小儿推拿自汗盗汗夜啼口疮课件

河南中医药大学 推拿手法 小儿推拿操作规范 概述 小儿推拿是以中医辨证理论为基础 通过穴位点按推拿 调节脏腑 疏通经络 调和气血 平衡阴阳的方式来改善儿童体质 提高机体免疫力的一种保健 治疗方式 一 评估 1 主要临床表现 既往史和治疗史 2 推拿处皮肤情况 3 患儿及家属接受度和配合度 二 目的 1 缓解急慢性疼痛 2 治疗疾病 3 调整脏腑的功能紊乱 三 适应症 1 肺系疾病 感冒 咳嗽 发热哮喘等 2 脾胃病证 厌食 疳积 便秘 消化不良 泄泻等 3 心系病证 口疮 夜啼 汗证 自汗 盗汗 4 肝系病证 注意力缺陷多动障碍 磨牙 惊风 5 肾系病证 遗尿 五迟五软等 四 禁忌症 1 一切疮疡疾患 2 正在出血的局部 3 急性传染病的传染期等 五 告知 每次推拿时间在30分钟左右 嘱家长带好患儿喜欢的物品 避免饥饿 六 物品准备 治疗小推车 手消毒剂 推拿介质 如滑石粉 精油等 小毛巾 小儿盖被 七 操作程序 1 环境准备 环境安静安全 温湿度适宜 2 核对医嘱 评估患者 做好解释 3 洗手 备齐用物 治疗前再次核对患儿信息 4 取舒适体位 暴露操作部位 5 根据医嘱 选取穴位 在推拿的过程中注意观察患儿的表情 6 操作完毕 协助患儿取整理衣物 7 核对医嘱 告知患儿及家属注意事项 整理用物 洗手 8 做好记录并签名 八 护理及注意事项 1 环境安静安全 温湿度适宜 2 注意保暖 避免受凉 心系病证的辨证与治疗 心位于胸中 主要生理功能为藏神和主血脉 心开窍于舌 在体为汗 其华在面 其色赤而应火 由于神有广义和狭义之分 广义的神为整个人的生命活动 狭义的神则指人的觉醒 思维和意识状态 它们都为心所主 即心关乎人的生命和思维意识状态 古人认为 心为神之舍 即 神舍于心 心主神明功能正常 则人充满活力 人之睡眠安稳 思维不乱 意识清晰 水谷之精微上输胸中 与自然之清气相合形成宗气 宗气灌注血脉 宗气是人体主要的能量来源 血脉为心所主 血脉联于心 分布于全身 无处不有 既保证气血的运行和分布 也是维持神 生命 机运行的根本保证 心为火脏 小儿初生 知觉未开 见闻易动 自我控制之力较差 易喜 易怒 易惊 故传统儿科认为 小儿心常有余 二 心病的辨证思路 1 神明无主 1 整体生命活力降低 倦怠 乏力 神疲 心累 心慌 气短 适应性差等 以及因脏腑功能低下而出现的与循环 水液代谢 生殖 内分泌 语言 行为 意识等异常有关的病症 2 神失所控 见狂躁 妄语 妄见 痴呆 智障 脑瘫 癫痫 厥证 痰火扰心则见夜啼 惊叫 秽语 不能自主等 神不守舍 睡中突然惊醒 夜啼 注意力不集中等 2 血脉失其所主 1 虚证 头昏 头晕 血证 紫癜等 以及心悸 怔忡 心慌 指纹淡 脉虚 2 实证 瘀证 痛证 痹证 真心痛 胸中窒闷 唇色青紫 四肢不温 舌质淡或紫 可见迟 涩 结 代等脉 指纹滞 3 汗之异常 1 气随汗泄 阳随阴亡 自汗 动则汗出 动则喘喝 漏汗不止 冷汗淋漓 2 阴虚内热 盗汗 3 汗出不畅 中暑 高热 烦躁等 4 窍道失其主舌为心之苗 