颈椎病防治课件

颈椎病 颈椎病是指颈椎间盘退行性变 颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起颈段脊柱内外平衡失调 刺激或压迫颈部神经 血管而产生一系列症状 主要表现为颈肩痛 头晕头痛 上肢麻木 肌肉萎缩 严重者双下肢痉挛 行走困难 甚至四肢麻痹 大小便障碍 出现偏瘫 本病又称颈椎综合症或颈肩综合症 多发在中老年人 本病属中医学 痹证 范畴 临床辨证主要分为肝肾亏虚 风寒湿痹两种类型 颈椎位于头部 胸部与上肢之间 又是脊柱椎骨中体积最小 但灵活性最大 活动频率最高 负重较大的节段 由于承受各种负荷 劳损 甚至外伤 所以极易发生退变 大约30岁之后 颈椎间盘就开始逐渐退化 含水量减少 并伴随年龄增长而更为明显 且诱发或促使颈椎其它部位组织退变 有统计表明 50岁左右的人群中大约有25 的人患过或正患此病 60岁左右则达50 70岁左右几乎为100 可见此病是中 老年人的常见病和多发病 随着人类社会生活现代化节奏加快 工作方式的变化 电脑与空调的普及应用 从事办公室工作的人口增加 同时由于人们的体质因素和缺乏锻炼 人口老龄化等原因所导致的颈椎急性损伤 慢性劳损 颈椎退行性改变 椎间盘变性 颈推间关节失稳和功能紊乱 颈椎骨质增生等造成颈椎病的病理因素大幅度增加 患病年龄提前的趋势 严重威胁着类的生存质量和健康水平 给家庭幸福和社会的发展带来沉重经济和精神负担 专家们预测 本世纪末至下世纪中期的未来50年内 颈椎病将成为与现代社会发展相伴随的一种现代病 在整个脊柱病的临床与实验研究方面 颈椎病将取代以体力劳动为主要诱因的腰腿痛而上升为骨科 康复理疗科临床的重要疾病地位 因而对其进行科学的防治一直是医学界和社会的研究热点之一 1发病机理 颈椎病发病机理 1 颈椎退行性改变 随着年龄的不同阶段发展 颈椎及椎间盘可发生不同的改变 在颈椎体发生退行性改变的同时 椎间盘也发生相应改变 2 外伤因素 在椎间盘退变的基础上 进行剧烈活动或不协调的运动 3 慢性劳损 长期处于不良的劳动姿势 椎间盘受到来自各种方面的牵拉 挤压或扭转 4 寒冷 潮湿 尤其在椎间盘退变的基础上 受到寒冷 潮湿因素的影响 可造成局部肌肉的张力增加 肌肉痉挛 增加对椎间盘的压力 引起纤维环损害 5 肝肾亏损 筋骨衰退 椎间盘退变是本病普遍的原因 本病以中老年发病率最高 2治疗措施 1 口服药物治疗颈椎病是血行瘀痹 经络空虚 内风潜扰 故治法上宜用 治风先治血 血行风自灭 之理论 选用行血息风 镇痉搜剔之品 以直达经隧 宜痹通络 温经止痛 调和营卫 常用治疗颈椎病的方药其中所含的药物有天麻 地龙 钩藤 秦艽 牛膝 赤芍 白芍 当归 鸡血藤 葛根 桂枝 川芎 羌活 炮甲珠等 若阳虚形寒加黄芪 鹿角胶 阴虚口干加天冬 麦冬 龟板 知母 其中天麻 地龙 钩藤为平肝息风镇痉之药 牛膝补肝肾 赤芍 白芍 当归 鸡血藤养血和血 葛根 桂枝 秦艽 温经止痛 2治疗措施 2 牵引法 通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡 使头颈部相对固定于生理曲线状态 从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变 但其疗效有限 仅适于轻症患者 且在急性期禁止做牵引 防止局部炎症 水肿加重 牵引期活动受限 3 理疗法 理疗法是物理疗法的简称 就是应用自然界和人工的各种物理因子 如声 光 电 热 磁等作用于人体 以达到治疗和预防疾病的目的 但其作用也较微弱 不能从根本上治疗 4 推拿法 推拿法是祖国医学的重要组成部分 治疗时不用吃药和打针 仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位 沿经络循行的路线 气血运行的方向 施以不同的手法 达到治疗目的 但在急性期或急性发作期禁止推拿 否则会使神经根部炎症 水肿加重 疼痛加剧 5 针灸法 根据中医基础理论 颈椎病的发生多由于风寒侵袭 气血不和 经络不通所致 因此针灸治疗颈椎病的主要作用是通过针灸达到舒筋活血的目的 7 手术法 手术法的原理主要是减轻压迫 消除刺激 增进稳定 防止进行性损害 但手术并发症与禁忌症较多 危险高 痛苦大 全身或局部的情况不适宜手术的患者 如年龄偏大 身体欠佳者 合并心脑血管病变或糖尿病 或者有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗 3颈椎病的预防 一 注意端正头 颈 肩 背的姿势 不要偏头耸肩 谈话 看书时要正面注视 要保持脊柱的正直 二 中医认为胡桃 山萸肉 生地 黑芝麻等具有补肾髓之功 合理地少量服用可起到强壮筋骨 推迟肾与关节退变的作用 三 加强颈肩部肌肉的锻炼 在工间或工余时 做头及双上肢的前屈 后伸及旋转运动 既可缓解疲劳 又能使肌肉发达 韧度增强 从而有利于颈段脊柱的稳定性 增强颈肩顺应颈部突然变化的能力 四 避免高枕睡眠的不良习惯 高枕使头部前屈 