口腔颌面部动脉分布.doc

主动脉主动脉是一大血管，体循环动脉系统的起始主干，它发自左心室。主动脉是身体最大的动脉，直径有2.5-3.5 cm。形如拐杖，弓形开端，向下直到骨盆区。1基本介绍主动脉a是体循环的动脉主干。行径:升主动脉起于左心室，至右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓，弓行向左后至第4胸椎体下缘移行为胸主动脉；在第12胸椎体高度穿膈的主动脉裂孔移行为腹主动脉，至第4腰椎体下缘分为左，右髂总动脉，髂总动脉在骶髂关节高度分为髂内，外动脉。 2动脉分区在解剖学、外科学上，为了更好的描述主动脉，人们将主动脉分为下面几个部分：2.1胸主动脉胸主动脉（Aorta thoracalis）位于胸腔，分支分为脏支和壁支两种。其中脏支营养食道、心包、肺部和气管的动脉（不能跟用于交换气体的肺动脉混淆，后者起于右心室）。胸主动脉可以再分成升主动脉、主动脉弓和降主动脉等部分。升主动脉（Aorta ascendens）从左心室向上行，通过主动脉瓣与左心室相隔。整个位于胸腔，数厘米长。冠状动脉起于主动脉瓣上方的动脉底端，营养心肌。主动脉弓（Arcus aortae）是升主动脉的延伸部分。也是同样位于胸腔，下接降主动脉。主动脉弓从右到左发出头臂干，左颈总动脉和左锁骨下动脉，即为右图上方的三个分支。这些分支主要供给头部和手臂。主动脉弓处有压力感受器，它能感受血压的变化，通过传入冲动到中枢，实现神经调节。主动脉峡（Aortenisthmus），即主动脉弓的末端，降主动脉的开始。降主动脉（Aorta descendens）主动脉弓下降到横膈为止，位于心脏之后。它的上端在食道之前，而下端在其之后。2.2腹主动脉猪的主动脉切开也呈现出一些离开动脉.胸主动脉通过膈后，即为腹主动脉（Aorta abdominalis），供给腹腔中的所有器官。下行至骨盆区，再分为左右髂总动脉（Arteriae iliacae communes，也有译为总肠骨动脉）。它分为两部分：肾上腹主动脉（Aorta abdominalis suprarenalis），从横膈到左右侧肾动脉分支处为止。由此段发出营养肠的大部分和其余消化器官的血管。肾下腹主动脉（Aorta abdominalis infrarenalis），从左右侧肾动脉分支处到最后主动脉分成左右总肠骨动脉为止，这也是主动脉的最后一段。这部分会发出一些营养肠和骨盆器官的血管，最后到达骨盆，分为两支大的总肠骨动脉。头臂干1头臂干（也叫无名动脉）是只有右侧有，头臂干则是发出右颈总动脉和右琐骨下动脉，头臂干是负责那个部位的血液输送。“头臂干”开始解剖学叫“无名动脉”，后因此动脉是负责头部右边和右手臂的血液供应的主干动脉管而称“头臂干”。2主动脉的分支1、升主动脉:左，右冠状动脉。2、主动脉弓凹侧的分支：细小的支气管支和气管支。3、主动脉弓凸侧的分支：从右至左3大分支，头臂干，左颈总动脉，左锁骨下动脉。3主动脉行程头臂干在右胸锁关节后分为右颈总动脉和右锁骨下动脉，是体循环的动脉主干，根据其行程可分为三部：主动脉升部（升主动脉）、主动脉弓和主动脉降部（降主动脉）。1、主动脉升部起自左心室主动脉口，向右前上方斜行续于主动脉弓。自主动脉升部的根部发出左、右冠状动脉。2、主动脉弓接续主动脉升部，于胸骨柄的后方作弓状弯向左后方，移行于主动脉降部。自主动脉弓凸侧发出3个大的分支，自右向左依此为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉和左锁骨下动脉。3、主动脉降部为主动脉最长的一段，上接主动脉弓，沿胸椎体前面下降穿过隔的主动脉裂孔进入腹腔。继沿腰椎前面下降，到第4腰椎体处分为左、右髂总动脉。主动脉降部以隔的主动脉裂孔为界，在主动脉裂孔以上的一段称为主动脉胸部（胸主动脉），以下的一段称为主动脉腹部。4分支头臂干向右上方斜行，到右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。1、右颈总动脉，起自头臂干，经胸锁关节后方，食管，气管和喉的外侧上行至甲状软骨上缘高度分为颈内动脉和颈外动脉；连同左颈总动脉，颈内动脉支配脑和视器.颈外动脉支配面部。2、右锁骨下动脉“锁骨下动脉”的解释1）是上肢的动脉主干。右侧起自头臂干左侧直接起自主动脉弓。它们分别沿左右肺尖的内侧上行，然后斜越胸膜顶的前面出胸廓上口到颈根部,呈弓状向外侧行，依次经斜角肌间隙、锁骨中点下方和第一肋的上面达其外缘移行为腋动脉进入腋窝。2）为一对粗大的动脉干。