小儿重症肺炎护理查房培训课件

2016 6 16莫嘉怡 护理文件 重症肺炎的护理 主诉 咳嗽痰鸣喘息3天 现病史 患儿于入院前3天前在无明显诱因下出现咳嗽 阵发性咳嗽伴痰鸣 不易咳出 喘息 气促 流涕 入院前曾有发热 大便约3 4次每天 黄色稀烂便 胸片显示重症肺炎 姓名 周天豪性别 男年龄 5M入院时间 2016 06 12 病历汇报 入院体检 T37 0 P135次 分 R42次 分 体重6 5kg 精神可 呼吸稍促 咽充血 专科检查 双肺呼吸音粗 可闻大量喘鸣音白细胞 22 4510E 9 L 4 0 10 0 病历汇报 治疗 静滴头孢噻圬抗感染 多索茶碱 氨溴索 万托林喷喉化痰平喘 机械辅助排痰等对症支持治疗 排黄色烂便3 5次 天 予止泻对症处理 心电监护心率120 190 呼吸30 50次每分 血氧饱和度98 99 概述 肺炎是婴幼儿时期的常见病 一年四季均可发病 以冬春寒冷季节及气候骤变时多见 多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致 呼吸道疾病在儿科四病 肺炎 腹泻病 佝偻病 贫血 中居首 病因 细菌 病毒 真菌 寄生虫等致病微生物 以及放射线 吸入性异物等理化因素引起 常由呼吸道入侵 少数经血行传播发达国家以病毒为主发展中国家以细菌为主 临床表现 主要症状发热咳嗽气促全身症状 主要体征呼吸增快发绀肺部啰音 轻症主要累及呼吸系统无其他系统合并症 1 发热大多起病急 发热多不规则 程度不一 小婴儿及重度营养不良儿可无发热 甚至体温不升 2 咳嗽 气促咳嗽较频繁 初为刺激性干咳 以后咳嗽有痰 呼吸加快 频率每分钟可达40 80次 严重者可有鼻翼煽动及三凹症 唇周发绀 3 肺部体征肺部可听到较固定的中 细湿罗音 重症除呼吸系统外 尚累及其它系统 循环系统心肌炎心力衰竭神经系统脑水肿中毒性脑病消化系统中毒性肠麻痹消化道出血DIC血压下降多部位出血抗利尿激素异常分泌综合征全身凹陷性浮肿并发症 脓胸 脓气胸 肺大泡等 呼吸系统 循环系统 消化系统 神经系统 重症肺炎 循环系统 心肌炎表现为 面色苍白 心动过速 心音低钝 心律不齐心力衰竭表现为 呼吸突然加快 60次 分 心率突然 180次 分 骤发极度烦躁不安 明显发绀 面色发灰 心音低钝 奔马律 颈静脉怒张 肝脏迅速增大 尿少或无尿 颜面眼睑或双下肢水肿 神经系统 轻度缺氧表现为烦躁 嗜睡 脑水肿时出现意识障碍 惊厥 呼吸不规则 前囟隆起 脑膜刺激征 瞳孔对光反应迟钝或消失 消化系统 轻症常有胃纳差 吐泻 腹胀等 重症可引起中毒性肠麻痹 肠鸣音消失 腹胀严重时呼吸困难加重 消化道出血时有呕吐咖啡渣样物 大便隐血阳性或排柏油样便 目前患儿护理诊断 清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多 痰液粘稠 无力排痰有关 气体交换受损与肺部感染有关 营养失调低于机体需要量与消化道功能紊乱 腹泻有关 潜在并发症心力衰竭 呼吸衰歇 肠麻痹皮肤完整性受损与腹泻肛周皮肤容易受损有关 一 一般治疗 保持室内空气流通 保持呼吸道通畅 及时清除上呼吸道分泌物 变换体位 以利痰液排出 重症不能进食者 可给予静脉营养 重症肺炎患儿宜分室居住 以免交叉感染 三 对症治疗 1 氧疗2 保持呼吸道通畅3 感染性休克 脑水肿 呼吸衰竭的治疗4 心力衰竭的治疗吸O2 镇静 强心 利尿5 纠正水 电解质与酸碱平衡 气促 发绀患儿应有效给氧 一般采用鼻导管给氧 氧流量为0 5L 1L min 缺氧明显者用面罩给氧 氧流量2L 4L min 出现呼吸衰竭时 应使用人工呼吸器 吸氧过程中应经常检查导管是否通畅 患儿缺氧症状是否改善 发现异常及时处理 护理措施 改善呼吸困难纠正缺氧 护理措施 保持呼吸道通畅 患儿取合适体位 鼓励患儿患侧卧位以减轻疼痛及减少咳嗽扣背 五指并拢 稍向内合掌 由下向上 由外向内的轻拍背部 雾化吸入或吸痰抗生素或祛痰药 密切观察病情及时发现并发症 1 预防心力衰竭 有效使用输液泵 控制滴速 若患儿出现烦躁不安 面色苍白 气喘加剧并有心率加快 大于160 180次 min 准确记录24H尿量 2