即用血管钳夹闭软质的引流管 2 用手将其捏紧 勿使漏气 立即更换新的无菌引流装置 引流管脱落1 应及时用手
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