常见急救术讲解材料课件

常见急救术 广西师范大学医院 救护新概念 是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下 利用科技进步成果 针对生产 生活环境下发生的急危重证 意外伤害 向公众普及救护知识 使其掌握先进的基本救护理念与技能 成为 第一目击者 以便能在现场及时 有效地开展救护 从而达到 挽救生命 减轻伤残 的目的 为安全生产 健康生活提供必要的保障 现代救护 现代救护是指在事发的现场 对伤病员实施及时 先进 有效的初步救护 现代医疗救护要求有一个通信灵敏 反应迅速的专业急救机构 1986年我国将 120 定为医疗急救电话 1997年 中国红十字会在北京设立了 999 急救电话 第一目击者 是指在现场为突发伤害 急危疾病的伤病员提供紧急救护的人 现场评估 1 评估情况2 保障安全3 个人防护 判断病情 1 意识2 气道3 呼吸4 循环体征5 瞳孔反应 急救的方法技能 1 外伤的消毒 止血 包扎2 骨折的固定3 伤者的搬运4 现场心肺复苏术 一 伤口紧急处理 外伤常会出现伤口 外界细菌 异物极易进入伤口 引起感染 若处理不当 会引起伤口出血 感染 化脓 严重会得破伤风而危及生命 无论是什么情况出现的伤口 处理前要仔细判断伤口的位置 大小 污染程度 血管 肌肉 肌腱损伤及骨折情况 以便不同的伤口做不同的处理 1 一般伤口 一般伤口比较浅 没有血管神经损伤 容易止血 如果有条件 可用生理盐水冲洗伤口后 伤口周围皮肤用75 酒精消毒 注意不要让酒精进入伤口 然后无菌敷料包扎 如当时没有条件 伤口可用洁净布 毛巾 衣物等压迫伤口 再转送至医院处理 2 头部伤口 头部受伤比较常见 一旦头部出现伤口要尽快用无菌纱布或洁净布压迫止血 出血较多时用手按压约15分钟可以止血 3 手指伤口 手指最常见的是刀割伤 受伤后直接用创可贴包扎 能起到止血消炎的作用 注意使用创可贴时不要环形缠绕 这样容易造成手指缺血 正确的做法是应螺旋形缠在手指上 另外创可贴也不要包得太紧 过紧压迫手指静脉反而不易止血 二 出血与止血的紧急处理 出血种类 内出血外出血1 动脉出血2 静脉出血3 毛细血管出血 动脉出血 血色鲜红 由于血管内压力较高 所以出血时向外喷出 出血量较大 速度较快 容易引起危险 静脉出血 血色暗红 流出缓慢 但时间久了 也有一定危险 毛细血管出血 血色介于二者之间 断续自伤面渗出 60公斤体重 4800毫升血液 成人血液总量 占自身体重 8 失血量估计 轻度休克 中度休克 重度休克 800毫升以上 1600毫升左右 1600毫升以上 失血量与休克 失血量占全身血容量 失血量与临床症状 轻度休克 中度休克 重度休克 面色发白 心跳加快 面色苍白 心跳快而细软弱无力 表情淡漠 面色苍白 心跳快而弱或摸不清大汗淋漓 呼吸急促 表情淡漠 神情不清 止血的目的 换救生命降低死亡率为伤者赢得进一步治疗的时机当突然意外发生大出血时 有可能短时间内危及生命 应立即选用有效地止血方法 止血方法 包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法 填塞止血法 止血带止血法 1 加压包扎止血法 在伤口处放厚敷料或清洁毛巾 再用绷带或手帕加压 紧紧包扎 但要注意用力适度 以不见大量血液涌出为原则 以免包扎过紧影响肢体血液循环 加压包扎止血法 此种方法适用于较小的创伤 较小的血管或毛细血管出血 四肢和头部最常应用 也是急救中最多用的止血方法 2 指压止血法 沿出血部位的近心端 如 肢体的上段等 用手指 手掌或拳头用力压向有骨骼的后方 断绝血液来源 达到临时止血的目的 此法最常用于动脉喷射样的大出血 头顶部出血 头顶出血的指压点选在耳屏前的颞动脉 颜面部出血 面部出血的指压点选在下颌角 前下凹内的颌外动脉 头面部 颈部出血 可压颈根部气管外侧的颈动脉 但须注意不能两侧同时按压 肩 腋部出血 上臂出血 