凡舌体病变 如口舌生疮 口腔溃疡 舌体红肿赤痛等可以从心功能失常去辨证 5 心火下移小肠心与小肠相表里 心火可移热于小肠 引发小便频数 尿赤 尿痛等 盗汗 盗汗是以睡中汗出 醒来即止为特征的一种病证 又称 寝汗 现代医学认为 小儿代谢旺盛 活泼好动 出汗往往比成人量多 属生理现象 佝偻病患儿出于身体虚弱 在白天过度活动晚上入睡后往往多汗 此属盗汗 另外 活动性肺结核 植物神经功能紊乱 风湿热等病证也可出现盗汗现象 佝偻病 中医学认为本病是由于阴阳失调 腠理不固而导致汗液外泄失常 多与心肺肾三脏阴虚有关 常见症状为睡时全身汗出 醒则汗止 常兼五心烦热 口干口渴等 常用手法 1 补肺经200次 清心经200次 补肾经200次 2 揉肾顶1分钟 揉肾纹2分钟 3 补脾经200次 退六腑200次 4 揉涌泉30次 5 捏脊5 10遍 心阴虚型 症见睡时汗出 醒则汗止 伴心慌 心烦 多梦 手足心热 舌质红 苔薄少津 常用手法加以下手法 清天河水100次 清肝经200次 按揉百会10次 按揉神门穴20次 肺阴虚型 症见睡时汗出 醒则汗止 伴咳嗽 气短 痰少而粘 五心烦热 舌质红少苔 常用手法加加以下手法 清天河水200次 揉小天心20次 清大肠100次 退六腑加至300次 揉丰隆100次 肾阴虚型 症见睡时汗出 醒则汗止 伴腰膝酸软 腰痛 五心烦热 舌红少苔 常用手法加以下手法 补肾经加至400次 揉肾顶加至2分钟 揉涌泉至100次 生活调理 1 按摩治疗本病的同时 还要查明病因 进行对症治疗 2 增强小儿体质 注意饮食营养 多进高蛋白和蔬菜类食物 忌食辛辣刺激性食物 3 在按摩过程中 还可配合滋阴清热止汗的中药 以加强疗效 自汗 自汗是指人体不因服用发汗药或剧烈活动 天气炎热 衣被过厚等因素而动辄自然汗出者 多见于身体虚弱的儿童 现代医学中的植物神经功能紊乱 风湿热等病证可见自汗 中医学认为本病的形成是由于营卫不和 脾肺气虚 胃热炽盛等致卫气不固 津液外泄而出现自汗现象 临床常见症状为时时汗出 动则益甚 常伴面色白 肢体欠温 气短乏力 恶寒恶风等 常用手法 1 补脾经300次 补肺经300次 2 揉肾顶2分钟 3 揉肾纹1分钟 4 患儿俯卧位 捏脊5 10遍 5 掐揉足三里穴1分钟 6 按揉脾俞 肺俞穴各1分钟 营卫不和型 症见时时汗出 头痛恶风 鼻塞流涕 周身酸痛 口不渴 胃纳欠佳 舌淡红 苔薄白 常用手法加以下手法 双手捏拿肩井穴处肌肉5 10次 患儿俯卧 以单掌推擦脊柱两侧处的肌肉 以透热为度 脾肺气虚型 症见时时汗出 动则尤甚 气短或咳嗽 面色白 肢体欠温 唇淡 平时易感冒 舌质淡 苔薄白 常用手法加以下手法 推三关100次 揉板门100次 摩中脘2 5分钟 按揉膻中 三阴交穴各1分钟 胃热炽盛型 自汗频出 汗量较多 口渴喜冷饮 高热面赤 烦躁不宁 口渴欲饮水 大便干燥 小便短赤 舌质红 苔黄 常用手法去补脾经300次 补肺经300次加 清天河水200次 退六腑200次 清小肠200次 推下七节骨300次 生活调理 1 对患自汗的小儿应加强护理 