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低血糖案例分享 江苏省苏北人民医院内分泌科李影 内容 体格检查 2 实验室检查 3 病史资料 1 6 诊断和治疗 低血糖处理 总结 StolarMW etal JManagCarePharm 2008 14 5 supplS b S2 S19 病史资料 病史资料 体格检查 实验室检查 入院诊断 低血糖昏迷性脑病2型糖尿病高血压病 3级 极高危 脑梗死 治疗 治疗 五驾马车 合理的饮食 粮食 豆类40 油 盐 糖10 肉 鱼 蛋 奶20 蔬菜 水果30 营养金字塔 血糖监测 怀疑低血糖 立即测血糖 以明确诊断 无法测定血糖时暂按低血糖处理 意识清楚者 意识障碍者 口服15 20g糖类食品 葡萄糖为佳 给予50 葡萄糖液20ml静推 或胰高血糖素0 5mg 1mg 肌注 低血糖诊治流程 每15分钟监测血糖一次 血糖 3 9mmol L 再给予15g葡萄糖口服 血糖在3 9mmol L以上 但距离下一次就餐时间在一个小时以上 给予含淀粉或蛋白质食物 血糖仍 3 0mmol l 继续给予50 葡萄糖60ml 低血糖恢复 了解发生低血糖的原因 调整用药 建议患者经常进行自我血糖监测 以避免低血糖再次发生对患者糖尿病教育 携带糖尿病急救卡 儿童或老年患者的家属要进行相关培训 低血糖未恢复 静脉注射5 或者10 的葡萄糖 或加用糖皮质激素 注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正 可能需要长时间葡萄糖输注 意识恢复后至少监测血糖24 48小时 血糖监测 发作2次血糖水平 3 1mmol L 3 9mmol L有心慌 饥饿感 处理 1 口服含糖类食品 20 g 具体食物及数量为 饼干3片2 静脉推注50 葡萄糖液20ml3 10 葡萄糖静滴维持血糖15分钟后复查血糖升高 低血糖处理 病情好转出院出院后嘱患者糖尿病 低盐饮食继续阿卡波糖50mgtid控制血糖 安博维控制血压 拜阿司匹林抗血小板治疗 转归 患者老年女性 糖尿病病程长 明确有 高血压病 脑梗死 病史 属于心脑血管病极高发人群 降糖治疗中需
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