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文档简介
中医体质讲座 衣健龙 认识体质 名家名言了解什么样的人得病 比了解一个人得了什么病更重要 西方医学之父希波克拉底人之生也 有刚有柔 有弱有强 有短有长 有阴有阳 黄帝内经 灵枢 经过三十多年的临床观察和实践 我带领的体质研究课题组研究发现 中国人群体质可分为平和质 气虚质 阴虚质 阴虚质 痰湿质 湿热质 血瘀质 气郁质 特禀质几种类型 体质与健康 疾病密切相关 了解每个人属于什么类型的体质 并从改善体质着手来治疗疾病 预防保健 维护人的肜体容貌美 是中医体质展示特色和优势的关键所住 王琦 认识体质 什么是中医体质 体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式 是指人体生命过程中 在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构 生理功能和心理状态方面综合的 相对稳定的固有特质 体现于人的形态 结构 功能 心性 伦理和适应环境 自然和社会 的能力等方面 在人生的胎儿 童年 青少年 成年 中老年等阶段 它是相对稳定的 但又具有动态可调性 认识体质 中医体质的历史与发展中医对体质的论述始于西汉时期的 黄帝内经 但长期以来 有关中医体质内容 仅散见于一些医著和文献 并未形成专门的学科体系 上个世纪70年代 王琦教授开始从事中医体质学说的理论基础与临床研究 并逐步确立了中医体质理论体系 提出了许多独创性的理论 如 体质四项基本原理 体质过程论 心身构成论 环境制约论和禀赋遗传论 它们共同奠定了中医体质研究的出发点和理论背景 王琦中医体质九分法 包括平和质 气虚质 阳虚质 阴虚质 痰湿质 湿热质 瘀血质 气郁质 特禀质等9种基本类型 不同体质类型在形体特征 生理特征 心理特征 病理反应状态 发病倾向等方面各有特点 三辨理论 辨体 辨病 辨证诊疗模式等 认识体质 1 认识体质 体质的形成因素1 先天因素是体质形成的重要基础 遗传因素 人体的形态 结构 相貌 肤色等很大程度上受着亲代遗传信息的影响 先天性因素 主要是指胎儿在母体中的生长发育状况 如母亲的情志活动会影响胎儿未来的体质状况 疾病可以影响体质 药物因素可以影响胚胎发育的状态 从而导致新的个体体质特征发生改变 认识体质 2 体质的差异性主要取决于后天的因素 饮食习惯的影响 不同的膳食含有不同的营养成分 并具有寒热温凉四种不同之性和酸苦甘辛咸五种不同之味 人们长期的饮食习惯和相对固定的膳食结构均可通过脾胃运化影响脏腑气血阴阳的盛衰 形成稳定的体质特征 例如 偏嗜寒凉 阳虚阴盛偏嗜温热 阳盛阴虚偏嗜辛辣 阴虚火旺 生活起居的影响生活起居主要包括劳逸 起居等日常生活和工作情况 是生存和保持健康的必要条件 精神情志的影响七情六欲 人皆有之 在一般情况下 属于正常的精神生理现象 因为精神的表露乃人之常情 是本能的表现 而且各种情志活动都有对抒发自己感情起着协调生理活动的作用 但如果情志波动过于激烈 超越了常度 就会使机体各种生理功能紊乱而导致疾病 认识体质 年龄因素俗话说 一岁年纪 一岁人 说明不同的年龄阶段其形态结构及其功能是不同的 机体处于不同的年龄阶段 各脏腑机能活动的强弱是不一样的 内在生理活动的变化势必引起机能形态结构的变化 所以一个人少年 青年 壮年 老年各时期 其身高指数是不一样的 从少年到青年会逐渐增高 增壮 而从青少年到老年则有萎缩的趋势 性别因素人类由于先天遗传的作用 男女性别不仅形成各自不同的形态结构 而且在生理特性方面 心理活动方面也会显示各自不同的特点 认识体质 体质的几个特点1 体质以先天遗传为基础2 体质是动态可变的3 体质具有相对的稳定性4 复杂因素造就了体质多样性的特征5 