甲状腺功能检测ppt课件

甲状腺功能检测 鲍海蓉产品经理达成生物科技 苏州 有限公司 甲状腺功能概述 甲状腺有合成 贮存和分泌甲状腺素的功能 甲状腺激素功能 促进新陈代谢 维持机体正常生长发育 提高神经系统的兴奋性 甲状腺的功能活动受大脑皮层 下丘脑 垂体前叶系统的控制和调节 常见甲状腺疾病 甲状腺实验室诊断指标 功能指标 甲功五项 总甲状腺素 TT4 游离甲状腺素 FT4 总三碘甲腺原氨酸 TT3 游离三碘甲腺原氨酸 FT3 促甲状腺激素 TSH 蛋白指标 甲状腺素结合球蛋白 TBG 甲状腺球蛋白 TG 抗体指标 甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb 甲状腺球蛋白抗体 TGAb TSH 受体抗体 TRAb 血清甲状腺激素测定 T4T3FT3FT4 T4全部由甲状腺合成 直接反应甲状腺分泌功能 T320 直接来自甲状腺 80 在外周组织中由T4脱碘代谢而来 T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式 循环中的T4仅有0 02 为游离状态 FT4 循环中的T3约0 3 为游离状态 FT3 结合型甲状腺激素是激素的储存和运输形式 游离型甲状腺激素是甲状腺激素的活性部分 直接反应甲状腺的功能状态 凡是能引起血清甲状腺球蛋白 TBG 水平变化的因素均可影响TT4 TT3测定结果 对TT4的影响较大 如妊娠 病毒性肝炎 口服避孕药 雌激素治疗 葡萄胎 淋巴瘤等可使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高 一般情况下 甲亢 甲减时T3和T4呈平行变化轻型甲亢 早期甲亢 甲亢治疗后复发T3敏感 甲减时T4敏感 甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb TPOAb是以前的甲状腺微粒体抗体 TMAb 的主要成分 是一组针对不同抗原决定簇的多克隆抗体 以IgG为主 TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用 引起甲状腺功能低下 TPOAb的临床应用诊断自身免疫性甲状腺疾病 自身免疫性甲状腺炎 Graves病 桥本炎80 90 阳性 Graves病60 阳性 TPOAb阳性是干扰素 白介素 2或锂治疗期间出现甲减的危险因素 TPOAb阳性是胺碘酮治疗期间出现甲功异常的危险因素 TPOAb阳性是Down综合征患者出现甲减的危险因素 TPOAb阳性是妊娠期间出现甲功异常或产后甲状腺炎的危险因素 TPOAb阳性是流产和体外受精失败的危险因素 甲状腺球蛋白抗体 TgAb TgAb是一组针对甲状腺球蛋白 Tg 不同抗原决定簇的多克隆抗体 以IgG为主 也有IgA和IgM抗体 一般认为TgAb对甲状腺无损伤作用 TgAb测定的临床作用 自身免疫性甲状腺疾病的诊断 意义与TPOAb基本相同 抗体滴度变化与TPOAb基本一致 分化型甲状腺癌 血清TgAb测定主要作用为血清Tg测定的辅助检查 血清中存在低水平的TgAb可干扰Tg的测定 Tg测定要同时测定TgAb 促甲状腺激素受体抗体 TRAb 促甲状腺激素受体抗体 TRAb 是一种甲状腺的自身抗体 是在毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的 可以刺激甲状腺产生甲状腺激素 临床意义 Graves病诊断和鉴别诊断 80 以上Graves病人血清中可以测到TRAb抗体 而其他类型的甲亢病人很少检测到TRAb抗体 监测Graves病患者治疗和预估复发情况 对临床治疗管理具有重要的指导作用 TRAb滴度下降提示Graves病治疗效果较好 Graves病治愈后TRAb上升提示复发 妊娠期Graves病管理和评估孕妇胎儿患甲状腺疾病的风险 甲状腺球蛋白 TG 测定 甲状腺球蛋白 TG 由甲状腺滤泡上皮细胞分泌 是甲状腺激素合成和储存的载体 TG水平升高与以下三个因素有关 甲状腺肿甲状腺组织炎症和损伤TSH HCG TRAb对甲状腺刺激血清TG测定的临床应用 非肿瘤性疾病评估甲状腺炎的活动性 炎症活动期血清TG增高 诊断口服外源甲状腺激素所致的甲状腺毒症 血清TG不增高 分化型甲状腺癌作为DTC的肿瘤标志物 监测其复发 具有很高的敏感性和特异性 前提是TgAb阴性 甲状腺球蛋白测定 甲状腺球蛋白测定注意事项 TG不能作为DTC分化型甲状腺癌 DTC 的诊断指标 但可用于监测DTC术后的复发或转移 DTC患者接受甲状腺近全切和131I治疗后 血清TgG应当不能测到 如果在随访中TG增高 说明原肿瘤治疗不彻底或者复发 手术后有三种情况说明肿瘤切除不彻底或肿瘤复发