学生请假安全协议书

学生请假安全协议书甲方（请假学生）：________________

乙方（班主任/学校）：________________

鉴于甲方因特殊原因需要请假，为确保甲方在请假期间的人身安全，甲乙双方经充分协商，达成以下安全协议：

一、请假事由

1.甲方因以下原因需请假：（请在此处填写请假原因，如：身体不适、家庭原因、参加社会活动等）。

二、请假时间

1.甲方请假时间为：____年__月__日至____年__月__日，共____天。

三、安全协议内容

1.在请假期间，甲方必须遵守国家法律法规，不得参与任何违法犯罪活动。

2.甲方要确保自己的身体健康，注意饮食卫生，预防疾病。

3.甲方要遵守交通规则，确保出行安全，不乘坐无牌无证、超员超载等非法营运车辆。

4.甲方要增强自我保护意识，不与陌生人搭讪，不随意泄露个人信息。

5.甲方在请假期间，如遇到紧急情况，应立即与乙方联系，寻求帮助。

6.甲方请假结束后，应及时向乙方报告请假期间的情况，包括身体健康状况、出行安全等。

四、乙方职责

1.乙方应在甲方请假期间，关注甲方动态，了解甲方去向，确保甲方安全。

2.乙方应协助甲方处理请假期间可能发生的紧急情况，提供必要帮助。

3.乙方应在甲方请假结束后，及时了解甲方请假期间的表现，对甲方进行安全教育。

五、违约责任

1.若甲方在请假期间违反本协议，乙方有权对甲方进行批评教育，并按照学校规定进行处理。

2.若甲方在请假期间发生安全事故，乙方有权追究甲方的责任。

六、其他事项

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（请假学生）：________________

签字（或盖章）：________________

日期：________________

乙方（班主任/学校）：________________

签字（或盖章）：________________

日期：________________学生请假安全协议书（二）甲方（学校）：________________________

乙方（学生）：________________________

丙方（家长）：________________________

鉴于甲方为了保证学生在校期间的安全，维护正常的教育教学秩序，特制定本请假安全协议书。三方经协商，自愿达成以下协议：

一、请假条件

1.乙方因下列原因需要请假，应提前向甲方提出书面申请：

（1）身体原因，需提供医院出具的病情证明；

（2）家庭原因，需提供家长书面同意；

（3）参加学校组织的活动，由学校相关部门批准；

（4）其他特殊原因，需提供相关证明材料。

2.请假时长：乙方请假时长不得超过三天，特殊情况需提前向甲方申请。

二、请假流程

1.乙方向班主任提出书面请假申请，并提交相关证明材料；

2.班主任审批通过后，将请假申请及证明材料提交给甲方；

3.甲方审批通过后，通知丙方，并将请假申请及证明材料存档；

4.请假结束后，乙方应及时销假。

三、安全责任

1.乙方在请假期间，应遵守国家法律法规，不得从事违法行为；

2.乙方在请假期间，应确保自身安全，不得私自外出或参加危险性活动；

3.丙方应对乙方请假期间的安全负责，加强对乙方的监管；

4.乙方请假期间发生安全事故，由乙方及丙方承担相应责任。

四、其他事项

1.本协议自签字之日起生效，有效期为一年；

2.本协议一式三份，甲方、乙方、丙方各执一份；

3.本协议未尽事宜，可由三方协商补充。

甲方（学校）：________________________

（签字/盖章）

乙方（学生）：________________