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文档简介

护理质量持续改进项目八病区 前言 全球每年大约有数十万人由于结直肠癌 外伤 炎症 先天性畸形而接受各类造口手术 面对陌生的造口及其带来的问题 造口者大多束手无措 对生活失去信心 帮助造口者了解造口 战胜困难 提高生活质量 是我们共同努力的方向 改进项目 在造口袋上制作排气孔 使造口人士能够简单 方便 有效的排出造口袋内的气体 从而提高生活质量 存在的问题 2013年4月25日 08 00床边交班时发现23床使用两件式造口袋的患者 其造口袋内充满了气体 并带少许的粪水 此时他的家人正准备在为这造口袋放气 目前只有两种方法 将造口袋下方的开口解开 进行排气 此时要注意准备较多的纸巾垫在下方 防止粪水沾染患者的被服 将整个造口袋取下 进行排气 一个刚做完手术不久 患者及其家属对造口袋的更换技术又十分生疏 对于他们来说这是一项很困难的操作 患者及家属每天要进行这种操作不下十次 同时一不小心就会沾染被服 也因此护理人员每日要为患者更换被服3至4次 这样大大的增加护理人员的工作量 同时也会让患者对今后的生活失去信心 这是一个充满气体及少量粪水的造口袋 原因分析 1 肠道手术后 肠蠕动恢复可排出较多的气体及少量的粪水 2 患者及家属在为排出造口袋内气体的过程 操作起来繁琐 复杂 以致于影响患者的情绪及生活质量 改进目标 于是我就想如果能在造口袋的上方制作一个排气孔 既能有效 方便的排气 又能使粪水不会漏出而沾染被服 从而提高造口人事的生活质量 又能减轻护理人员的工作量 制作过程 用物准备 两件式造口袋一付 薄膜手套 尺子 剪刀 治疗巾 无菌棉签 小毛巾 热水盆 治疗车 必要时备屏风 第一步协助病人取合适体位 暴露造口 第二步戴薄膜手套 由上向下撕离以造口袋 观察内容物 第三步温水清洁造口及周围皮肤 观察造口及周围皮肤情况 第五步测量造口横径 直径 形状并作标记 第六步沿记号修剪造口袋底盘 将修剪底盘时多余的部分保留 可用于以下制作排气孔的材料 优点是黏贴性好 撕开时不会破坏造口袋 需大于造口1 2mm 按照造口位置由下而上将造口底盘贴上 第七步将前面修剪完底盘剩余的部分 修剪成约2cm 1cm大小的椭圆形 小窗 如下图 第八步在造口袋的上方剪一小孔约2mm 2mm大小 在小孔的上面贴上 小窗 如下图 第九步扣上已经制作好排气孔的造口袋 如果患者造口袋内出现较多的气体时就可以直接把造口袋上方的排气 小窗 打开 排出气体后再重新粘上 如右图 效果评价 1 本项目于4月29日制作完毕应用于临床 2 使用中患者及家属一致反应操作简单 方便 并且能够有效的为患者解决排气的问题 从而提高患者
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