左侧直接起于主动脉弓,右侧在右胸锁关节上缘的后方起自头臂干。因此,左锁骨下动脉较右侧的稍长。左锁骨下动脉起始较为恒定,据统计,约99.8%直接起于主动脉弓，只有0.2%与颈总动脉合成左头臂干起于主动脉弓。右锁骨下动脉98%起于头臂干，2%直接起于主动脉弓。3）分布于肩颈部和前肢的动脉主干。在第1肋或肋间隙附近自臂头动脉总干(左侧)或臂头动脉(右侧)分出,向前腹外侧呈弓状绕过第1肋骨前缘,延续为腋动脉。主要分支有肋颈动脉干、颈浅动脉和胸廓内动脉，分布于肩颈部、膈、胸壁和腹壁前部。颈动脉体是人体内最大的副神经节，为外周呼吸感受器之一，可反射性引起呼吸加快、加深。由于颈动脉体较好解剖，所以对外周呼吸感受器的研究主要集中在颈动脉体。颈动脉体是机体内一种化学感受器,在机体血液内出现缺氧、CO2分压升高、H+浓度增加等变化时 ,颈动脉体接受刺激而使机体发生相应的变化 ,表现为呼吸加深加快 ,心跳加快 ,心输出量增多 ,脑和心脏血流量加大 ,而腹腔内脏的血流量减少等综合征 ,颈动脉体?carotid body颈动脉体颈动脉体是一个细小的卵圆形或不规则形的粉红色组织，位于颈总动脉分叉处后方，借结缔组织连于动脉壁上，大小不一，平均直径约3.5mm，平均体积为642mm左右，其血供主要来自颈外动脉，血液通过咽后和舌静脉回流。颈动脉窦颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，位于平甲状软骨上缘处。其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，末梢膨大，在电镜下呈若干层的椭圆形结构，一般称为压力感受器，与血压调节功能有关。1位置颈动脉窦的确定方法颈动脉窦为颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，颈部两侧各一，如黄豆大小。其体表位置位于颈部外侧的中部，相当于甲状软骨上缘的水平，在颈动脉搏动最明显的地方。确定方法：让病人取仰卧位，头略向后转，先找到颈动脉，它位于下颔角下方，胸锁乳突肌的内侧与喉部甲状软骨外侧之间。摸到搏动的颈动脉后，然后把手指移到甲状软骨上缘部位，此处为颈内动脉和颈外动脉的分叉处，即为颈动脉窦的位置。2生理颈动脉窦管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，末梢膨大，在电镜下呈若干层的椭圆形结构，一般称为压力感受器，与血压调节功能有关。该感受器经舌咽神经与延髓的孤束核、迷走神经背核相连。刺激颈动脉窦可影响动脉血压、心率、心肌做功、心输出量、动脉阻力及静脉容量。其反射通路是经过窦神经（迷走神经的分支）至孤束核，再传至迷走神经背核，经迷走神经传出纤维，产生心率减慢和血压下降。压力感受器的适宜刺激是管壁的机械牵张。如动脉血压升高，动脉管壁被扩张至一定程度时，感觉神经末梢兴奋而发放神经冲动。在一定范围内（动脉血压60180毫米汞柱，1毫米汞柱=0.133千帕），压力感受器的传入冲动频率与动脉管壁的扩张程度成正比，即动脉血压愈高，动脉管壁被扩张的程度也愈高，压力感受器的传入冲动频率也愈高，所以从感受器的性质，它是血管壁牵张感受器。压力感受器对搏动性的压力变化比非搏动性的压力变化更敏感，此特点与正常机体内动脉血压的搏动性特点是相适应的。颈外动脉分支1概况来源：颈总动脉在颈部分支为颈外动脉和颈内动脉。颈内动脉由颈动脉管入颅，供应脑前3/5,眶内结构及额部等处。颈外动脉主要供应硬脑膜，颅骨顶部，口腔颌面部和颈前部。2起源和分支在甲状软骨上缘水平处起于颈总动脉，位于颈内动脉前内侧，行向上前，继而转向上后。主要分为八大分支。2.1甲状腺上动脉2.2咽升动脉2.3舌动脉主要分支有舌下动脉，舌背动脉，舌深动脉。2.4面动脉主要分支有颚升动脉，扁桃体动脉，腺支，刻下动脉，下唇动脉，上唇动脉，鼻外侧动脉，内眦动脉。2.5枕动脉2.6耳后动脉2.7上颌动脉上颌动脉又称颌内动脉，是颈外动脉终支的较大支，于下颌骨髁突颈部深面起于颈外动脉，经髁突颈部深面与蝶下颌韧带之间至颞下窝，在翼外肌的浅面继续行向前上，经翼突上颌缝进入翼颚窝，该行程分为三段。 1，下颌段。位于下颌骨髁突颈部较短的一段，临床时行髁突切除术时要注意保护该动脉。下颌段的分支主要有：脑膜中动脉和下牙槽动脉。下牙槽动脉在翼外肌下远处起自上颌动脉下壁。与下牙槽神经一起下行，在下颌孔入下颌管至第一前磨牙处分为两支。其中一支为颏动脉，出颏孔至颏部，另一支为切牙支。下牙槽动脉在下颌管内的分支供应下颌骨，下颌磨牙，前磨牙，牙槽突，牙周膜及牙龈。下牙槽动脉在进入下颌孔前