灸法治疗慢性咽炎图文课件

隔蒜灸 治疗太阴人慢性咽炎 延边中医院针灸科陈日华0433 291233013843381263 前言 慢性咽炎是咽喉部黏膜慢性炎症 慢性咽炎多为上呼吸道感染的一部分 主要表现为咽部干燥 声音嘶哑 秋冬及冬春季之交常见 其病程长 病情顽固 中医对本病的认识 中医将本病归于 喉痹 喑哑 嗌干 等范畴 多由素体虚弱 劳累过度 久病不愈 过度用嗓 肺肾亏虚 气阴耗伤 使咽喉络脉失养 虚火循经上灼于咽喉 本病病位主要在肺胃肾 急性者多风热外侵 肺胃热盛 慢性者多肺肾阴虚 慢性咽炎的概述 咽部干痒 隐痛 咽中有异物感 吞咽不利 声音嘶哑为主要症状 常为上呼吸道慢性炎症的一部分 病程较长 症状顽固 不易治愈 慢性咽炎的病因 急性咽炎转为慢性咽炎 鼻或扁桃体炎症 口腔或牙病 烟酒 辛辣 粉尘 化学气体刺激等都可能导致慢性咽炎 还有一些全身因素 比如各种慢性病及职业因素 慢性咽炎诊断标准 一 诱因 常有急性咽炎反复发作史 或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度 坏境空气干燥 粉尘和刺激性气体污染等 剧二 临床表现 咽部不适异物感 干痒 或干燥感 灼热感 烟熏感 或微有咳 咽痛 刺激性咳嗽 晨起用力咳出分泌物甚或作呕 空咽时不适感明显 重者持续性声嘶 甚至失音 咽部症状可因过劳 多语 受风寒 烟酒过度 精神刺激等原因而加 三 检查 咽部慢性充血 加重 呈暗红色 或树枝状充血 咽后壁淋巴滤泡增生 或咽侧索肿大 咽粘膜增生肥厚 或干燥 萎缩 变薄 有分泌物附着 具各上述症状及1项或1项以上检查所见 即可诊断 咽部的经络循行 肺经 经脉 从肺系横出腋下 胃经 经脉 循喉咙 经别 上循咽 脾经 经脉 上隔 挟咽 络嗌 肾经 经脉 从心系上挟咽 循喉咙 经别 上走喉咙 小肠经 经脉 循咽下隔 肝经 经脉 循喉咙之后 任脉 经脉 至咽喉 督脉 经脉 入喉 冲脉 任脉 会于咽喉 病变与相关脏腑 本病的病变在于咽喉 但其病理形成与肺 肝 胃 肾有密切关系 慢性咽炎中医辨证论治 3 3 1肝胃气逆 痰凝气滞型表现为咽喉有异物感 轻则如有痰团或有小树叶 重则如有梅核阻塞 吐之不出 咽之不下 咽喉不痛但觉发紧 饮食吞咽顺利 胸闷气短 甚至胃脘痞闷 夜间咽喉干燥 舌苔薄白 脉弦 3 3 2肺胃有热 气血壅结型表现为咽喉干燥疼痛 每因语言多或食刺激食物二加剧 风热外感 亦有 可使症状加剧 咽喉有发哽的感觉 咽喉检查呈慢性充血 粘膜干燥 舌苔薄微黄 舌质红 脉象达或数 3 3 3肾阴不足 虚火上炎型表现为咽干口干 夜晚较甚 咽喉有发哽感 常伴有头晕 头痛 失眠 舌苔薄白 舌质红 脉沉细或细数 慢性者多属虚热症 现代医学的分类 分为三类 1 慢性单纯性咽炎 表现为咽部粘膜慢性充血 2 肥厚性 增生性 咽炎 主要表现为咽部粘膜充血肥厚 粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生 3 