体质的趋同性使分类成为可能6 体质是可以调节的 辨识体质 平和体质 32 75 体质特征与生活提示总体特征 阴阳气血调和 以体态适中 面色红润 精力充沛等为主要特征 形体特征 体形匀称健壮 常见表现 面色 肤色润泽 头发稠密有光泽 目光有神 鼻色明润 嗅觉通利 唇色红润 不易疲劳 精力充沛 耐受寒热 睡眠良好 胃纳佳 二便正常 舌色淡红 苔薄白 脉和缓有力 心理特征 性格随和开朗 发病倾向 平素患病几率较少 对外界环境适应能力 对自然环境和社会环境适应能力较强 重点人群 男性多于女性 年龄越大 平和体质的人越少 辨识体质 气虚体质 12 71 体质特征与生活提示总体特征 长时间的元气不足 以疲乏 气短 自汗等气虚表现为主要特征 形体特征 肌肉松软不实 常见表现 平素语音低弱 气短懒言 容易疲乏 精神不振 易出汗 舌淡红 舌边有齿痕 脉弱 心理特征 性格内向不爱动 少言寡语 情绪不稳定 比较胆小 不喜冒险 对外界环境适应能力 不耐受外界环境风 寒 暑 湿邪 发病倾向 易患感冒 内脏下垂 如胃下垂等病 病后康复缓慢 说话没劲 经常出虚汗 容易呼吸短促 经常疲乏无力 这就是气虚体质 重点人群 气虚体质者多分布在西部 东部地区 可能与西部高海拔 低气压 以及东北冬季长 春秋气温比较低有关 没有工作的人 学生和长期从事体力劳动的人也容易气虚 辨识体质 阳虚体质 7 9 体质特征与生活提示总体特征 阳气不足 以畏寒怕冷 手足不温等虚寒表现为主要特征 形体特征 肌肉松软不实 脸色柔白或者淡白 常见表现 平素畏冷 手足不温 喜热饮食 精神不振 舌淡胖嫩 脉沉迟 心理特征 性格多沉静 内向 喜静不喜动 患病倾向 易患痰饮 肿胀 泄泻 男易患阳痿 女易痛经等病 感邪易从寒化 对外界环境适应能力 耐夏不耐冬 易感风 寒 湿邪 重点人群 东北地区多见 可能与东北寒燥的天气有关 女性明显多于男性 长期偏嗜寒凉食物也会形成这种体质 辨识体质 阴虚体质 8 89 体质特征与生活提示总体特征 阴液亏少 以口燥咽干 手足心热等虚热表现为主要特征 形体特征 体形偏瘦 常见表现 手足心热 口燥咽干 鼻微干 喜冷饮 大便干燥 舌红少津 脉细数 心理特征 性情急躁 易怒 外向好动 活泼 对外界环境适应能力 耐冬不耐夏 不耐受暑 热 燥邪 患病病倾向 易患虚劳 高血压 失精 失眠等病 感邪易从热化 易患咳嗽 经前综合症 干燥综合征 甲亢 红斑狼疮或者性冷淡等 重点人群 在多风 干燥 强紫外线辐射的西部地区容易产生这种体质的人 多见于学生及年轻人 这也与他们喜欢吃煎炸烧烤等食物或嗜好烟酒以及生活压力增加有关 女人是重点人群 尤其是中老年妇女 辨识体质 痰湿型体质 6 29 体质特征与生活提示总体特征 痰湿凝聚 以形体肥胖 腹部肥满 口黏苔腻等痰湿表现为主要特征 最受富贵病青睐 心宽体胖是这类人最大特点 腹部松软肥胖 皮肤出油 汗多 眼睛浮肿 容易困倦 性格温和稳重善于忍耐 形体特征 体形肥胖 腹部肥满松软 常见表现 面部皮肤油脂较多 多汗且黏 胸闷 痰多 口黏腻或甜 喜食肥甘甜黏 苔腻 脉滑 易脱发 心理特征 性格偏温和 稳重 多善于忍耐 患病倾向 眩晕 胸痹 痰饮等 易患冠心病 高血压 高脂血症 糖尿病等疾病 对外界环境适应能力 对梅雨季节及湿重环境适应能力差 重点人群 该体质的人多是单位领导 饭局 酒宴不断的人 啤酒 海鲜鱼肉常吃的人以及生活安逸的中老年人 男性多 喜欢吃甜腻的食物 不爱运动爱睡觉 辨识体质 湿热体质 9 88 体质特征与生活提示总体特征 湿热内蕴 以面垢油光 口苦 苔黄腻等湿热表现为主要特征 性格表现急躁易怒 如果你看到一个人 脸部和鼻尖总是油光发亮 还容易生粉刺 疮疖 一开口就能闻到异味 那他就是湿热体质 这种人还容易大便黏滞不爽 小便发黄 性格多急躁易怒 形体特征 形体中等或偏瘦 常见表现 面垢油光 易生痤疮 口苦口干 