原发性脊柱侧弯的康复治疗汇总课件

2020 2 27 1 原发性脊柱侧弯的康复治疗 陈佩顺主管技师 2020 2 27 2 本节主要内容 1 Cobb角的概念及其测量2 脊柱侧弯的治疗原则3 侧方电刺激电极的放置 注意胸凸与腰凸的不同放置4 胸侧弯与腰侧弯的矫正原理和矫正体操 2020 2 27 3 定义 无各种原发疾病 如骨源性 神经源性 的脊柱侧弯 称原发性脊柱侧弯 约占所有脊柱侧弯的50 75 青少年期多发 女性病例占多数 2020 2 27 4 检查与评估 X片 观察Cobb角坐或站立姿势 弯腰姿势 观察双肩锁关节 髂前上棘或髂后上棘 腰凹的对称性 2020 2 27 5 Cobb角 沿端椎的上缘或下缘作切线 此二线各自垂线的交角即Cobb角 中轴线 2020 2 27 6 治疗原则 Cobb角10 以下可密切观察 同时进行姿势训练和矫正体操Cobb角10 20 采取矫正体操 侧方电刺激 姿势训练Cobb角20 以上采取支架 矫正体操 侧方电刺激 姿势训练Cobb角40 或45 以上应手术矫正 2020 2 27 7 脊柱侧弯的康复治疗 2020 2 27 8 一 矫正体操 原理1 脊柱处于不同斜度时 脊柱的侧屈运动较集中于脊柱的某一节段 胸膝位 肘膝位 腕膝位 跪立位 2020 2 27 9 矫正体操 原理2 肩带 骨盆带的运动联系着脊柱的运动 抬举左上肢可使胸椎左凸 用来矫正胸椎右侧弯 抬起左下肢使骨盆右倾而引起腰椎右凸 可用来矫正腰椎左侧弯 抬左上肢 抬左下肢 同时抬左上下肢 2020 2 27 10 矫正体操1 以胸右侧弯腰左侧弯为例 下同 右 2020 2 27 11 矫正体操2 2020 2 27 12 矫正体操3 2020 2 27 13 矫正体操4 胸右腰并左侧弯 胸右 腰右侧弯 2020 2 27 14 矫正体操5 胸右腰左侧弯 2020 2 27 15 二 侧方电刺激 原理电刺激可有效增强肌肉力量 作用于凸侧的肋间肌和腹壁肌群 对侧弯的脊柱有一定的矫正力 刺激参数 矩形波 波宽200 s 频率25 50Hz 通断时间比6 6s 脉冲电流 强刺激 可用中频脉冲电电体操 强 处方 2020 2 27 16 矫正原理 2020 2 27 17 电极放置 胸右侧弯 腰左侧弯 电极放置在凸侧顶椎所对应肋骨和腋中线交点的上下对称处 电极不要超越端椎所对应的肋骨 电极放置在两端椎所对应腋中线处 电极不要超越端椎的范围 2020 2 27 18 电刺激实例 胸右侧弯 2020 2 27 19 三 牵引 作用 牵拉挛缩组织 预防神经损伤 使脊柱测弯得到最大程度的矫正 经研究发现 某患者做腰椎牵引前腰右凸Cobb角为30 在20kg牵引下为10 而在25kg 30kg牵引下均为10度 说明脊柱侧弯在低拉力下牵引可牵拉挛缩组织 使脊柱侧弯可以得到一定程度的矫正 2020 2 27 20 胸腰椎牵引 2020 2 27 21 四 佩戴胸背支架 胸 腰 骶型矫形器 Boston支架 用于T7以下脊柱侧弯 2020 2 27 22 支架作用 治疗原理 在侧凸顶部的水平方向施加压力 由于侧弯脊柱的椎间隙两侧不对称 椎体 椎间盘的承重两侧也不对称 水平方向的压力可使椎间盘承重的不对称减轻 从而使脊柱侧弯停止发展或好转 佩戴时间 支架需每天23小时连续佩戴 剩余1小时为洗澡和做矫正体操的时间 2020 2 27 23 小结 原发性脊柱侧弯一般需根据年龄 侧弯程度及进展情况来选择并及时调整矫治方案 早期发现 早期矫治