慢性萎缩性咽炎 主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄 咽后壁有痂皮附着 分泌减少 咽的解剖和生理 咽位于颈椎前方 长约12厘米的肌性管道 是呼吸 消化道的共同通路 分鼻咽 口咽 喉咽三部 鼻咽部 上起颅底 下为硬腭向后延长线的平面 前与鼻腔相通 两侧壁有咽鼓管咽口 下鼻甲后端之后1厘米处 咽鼓管园枕 咽鼓管咽口后上方隆起 咽隐窝 园枕后上方凹陷区 鼻咽癌的好发区 腺样体 鼻咽顶与后壁交界处淋巴组织 口咽部 上接鼻咽 下至会厌软骨上缘 前方与口腔相通 咽峡 悬雍垂 软腭游离缘 舌背 腭舌弓 腭咽弓构成的环状狭窄部分 腭扁桃体 咽侧索 腭咽弓的后方纵行条状淋巴组织 口咽后壁粘膜下有散在的淋巴滤泡 喉咽部 上接口咽 下达环状软骨与食管相接 前方通喉腔 侧壁有一较深隐窝 称梨状隐窝 此为异物易存留处 咽的生理功能 1 呼吸功能 调温 湿润 清洁作用均弱于鼻粘膜 2 吞咽功能 反射动作 软腭上举 关闭鼻咽 会厌覆盖喉口 食物进入食管 3 共鸣作用 咽腔可产生共鸣 声音悦耳 清晰 4 防御和保护功能 吞咽或呕吐时 食物不致于返流入鼻腔或吸入气管内 异物入咽部 咽肌收缩阻止其下行 并引起呕吐反射 将其吐出 5 调节中耳气压作用 吞咽动作 咽鼓管开放 6 扁桃体的抗感染作用 扁桃体内含B T细胞 具有细胞免疫 体液免疫作用 现代医学的诊断标准 病史 常有急性咽炎反复发作史 或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度 环境空气干燥 粉尘和刺激性气体污染等 症状 咽部不适 或疼 或痒 或干燥感 灼热感 烟熏感 异物感等 刺激性咳嗽 晨起用力咳出分泌物 甚或作呕 病程2个月以上 常因受凉 感冒 疲劳 多言等原因致症状加重 检查 咽部慢性充血加重 呈暗红色 或树枝状充血 咽后壁淋巴滤泡增生 或咽侧索肿大 咽粘膜增生肥厚 或干燥 萎缩 变薄 有分泌物附着 朝医四象人辨象要点 太阳人 体形气像脑椎之气势盛壮 腰围之立势孤弱 性质长于疏通 才干能于交遇 果断 性气恒欲进而不欲退 恒有急迫之心而 便便然 情气欲为雄而不欲雌 脏腑则肺大肝小 性情暴怒深哀 龙之性 太阳人之女子体型壮实 但因肝小胁窄 从而子宫不足 故不能生育 病证则外感腰脊病 内触小肠病 太阳人为浮脉 太阴人 体形气像腰围之立势盛壮而脑椎之起势孤弱 肌肉坚实 容貌修整正大 性质长于成就而有才干 能于居处 性气恒欲静而不欲动 恒有怯心而 卓卓然 情气恒欲内守而不欲外胜 脏腑则肺小肝大 性情有浪乐深喜 牛之性 病证则胃脘受寒表寒病 肝受热里热病 太阴人为沉脉 少阳人 体形气像胸襟之包势盛壮而膀胱之坐势孤弱 上盛下虚 性质长于刚武而才干能于事务 剽锐好勇 性气恒欲举而不欲措 恒有惧心而 恢恢然 情气恒欲外胜而不欲内守 脏腑则脾大肾小 性情有暴哀深怒 马之性 少阳人行动浮躁轻薄 不忍言语和怒气 自恃固执 可憎者 亦可看作少阳人 