身重困倦 大便黏滞不畅或燥结 小便短黄 男性易阴囊潮湿 女性易带下增多 舌质偏红 苔黄腻 脉滑数 心理特征 容易心烦急躁 对外界环境适应能力 对夏末秋初湿热气候 湿重或气温偏高环境较难适应 发病倾向 易患疮疖 黄疸 热淋等病 重点人群 常吃热量大的饮食容易产生这类体质的人 喜欢吃煎炸烧烤等食物或嗜好烟酒的年轻人 加上生活压力增加 也是该体质的主要人群 还多见于学生和商业服务人员 辨识体质 血瘀体质 7 95 体质特征与生活提示总体特征 血行不畅 以肤色晦黯 舌质紫黯等血瘀表现为主要特征 形体特征 胖瘦均见 常见表现 肤色晦黯 色素沉着 容易出现瘀斑 口唇黯淡 舌黯或有瘀点 舌下络脉紫黯或增粗 脉涩 心理特征 易烦 健忘 对外界环境适应能力 不耐受寒邪 发病倾向 易患症瘕及痛证 血证 中风 冠心病等 容易患上心脏病 刷牙时牙龈容易出血 眼睛经常有红丝 皮肤常干燥 粗糙 常常出现疼痛 容易烦躁 健忘 性情急躁 重点人群 南方人 脑力工作者 女性多见 辨识体质 气郁体质 8 73 体质特征与生活提示总体特征 气机郁滞 以神情抑郁 忧虑脆弱等气郁表现为主要特征 形体特征 形体瘦者为多 常见表现 神情抑郁 情感脆弱 烦闷不乐 舌淡红 苔薄白 脉弦 气郁体质的代表 多愁善感 忧郁脆弱 这种人一般比较瘦 经常闷闷不乐 无缘无故地叹气 容易心慌 容易失眠 现在这种体质的人却越来越多 可能与生活节奏快 压力大 人们容易情感压抑 情志不畅有关 该体质的人多是年轻人 而且女性明显多于男性 心理特征 性格内向不稳定 敏感多虑 发病倾向 易患脏躁 梅核气 百合病及郁证等 对外界环境适应能力 对精神刺激适应能力较差 不适应阴雨天气 患病可能 失眠 抑郁症 神经官能症等 辨识体质 特禀体质 4 91 体质特征与生活提示总体特征 先天失常 以生理缺陷 过敏反应等为主要特征 形体特征 过敏体质者一般无特殊 先天禀赋异常者或有畸形 或有生理缺陷 常见表现 过敏体质者常见哮喘 风团 咽痒 鼻塞 喷嚏等 患遗传性疾病者有垂直遗传 先天性 家族性特征 患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征 心理特征 随禀质不同情况各异 对外界环境适应能力 适应能力差 如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差 易引发宿疾 发病倾向 过敏体质者易患哮喘 荨麻疹 花粉症及药物过敏等 遗传性疾病如血友病 先天愚型等 胎传性疾病如五迟 立迟 行迟 发迟 齿迟和语迟 五软 头软 项软 手足软 肌肉软 口软 解颅 胎惊等 凡是遗传性疾病者多与亲代有相同疾病 或缺陷 比如出现药物过敏 花粉症 哮喘等过敏性疾病 养护体质 分清体质 才好养生1 平和质 A型 身心健 要维护 健康养生调体 让你生命长青 2 气虚质 B型 正气虚 要固本 气短养生调体 让你气足神旺 3 阳虚质 C型 热量低 要温阳 怕冷养生调体 让你阳气长旺 4 阴虚质 D型 津液亏 要养阴 缺水养生调体 让你滋润津生 5 痰湿质 E型 多肥胖 要运化 体胖养生调体 让你脂消身轻 6 湿热质 F型 内热重 要清利 长痘养生调体 让你清利身爽 7 血瘀质 G型 有瘀滞 要疏通 长斑养生调体 让你血脉通畅 8 气郁质 H型 情志结 防抑郁 郁闷养生调体 让你胸有阳光 9 特票质 I型 常过敏 要调护 过敏养生调体 让你笑迎春光 养护体质 体质就在我们身边1 分辨体质 治病求本2 体质养生 预防保健3 体质美容 有的放矢 养护体质 根据不同的状态呵护体质1 体质与年龄2 体质与性别3 体质与季节4 体质与生活条件5 体质与地域 养护体质 体质辨识是治未病的方法和工具1 治未病的核心在于因人制宜 2 体质辨识是治未病的方法和工具 3 体质辨识的应用 养护体质 