增大下位颈椎的应力 有加速颈椎退变的可能 颈椎病的预防 五 注意颈肩部保暖 避免头颈负重物 避免过度疲劳 坐车时不要打瞌睡 六 及早 彻底治疗颈肩 背软组织劳损 防止其发展为颈椎病 七 劳动或走路时要防止闪 挫伤 八 长期伏案工作者 应定时改变头部体位 按时做颈肩部肌肉的锻炼 颈椎病患者的枕头 一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的 质地柔软 透气性好的 以中间低 两端高的元宝形为佳 办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位 臀部和背部要充分接触椅面 双肩后展 两肩连线与桌缘平行 脊柱正直 两足着地 将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态 使目光平视电脑屏幕 双肩放松 避免头颈部过度前屈或过度后仰 以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳 1 坐姿正确 要预防颈椎病的发生 最重要的是坐姿要正确 使颈肩部放松 保持最舒适自然的姿势 办公室工作者 还应不时站起来走动 活动一下颈肩部 使颈肩部的肌肉得到松弛 2 活动颈部 应在工作1 2h左右 有目的地让头颈部向前后左右转动数次 转动时应轻柔 缓慢 以达到各个方向的最大运动范围为准 使颈椎关节疲劳得到缓解 3 抬头望远 当长时间近距离看物 尤其是处于低头状态者 既影响颈椎 又易引起视力疲劳 甚至诱发屈光不正 4 睡眠方式 睡觉时不可俯着睡 枕头不可以过高 枕头 中央应略凹进 颈部应充分接触枕头并保持略后仰 不要悬空 习惯侧卧位者 应使枕头与肩同高 睡觉时 不要躺着看书 不要对着头颈部吹冷风 5 避免损伤 避免和减少急性颈椎损伤 如避免猛抬重物 紧急刹车等 6 防寒防湿 防风寒 潮湿 避免午夜 凌晨洗澡时受风寒侵袭 颈椎病患者常与风寒 潮湿等季节气候变化有密切关系 风寒使局部血管收缩 血流速度降低 有碍组织的代谢和血液循环 冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等 防止颈部受风 受寒 4预防颈椎病自我按摩操 1 按摩百会 用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴 用力由轻到重按揉20 30次 功效 健脑宁神 益气固脱 2 对按头部 双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处 其余四指分开 放在两侧头部 双手同时用力做对按揉动20 30次 功效 清脑明目 振奋精神 3 按揉风池 用两手拇指分别按在同侧风池穴 颈后两侧凹陷处 其余手指附在头的两侧 由轻到重地按揉20 30次 功效 疏风散寒 开窍镇痛 百会 是人体督脉上的要穴 它位于头部 在两耳廓尖端连线与头部前后正中线的交叉点 百会穴既是长寿穴又是保健穴 百脉于此交会 大椎穴 内关 取穴 仰掌 腕横纹上2寸 两筋间取穴 神门 取穴 腕横纹尺侧端手少阴心经 风池 位置 胸锁乳突肌与斜方肌之间 4 拿捏颈肌 将左 右 手上举置于颈后 拇指放置于同侧颈外侧 其余四指放在颈肌对侧 双手用力对合 将颈肌向上提起后放松 沿风池穴向下拿捏至大椎穴20 30次 功效 解痉止痛 调和气血 5 按压肩井 以左 右 手中指指腹按于对侧肩井穴 在大椎与肩峰连线中点 肩部筋肉处 然后由轻到重按压10 20次 两侧交替进行 功效 通经活络 散寒定痛 6 按摩大椎 用左 右 手四指并拢放于上背部 用力反复按摩大椎穴 位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处 各20 30次 至局部发热为佳 两侧交替进行 功效 疏风散寒 活血通络 7 对按内 外关 用左 右 手拇指尖放在右 左 手内关穴 掌横纹以上2寸 两肌腱之间 中指放在对侧的外关穴 内关穴对面 同时对合用力按揉0 5 1分钟 双手交替进行 功效 宁心通络 宽胸行气 8 掐揉合谷 将左 右 手拇指指尖放在另一手的合谷穴 即虎口处 拇指用力掐揉10 20次 双手交替进行 功效 疏风解表 开窍醒神 9 梳摩头顶 双手五指微曲分别放在头顶两侧 稍加压力从前发际沿头顶至脑后做 梳头 状动作20 30次 功效 提神醒目 清脑镇痛 康复操可改善患者颈部的血液循环 松解粘连和痉挛的软组织 无颈椎病者可起到预防作用 姿势 两脚分开与肩同宽 两臂自然下垂 全身放松 两眼平视 均匀呼吸 站坐均可 10 左顾右盼 头先向左后向右转动 幅度宜大 以自觉酸胀为好 30次 11 前后点头 头先前再后 前俯时颈项尽量前伸拉长 30次 12 旋肩舒颈 双手置两侧肩部 掌心向下 两臂先由后向前旋转20 30次 再由前向后旋转20 30次 13 摇头晃脑 头向左一前一右一后旋转5次 再反方向旋转5次 14 头手相抗 双手交叉紧贴后颈部 用力顶头颈 头颈