肩周炎康复方法课件

肩关节周围炎康复与技能 肩周炎康复与技能 主要内容1肩周炎相关基础知识2肩周炎常用康复方法 肩关节周围炎 一 概念肩关节周围炎简称肩周炎 又称漏肩风 冻结肩 常见于中老年人 又称 五十肩 是由肩关节周围肌肉 肌腱 滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症 粘连所引起的以肩关节周围疼痛 活动障碍为主要症状的疾病 肩关节的结构特点 由肱骨头和肩关节盂构成 特点 肱骨头大 关节盂小 关节囊薄而松弛 因此 肱骨头的运动幅度较大 肩关节由三部分组成 关节面 关节囊 关节腔组成 肩关节的结构特点 肩关节周围有大量肌肉 肌腱和韧带通过 对维护肩关节的稳固性有重要意义 生理运动前屈 后伸内收 外展旋内 旋外环绕 肩关节周围炎 二 病因引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关 1 软组织退行病变 对各种外力的承受能力减弱是基本因素 2 长期过度活动 姿势不良等所产生的慢性损伤力是主要的激发因 3 肩部过久不适当制动 不动 肩周组织继发萎缩 粘连 4 颈椎病 心 肺 胆道疾病发生的肩部牵涉痛 因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛 缺血而形成炎性病灶 转变为真正的肩周炎 三 肩周炎分期 本病病程较长 根据病理过程 可分为急性期 粘连期和缓解期三个阶段急性期 疼痛期 逐渐加重的疼痛 尤其夜间 影响睡眠 肩部活动时疼痛 导致其活动受限 1 2个月粘连期 冻结期 疼痛症状减轻活动受限甚至 冻结 数月 1年以上恢复期疼痛逐渐减轻关节功能改善 四 症状和体征 熟悉 1 肩关节周围疼痛疼痛可牵涉到颈部 肩胛部 三角肌 上臂或前臂背侧 2 肩关节活动受限肩关节活动逐渐受限 外展 上举 外旋和内旋受限 严重者不能完成梳头 摸背 穿衣和脱衣等动作 影响日常生活和劳动 3 肩关节压痛点 不固定 压痛点可发现在肩前方的喙突外侧肱骨结节间沟 肩峰下及肩峰后 4 肌肉萎缩可见肩胛肌 冈上 下肌及三角肌萎缩 三角肌明显 五 常用康复治疗方法 肩周炎的康复治疗 在其病程的不同时期应采取不同的治疗方法 一 急性期治疗原则消炎止痛缓解肌肉痉挛改善局部血液循环预防关节功能障碍 五 常用康复治疗方法 一 急性期治疗方法1 制动与休息 减少活动及负重 避免患侧卧位2 理疗 超短波 微波 中频等3 运动疗法被动关节活动4 针灸 推拿 放松缓解痉挛5 药物 消炎镇痛 五 常用康复治疗方法 二 粘连期及恢复期治疗原则治疗关节活动障碍防治肌肉萎缩 肌力减弱辅以消炎止痛 理疗 五 常用康复治疗方法 二 粘连期及恢复期康复治疗方法运动疗法可以改善血液 淋巴循环 牵伸挛缩组织 松解粘连 扩大肩部活动范围 改善萎缩肌肉 促进关节功能康复 五 常用康复治疗方法 二 粘连期及恢复期常用运动疗法下垂摆动练习体操棒练习肩梯或爬墙练习吊环练习肌力练习关节松动术 下垂摆动练习 躯体前倾90度左右 使患侧臂自然下垂 将肩关节的肌肉 肌腱放松 做前后 内外 画圈摆动练习 下垂摆动练习 幅度由小到大 每次摆动要到手指微有发胀 最大限度为止 休息后 手持1 2kg重物 重复上述练习 高血压患者谨慎 可在俯卧位下练习 体操棒练习 持棒上举两手持棒 直臂上举上举至最大范围维持2秒锻炼患侧前屈 体操棒练习 棒后置运动两手持棒稍宽于肩 上举再屈肘置棒于肩后锻炼外展外旋 体操棒练习 持棒侧举两手掌心持棒两端 两臂交替侧屈时向对侧上推锻炼内收 外展 体操棒练习 持棒后举两手于体后持棒尽量后伸锻炼后伸动作中不能含胸 弯腰 体操棒练习 持棒体后上拉健侧手在上 患侧手在下 于体后持棒 健侧手将棒向上拉患侧手锻炼内旋 内收 肩梯或爬墙练习 患侧肩正对或侧对肩梯或墙 用手指逐步爬高扩大肩前屈及外展范围 吊环练习 主要利用健侧手拉动患侧手 使患侧肩关节做各个方向的运动 注意 进行体操棒练习 肩梯或爬墙练习以及吊环练习时 只在无痛或轻度疼痛范围内活动 以免反射性引起或加重肌痉挛 并在活动后引起疼痛加重 肌力练习利用哑铃 拉力器进行三角肌抗阻肌力练习 三角肌作用 整体收缩 使肩关节外展前束收缩 使肩屈 水平内收中束收缩 使肩关节外展后束收缩 使肩关节后伸并略外旋 练习部位 三角肌前束 三角肌中束 肱三头肌动作要领 坐姿开始 身体贴紧靠背 双手握哑铃使上臂和前臂保持90度 呼气用力向上推起至上臂和前臂无完全伸直状态即可 重复动作 哑铃推举 三角肌抗阻肌力练习 练习部位 三角肌中束 三角肌前束 肱三头肌动作要领 站姿 双腿分开与肩部同宽 双手握哑铃呼气用力向前抬起至肩部肘部腕部在同一水平面 吸气下落 重复动作 注意身体的稳定即可 站姿哑铃前平举 三角肌抗阻肌力练习 练习部位 三角肌中束动作要领 站姿 双腿分开与肩部同宽 双手握哑铃使肩部肘部腕部在同一水平面 呼气用力抬起吸气下落 重复动作 注意腕关节稳定 哑铃侧平举 三角肌抗阻肌力练习 练习部位 三角肌后束动作要领 站姿 双腿分开与肩部同宽 屈膝俯身保持背部挺直在正确位置 双手握哑铃使肩部肘部腕部在同一水平面 呼气用力抬起至肩部肘部腕部在同一水平面 吸气下落 重复动作 注意身体的稳定 俯身哑铃飞鸟 三角肌抗阻肌力练习 关节松动术 其主要治疗作用为 通过对肩关节的摆动 滚动 推动 旋转 分离和牵拉 可以起到缓解疼痛 促进关节液的流动 增加关节软骨的营养 松解组织粘连 增加本体反馈 改善关节功能的作用 关节松动术 注意 治疗中要不断询问病人的感觉 根据病人的病情变化来调节手法强度 合并肩关节半脱位或严重骨质疏松的患者应慎用或不用 六 健康教育 肩周炎本来就有自愈的过程 因此要客观地分析不同治疗对肩周炎的疗效不容易 肩周炎的预后好坏关键在于功能锻炼 1 加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法 但贵在坚持 如果不坚持锻炼 不坚持做康复治疗 则肩关节的功能难以恢复正常 2 营养不良可导致体质虚弱 而体质虚弱又常导致肩周炎 如果营养补充得比较充分 加上适当锻炼 肩周炎常可不药而愈 3 受凉常是肩周炎的诱发因素 因此 为了预防肩周炎 中老年人应重视保暖防