少阳人或有短小静雅 外形恰似少阴人 详询病势与寒热 仔细寻之 勿以少阴人治之 病证则脾受寒表寒病 胃受热里热病 少阳人为数脉 少阴人 体形气像膀胱之坐势盛壮 而胸襟之包势孤弱 肌肉浮软 容貌简易小巧 性质长于端重有才干 能于党与 性气恒欲处而不欲出 恒有不安定之心而 坦坦然 情气恒欲为雌而不欲为雄 脏腑则脾小肾大 性情有浪喜深乐 驴之性 少阴人心性偏狭且骄吝 思虑细密 疑虑多者亦可见 但少阴人女子血分多足从而多产 病证则肾受热表热病 胃受寒里寒病 少阴人为迟脉 3 朝医四象人辨象要点 参照朝鲜学者李济马 1837年 1900年 先生 东医寿世保元 太阴人特点 朝医学四象人中太阴人肝大肺小 约占50 以上 其病血浊气涩 所以易患胃脘受寒表寒病 肝受热里热病 其患病率高于其他三种人 治疗病例数较多 疗效良好 因此在本次推广应用中 重点以太阴人为主 本研究所说的慢性咽喉炎就是肝受热里热病的瘟病 感邪多从热化 燥化 化燥热入里犯肺 发生传变 体弱患者则可迁延复犯 相当于中医证候的燥热内结及气机郁滞辩象辩证论治 疗法简介 1 1医者选好穴位 双侧合谷穴 局部点柔按摩穴位 患者有酸胀感即可 1 2独头大蒜或大瓣蒜切成直径2 0cm 2 5cm 厚约0 3cm的薄片 取28 1寸针灸针在蒜中央由内至外圆形刺扎9孔 范围直径大约1 1 3cm 放在穴位上 上置直径为0 8cm 1cm 高度1 0cm 1 5cm上尖下大的圆锥状艾柱点燃施灸 每灸5 7壮 局部潮红 稍有烫痕或自然起泡为止 1 3一疗程为4次 每周二次 疗程间休息20天 1 4灸后起泡 小者可自行吸收 大者可用消毒针头穿破 放出液体 若灸疮污染局部发炎时 可用消炎膏或玉红膏涂敷 1 5目前温和灸抗感染的治疗范围逐渐扩大 治疗总有效为率95 以上 适宜症和禁忌症 10岁以上的所有太阴人 符合以上中西医诊断标准者均适宜 不符合上述诊断标准和纳入标准者 10岁以下儿童 孕妇禁用 糖尿病 瘢痕体质 癫痫 有出血倾向及止血困难者 精神病患者禁用 注意事项 治疗前 首先应耐心说明治疗全过程 尤其儿童患者一定要征得本人的同意 得到患者的合作 为提高巩固疗效 避免反复发作 应少食煎炒和刺激性食物 烟酒及其他粉尘刺激 减少操劳 注意休息 避免长时间大声说话 加强身体锻炼 增强体质 对本病的康复将有着积极的作用 可能的意外情况及处理 如灸后起泡患者 小者可自行吸收 大者可用消毒针头穿破 放出液体 用消毒干棉球擦之 若灸疮污染局部发炎时 可用消炎膏或玉红膏涂敷 所用材料规格 直径2 0 2 5厘米 直径2 0 2 5厘米 厚约0 3厘米 直径为0 8 1厘米 高度1 0 1 5厘米 所用材料 操作中 患者感觉烫忍受不了时移动一下艾柱 艾柱燃烧完 本人亲自操作 学生操作 学生操作 合谷穴解 出处 灵枢 本输 别名 虎口功效 清热解毒 明目聪耳 通络镇痛合谷穴为手阳明大肠经的原穴 手太阴肺经和手阳明大肠经是相互表里的关系 循经经脉联络肺脏 上至颌部 两条经脉均交叉咽喉部 通过面颊 