每种体质都有其不同的形 神特征 具体表现为形体特征 常见表现 心理特征和对外界环境的适应能力方面的差异 对某些病因和疾病的易感性 以及疾病传变转归中的某种倾向性 个体体质在后天生长 发育过程中是与外界环境相适应而形成的个性特征 即人与社会的统一 人与自然的统一 反映了机体内外环境相统一的整体观念 体质与健康 疾病密切相关 了解每个人属于什么类型的体质 并从改善体质着手来治疗疾病 预防保健 维护人的形体容貌美 是中医体质展示特色和优势的关键所在 中医体质辨识的意义 一 应用于健康管理健康管理是通过健康评估来对人群进行筛选分类 然后根据不同人群的健康问题和危险因素来制定健康改善目标 在此基础上选用针对目标的干预措施 最终达到有效降低危险因素的目的 目前的健康评估 多是依据西医理化检查 将指标异常作为健康不健康的标准 但在加入中医体质辨识后 就能对虽然体检指标正常 但已是偏颇失衡的体质状态进行早期干预 比如一个人焦虑 仪器查不出来什么异常 而中医体质辨识补充了仪器不能做到的部分 各种体质偏颇是疾病发生失调的内在依据 同时 正是由于体质的不同 导致机体疾病的发生与转归也不尽相同 中医体质辨识的意义 二 应用于生命前期的防护体质差异 个体体质的形成在很大程度上是由遗传所决定的 不同个体的体质特征分别具有各自不同的遗传背景 这种由遗传背景所决定的体质差异 是维持个体体质特征相对稳定性的一个重要条件 体质形成的先天因素包括先天之精 含有遗传基因 的遗传性和胎儿在母体内孕育情况两种因素 明确体质状态 尽可能将遗传以及在母体内生长发育过程中受到的各种影响降至最低 把 治未病 工作提到生命前期 对提高出生人口质量和国民整体健康素质具有不可估量的意义 中医体质辨识的意义 三 应用于亚健康人群的防治通过在全国进行2万例调查后的分析显示 各种偏颇体质与亚健康关系密切 同时 发现疼痛型亚健康与阳虚质 湿热质 血瘀质正相关 早衰型亚健康与阳虚质 痰湿质正相关 疲劳型亚健康与气虚质 湿热质 气郁质正相关 心理型亚健康与气虚质 阴虚质 气郁质正相关 这些研究说明了体质与亚健康的关系 为依据不同体质类型制定相应的调体措施 改善体质偏颇状态 防治亚健康提供了依据 中医体质辨识的意义 四 应用于慢性非传染性疾病高危人群的防治慢性非传染性疾病实质上是生活方式 行为 情绪等造成的身心整体失调的局部体现 临床上 对高危人群的防治面临着 临界状态无人管 临界状态无法管 的尴尬境地 因此 对慢性非传染性疾病高危人群的筛选 预防是防止这些疾病发生 降低病死率 减轻医疗卫生经济负担的重要途径 研究表明 从调整生活方式入手 能够改善体质偏颇 预防慢病的发生 研究还显示 痰湿体质与冠心病 高血压 高脂血症 糖尿病 肥胖等疾病的发生密切相关 因此 要根据体质类型建立辨体防治方案 对高危人群进行方药干预 纠正体质偏颇 从而达到对相关疾病预防的目的 辨识体质12问 一 什么是中医体质辨识体检答 中医体检是指在中医理论指导下 运用人体阴阳平衡 五脏相生相克的原理 用传统的望 闻 问 切四诊合参 确定被检者的中医体质及当前机能状态 针对不同体质给出中医治疗的对策和日常调理的指导 包括饮食禁忌 食疗建议 四季进补注意事宜 健康习惯培养等等 辨识体质12问 二 为什么要进行中医辨识体检 答 可能很多人都有过这种情形 头晕头疼 两眼干涩 疲倦乏力 食欲不振 消化吸收不良 躯体出现这些状态后 到医院又检查不出异常指标 而此类情况正好属于中医体检中的病理体质所能涵盖的内容 中医体检对此能够大显身手 发挥优势 通过中医体检确定的体质类型 可根据各人的体质状况 分别配制方便 有效的中药及制定相应食疗 情志 起居等各方面的指导 逐步调理 达到养生益体的效果 辨识体质12问 三 什么是中医体质 答 是指人的先天禀赋 含遗传 和后天生活相融合而形成的身心整体素质 体现于人的形态 结构 