压上臂内侧中部的肱动脉 前臂出血 手掌出血 按压手腕内外两侧的挠 尺二动脉 手指出血 大腿出血压腹股沟中点的股动脉 足部出血按踝外下的胫后动脉或足背部血管 3 填塞止血法 若遇猛烈出血 又无法用以上方法止血时 可先用清洁毛巾 棉花 敷料等填塞在伤口内 然后再加压包扎 此法适用于腋窝 肩部 大腿根部等部位的止血 4 止血带止血法 在紧急情况下 还可以考虑暂短时间内应用止血带 或橡皮条 橡皮管等 在出血部位的上方 近心端 束扎 但一定要注意 压力适度 掌握时间 每隔30 40分钟放松1 2分钟 放松止血带时 应同时用指压法压迫止血 缓缓松解 包扎 包扎目的 保护伤口 防止感染 压迫止血 固定骨折 减少疼痛 伤口种类 割伤瘀伤刺伤枪伤挫裂伤 包扎要求 四要 快 准 轻 牢 绷带包扎 1 环形法 最常用 适合肢体粗细较均匀处伤口 2 回反包扎 适合头部 肢体末端或断肢部位的包扎 3 8 字包扎 手掌 踝部和其他关节处 4 螺旋包扎 肢体 躯干部位 5 螺旋反折包扎 肢体上下粗细不等部位 如小腿 前臂等 骨折后怎样固定 在通常情况下 一般外力不足以引起骨折 但是 当外力过猛或由于骨骼本身疾病 如骨结核 骨髓炎等 可引起骨折 骨折后局部出现疼痛 不能触摸 原有的正常功能丧失 组织肿胀 骨结构出现畸形 如果是下肢发生骨折 还会影响到正常的行走和运动 当发生骨折后 不能自行揉敷患处 要限制患处的活动 这样可避免因活动使骨折的损伤继续加重 限制患处局部活动的方法是使用夹板将局部固定 若现场无夹板时 可就地取材 如选用木棒 竹板 手杖 伞 硬纸板等 战场上可用步枪 剌刀 刀鞘等物品代替夹板 判断依据 疼痛 压痛 肿胀 畸形 功能障碍 骨折固定目的 制动 止痛 防止伤情加重 保护伤口 防止感染 防止休克 便于运送 骨折固定要领 先止血 后包扎 再固定 夹板长短与肢体长短相对称 骨突出部位要加垫 先扎骨折上下两端 后固定两关节 四肢露指 趾 尖 胸前挂标志 迅速送医院 骨折固定注意事项 开放性骨折禁止用水冲洗 不涂药物 保持伤口清洁 肢体如有畸形 可按畸形位置固定 临时固定的作用只是制动 严禁当场整复 前臂 上臂骨折固定法 无夹板前臂 上臂三角巾固定法 衣禁躯干固定法 小腿骨折 胫腓骨骨折 固定法 大腿骨折 股骨骨折 固定法 搬运 搬运伤员 伤员经过初步救护后 必须迅速安全地将伤员送到医院或救护站进一步治疗 搬运目的 及时抢救治疗 及早离开现场 防止再次受伤 搬运护送的原则 迅速观察现场 判断伤情做好现场救护 先救命后治伤 先止血 包扎 固定后再搬运 伤员体位要适宜 不随意移动 防止伤情加重 注意伤情变化 及时处理 危重伤病员搬运体位 昏迷无伤 侧位 头转向一侧 下肢骨折 平躺 腰椎 颈椎骨折 硬担架最好 颅脑损伤 半卧位或侧位 胸部伤 半卧位或坐位 腹部伤 仰卧位 屈曲下肢 担架 呼吸困难病人 坐位 折叠担架最好 搬运方法 搬运伤病员时 需要采用那种搬运方法 病人采用那种姿势 路上怎样保护等 都是在决定运送时 应该仔细考虑的问题 搬运的方法有很多种 简要的说起来 可分为徒手搬运和器械搬运两种 现在分别介绍一下 一 徒手搬运法 又分为单人 双人搬运法 这两种搬运法 只适用于神志尚清楚 病情或伤情比较轻的病人 1 单人搬运法 1 抱持法 也就是将伤员抱起 2 背负法 也就是将伤员背起 这两种方法 急救者要先估计自己的力量够不够 千万不可尝试 因为如果跌倒 不仅自己受伤 更重要的是加重了伤员的伤势和可能发生不幸事故 抱持式 适用于年幼没有骨折者 单人徒手搬运法 背负式 适用于老幼 体轻 清醒的伤者 扶行式 适用于清醒 没有骨折者 拖行法 爬行法 2 双人搬运法 可分为坐运和卧运两法 1 坐运法 两个急救者对立站着或一膝跪下 各以左右手相握 微弯 伸向前 另一手平伸 互相握着上臂 如觉前面两手无力 可以用绳或毛巾结成圆圈 两手拿着 伤病员坐在上面 并用两手分抱两个急救者的颈项 2 卧运法 救护者二人 一人单膝跪在伤病员的头侧 