交叉于人中 合谷穴 文献摘要 1 针灸甲乙经 卷十二 聋 耳中不通 齿龋痛 喉痹 2 铜人腧穴针灸图经 卷五 寒热疟 鼻鼽衄 热病汗不出 目视不明 头痛 痿臂 面肿 唇吻不收 瘖不能言 口噤不开 合谷配穴 1 配少商 用三棱针点刺出血治疗咽喉肿痛 2 配太冲 又称四关穴 治癫狂 高血压 3 配风池 列缺 外关 治感冒 4 配三间 颊车 迎香 治牙痛 面痛 面瘫 5 配三阴交 治月经不调 通经 经闭 滞产 灸法用的材料 本草从新 艾叶苦辛 生温熟热 纯阳之情 能回重绝之阳 通十二经 走三阴 理气血 逐寒湿 以之灸火 能透诸经而除百病 采用3年以上的陈艾绒 大蒜 性辛 温 入脾 胃 肺经 其发挥成分中含大蒜蒜素 为抗菌的有效成分 本草经疏 记载 葫 大蒜也 辛温能避恶邪 故主除风邪 杀毒气 及外治散壅肿也 隔蒜灸具有消肿化解 拔毒止痛 杀虫解毒的作用 大蒜的药性 大蒜与艾叶联合功效 大蒜具有杀虫 消炎 解毒作用 艾叶气味芳香 易燃 具有温通经络 行气活血 祛温逐寒 消肿散结 回阳救逆及防病保健作用 通过艾叶和大蒜的联合作用 刺激穴位 直达病所 治疗咽喉疾患 疗效肯定 而且操作简便 经济实惠 灸法的作用 灸法的作用 温经散寒 活血通痹 疏风解表 温中散寒 温阳补虚 回阳固脱 补中益气 升阳举陷 消瘀散结 拔毒泄热 降逆下气 通畅气机 防御保健 延年益寿 灸法应用范围较广 早在 内经 中的 灵枢 官能 云 针所不为 灸之所宜 目前临床上以治疗寒证 慢性病及一切阳虚久病者为多 完成情况 自1995年始 我院内科组3名 儿科组2名 五官科2名 针灸理疗科3名医生 针对急慢性咽喉炎 扁桃体炎患者总数约600例 年龄在10 45岁400例 45 65岁200例 进行试验 结果显效300例 好转200例 有效70例 无效30例 总有效率90 患者朴仁顺 女 61岁2010年8月18日初诊主诉 每天清晨咽部有干痒 异物感 噎隔 症状有1年余 有痰凝于咽喉部 咳之不出 咽之不下 咳欶无痰 吞咽不利 咽喉壁黏膜稍有充血 上有分泌物附着 诊断 慢性咽炎肺肾阴虚型 治疗 隔蒜灸 合谷四次痊愈 慢性咽炎的预防 1生活起居有长 劳逸结合 及时治疗各种慢性疾病 2适当控制用声 用声不当 用声过度 长期持续演讲和演唱对咽喉炎治疗不利 3在急性期应及时选用抗病毒 抗菌药物治疗 勿使急性转为慢性 4及时治疗鼻 口腔 下呼吸道疾病 包括牙病 5勿饮烈性酒和吸烟 避免食辛辣酸等强刺激调味品 应少吃或不吃煎炸 刺激性食物 6改善工作生活环境 减少粉尘 有害气体对身体的刺激 适当体育锻炼 增强体质 慢性咽炎的危害 1 若感染向上蔓延 波及耳 鼻 可导致急性鼻炎 鼻窦炎 急性中耳炎 2 向下发展 可侵犯喉 气管等下呼吸道 引起急性喉炎 气管炎 支气管炎及肺炎 若致病菌及毒素侵入血管循环 则可引起全身并发症 如急性肾炎 脓毒血症 风湿病等 3 可以并发慢性喉炎 慢性气管及支气管炎 肾炎 心脏病等 长期炎性分泌物被咽入胃中 可引起消化不良 食管炎 胃炎 肠