功能 心性 伦理和适应环境 自然和社会 的能力等方面 在人生的胎儿 童年 青少年 成年 中老年等阶段 它是相对稳定的 但又具有动态可调性 体质与生活息息相关 我们可以从生活中常见的事情进一步认识体质 有人晚上和朋友们一起吃了火锅 第二天脸上长了包 那么多人都吃火锅 可能只有一个人长包了 夏天吹电风扇 一个人说再开高一点 有的人说再开低一点 同样是吃东西 有人吃了冰箱的东西就要拉肚子 有人则喜欢吃凉的东西 为什么会出现这样的情况 这是因为人与人之间存在体质差异 每个人对自然界感受的程度不一样 事物应对的情况也不一样 辨识体质12问 四 我们是怎么分体质的 答 国家重点基础研究发展计划 973计划 项目 基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究 负责人北京中医药大学王琦教授经过近30年的研究 综合了古今中外各家学说 进行了大量的流行病学调查 最终形成目前最成熟的 九分法 中医体质分型学说 即平和质 阴虚质 阳虚质 痰湿质 湿热质 气虚质 瘀血质 气郁质 特禀质9种中医基本体质类型 并对体质特征进行了详细表述 建立了中医体质文献数据库及标准化体质辨析量表 此研究成果获得了国家科技进步二等奖 做为中医 治未病 的一个有效工具得到了卫生部和国家中医药管理局的重视 辨识体质12问 五 体质对健康有什么影响 答 从健康到亚健康再到疾病 体质因素的影响不可忽视 各种体质偏颇是疾病发生失调的内在依据 不同体质者在生理特性之表现 疾病易感性与发展上均有所不同 个体体质的特殊性 往往导致机体对某种致病因子的易感性 由于脏腑组织有坚脆刚柔的不同 故不同体质的人对疾病的反应也不一样 发病情况就有差别 现代学者的研究也证实了体质对某些致病因子具有易感性 辨识体质12问 六 个性化体质辨识如何进行 答 个性化的体质辨识我们主要从两个方面入手 首先是借助中医体质标准化量表进行初步的体质信息收集 其次通过专家对受检者的舌象 脉象等的观察进一步收集评判数据 然后经计算机将各种数据进行综合的统计分析 得出初步体质辨识结果 最后我们还会视情况进一步的健康问卷调查 最终分辨出体质类型 辨识体质12问 七 辨清体质后如何指导健康 答 辨清体质后我们会根据体质类型及其它健康情况制定出个性化的健康指导方案 从辨体者日常生活的各个方面进行全面的指导 此外还视需要提供资深专家健康咨询及私人健康顾问等服务 辨识体质12问 八 个性化体质保健方案都有什么内容 答 首先个性化的体质保健方案是一个融合中西精华的综合的结果 主要包括西医体检结果分析和指导 中医体质养生方案两大部分 其中又以中医体质养生方案为主 方案将从精神调养 环境调摄 运动处方 生活指导 饮食建议及药膳调补 药物养生等七大方面给出详细的指导建议 其中包含有穴位按摩 药膳食疗 足浴养生等多种方便易行的保健方法指导 其次我们在最后还附以中医经典的适合每一个人的四季养生指导原则 让您养成正确的顺应四时的生活习惯 最后还将根据疾病情况 制定一套针对性强的慢性病康复保健指导方案 辨识体质12问 九 与现代医学体检相比 中医体质体检有什么特点 答 现代医学的体检注重指标 注重量化 注重实质的病变 而中医体质体检注重从人整体的把握 即便没有明显的指标异常 但从中医 治未病 的理论出发 仍然能透过表面发现本质的问题 因而对于感觉身体不适 常规体检查又查不出任何问题的亚健康人群尤其重要 辨识体质12问 十 哪些人更需要中医体质辨识体检及保健 答 有病治病 无病养身 从这个意义上说 中医体检对每个人都是适宜的 例如养身进补 也是要根据人的体质 现在市面上各种补品盛行 许多人凭广告或他人推荐进补 很容易出问题 甚至反而补出毛病来 有
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