以胸部靠着伤病员的后头部 两臂插到伤病员的腋下 即在自己的胸前 抱着伤病员 另一人背向着病员 单膝跪下 用两手抱着伤病员的膝部 然后两人同时站起抬着前进 在这里特别提出注意的是 当搬运腰部脊柱受伤的伤员时一定要注意用硬板垫在腰下 或用硬板担架运送 双人轿杠式搬运 适用于清醒伤者 双人椅托式搬运 适用于意识不清伤者 双人拉车式搬运法 三人平托式搬运法 多人平卧托运法 器械搬运 范围 病情较重又不适于徒手搬运的伤者 器械 折叠担架 水陆两用担架 简易担架 帆布担架 绳网担架等 就地取材 使用担架应注意 1 把担架放在地上 把伤员抬上担架时 要头部在后 足部在前 在后面抬担架的人 可以看见伤病员面部的表情 2 要用吊带或别的东西将病员固定好 不使翻落 3 抬担架行走时 前面的开左脚 后面开右脚 并且要快慢一致 平稳前进 4 抬担架的两个人 假使一高一矮 矮的在前面 高的在后面 5 向高处抬的时候 前面的人 手要放低 腿要矮步走 后面的人要把担架抬高 务使担架不要高低太倾斜 下坡时和上面的办法相反 6 在担架行进时 假使伤病员情况有变化 要赶快停下来作急救的处理 现场没有现成的担架时 可以临时自制 方法是 1 拿大衣做的临时担架 是把大衣扣子扣好用两根木棍从两侧袖口穿出 做成简易担架 2 用门板做的临时担架 3 用被单或毯子做成临时担架 用两块被单 一块横一块竖将伤员抬起 担架搬运 注意 1 脸潮红 头高 2 脸苍白 肢高 3 呕吐 头侧位 4 无心跳呼吸 CPR 急性扭伤的处理 扭伤多发生于活动较多的关节部位 常伴有局部软组织损伤断裂 出现明显疼痛和出血肿胀 因此受伤后局部应严格限制活动 必要时可适当加压包扎固定 抬高局部以利循环 减轻肿胀 同时进行冷敷 24小时以内 局部伤处还可以用各种跌打损伤药外搽或伤湿膏外敷固定等 24小时以外 烧 烫 伤的救护 在遇到烧 烫 伤时 应对伤情的严重程度有一个初步估计 烧烫伤的轻重和热度的高低 时间的长短 面积的大小 损伤的深度 以及部位的不同均有很大关系 烧烫伤一般分三度 没有发生水泡前 仅伤及皮肤表皮 有红肿疼痛的称为一度 轻度 出现水泡即为II度 中度 水泡或皮肤已干焦则属III度 重度 烧烫伤的严重程度不仅取决于深度 更重要的是烧伤的面积 如烧伤面积超过全身表面面积1 3以上就会引起严重的全身障碍 超过1 2 则属于非常严重的危急情况 所以 一旦遇到烧伤 思想上要有一个充分了解和准备 烧烫伤在现场的急救处理1 首先要迅速清除热源 1 火烧伤时 应立即脱去衣服 必要时赶快卧倒在地上 慢慢打滚 2 水烫伤时或粘热流体烫伤时 应立即脱去衣服 也可以就近跳入冷水中或用冷水浸淋 如果衣服和皮肤已粘在一起 不可强行撕拉 可将未粘的部分剪去 已粘在皮肤上的部分不必剪去 在剪衣服时 注意不要碰伤创面 也不要剪破水疱 3 酸 碱等化学物质灼伤时 应反复用大量清水冲洗 如果是干石灰的烧伤 必须先将石灰粉尽量拭净后 才能用水冲洗 否则 石灰遇水发生反应反而加重烧伤程度 4 汽油烧伤时 应立即用湿布 棉被或大衣等覆盖 2 在现场急救时 不必花很多时间急于处理创面 可用清洁被单或手帕 毛巾等包盖 只要做好创面的保护 避免再污染 3 查看神志状态和呼吸 心跳情况 遇有严重变化 应立即就地抢救 4 烧伤面积较大者 应适当给予饮水 少量 多次给口服淡盐水或清凉饮料 每次不超过200毫升 每100毫升水内加入食盐200 300毫克 另外 可加入一点小苏打 碳酸氢钠100 150毫克 但遇有呕吐时则要停用 5 尽快搬离现场 转送医院救治 6 在转送过程中 搬运伤员要轻 行进要平稳 并随时观察病情变化 7 注意保暖 盖好被单 有烧伤创面的部位 应用支架撑起 不要碰伤 防止污染 8 疼痛严重时 可给止痛剂 中暑以后怎么办 夏天发现头晕 恶心 眼前发黑 面色苍白 皮肤潮冷 有的会跌倒 昏迷不醒 也有的会发生抽筋 这就是中暑 一旦发现中暑 即应采取以下急救措施 1 把病人抬到阴凉 通风的地方 2