勤换衣被 并随时用柔软干净的布擦身 以保持皮肤干燥 2 不要直接吹风 以免感冒 发生其他病变 3 多给患儿饮水 给予清淡易消化的食物 切忌辛辣肥甘之品 4 对于大汗淋漓的患儿 应及时请医生诊治 以免发生虚脱等危险情况 夜啼 夜啼是指小儿经常在夜间啼哭吵闹 或间歇发作或持续不已 甚至通宵达旦 民间常称患儿为 夜啼郎 现代医学认为小儿神经系统发育不完全 可能因一些疾病导致神经功能调节紊乱而造成本病的发生 此外 若因饥饿 尿布浸湿 皮带过紧 皮肤痒等引起的啼哭者 不属于本病的范围 中医认为夜啼的发生与心脾有关 多由脾胃虚寒 乳食积滞 心火亢盛 遭受惊吓所致 临床表现为小儿白天如常 入夜则啼哭不安 多见于3个月以内的幼小婴儿 常用手法 1 补脾经 清心经 清肝经各200次 2 顺时针摩腹 揉脐各3分钟 3 按揉足三里穴1分钟 脾虚型 夜间啼哭 啼哭声弱 腹痛喜按 四肢欠温 食少便溏 面色青白 唇舌淡白 舌苔薄白 常用手法加以下手法 揉板门300次 推三关50次 掐揉四横纹10次 摩中脘穴3分钟 心热型 夜间啼哭 哭声响亮 面红目赤 烦躁不安 怕见灯光 大便干 小便黄 舌尖红 苔白 常用手法加以下手法 清天河水 退六腑各300次 清小肠300次 惊恐型 夜间啼哭 声惨而紧 面色泛青 心神不安 时睡时醒 舌苔多无变化 常用手法加以下手法 按揉神门 百会穴各1分钟 揉小天心200次 掐心经 肝经各50次 食积型 夜间啼哭 睡眠不安 厌食吐乳 嗳腐泛酸 腹胀拒按 大便酸臭 舌苔厚腻 常用手法加以下手法 揉板门 运内八卦各100次 清大肠300次 揉中脘3分钟 生活调理 1 小儿啼哭首先应从生活护理上找原因如饥饿 太热等 其次应排除其他疾病如发热 佝偻病等 2 对小儿应培养其按时而眠的良好习惯 平时要寒暖适宜 避免小儿受惊 3 喂养小儿要有时有节 定时定量 以防食积 口疮 口疮又称 口疡 是指口舌浅表溃烂的一种病证 可见于任何年龄的小儿 但以婴幼儿发病较多 现代医学认为 人体口腔内存在着许多致病菌和非致病菌 在健康情况下它们和人体保持着相对平衡 不会引起疾病 一旦人体抵抗力减弱 就可发生口腔局部炎症 溃疡 如果给小儿吃过热 过硬的食物 或擦洗婴幼儿口腔时用力过大等 都可损伤口腔粘膜而引起发炎 溃烂 小儿患上呼吸道感染 发热及受细菌和病毒感染后 口腔不清洁 口粘膜干燥 也可引起口疮 以营养不良的小儿发病率高 中医学认为本病主要是因为脾胃积热 虚火上炎 熏灼口舌从而出现口舌糜烂 常见症状为在口腔内唇 舌 颊粘膜 齿龈 硬胯等处出现淡黄色或白色的小溃疡面 单个或多个不等 边沿整齐而有红晕 表面局部的痛 有轻微口臭 唾液增多而且粘稠 常伴烦躁不安 不愿进食 身体消瘦 发热等症状 常用手法 1 补肾经300次 清天河水200次 2 清小肠经300次 退六腑100次 3 以指按揉合谷穴1 3分钟 4 按揉双侧足三里各1分钟 5 推擦涌泉穴30 50次 心脾积热型 症见口疮边缘鲜红 灼热疼痛 烦躁不安 口臭流涎 食欲不振 大便秘结 小便短赤 舌质红 苔黄 常用手法加以下手法 清心