课堂二十七冠心病与房颤的防治（二）课件

时刻警惕的疾病 心房纤颤 毓璜顶医院心内科 李建平博士主任医师 何谓房颤 房颤为常见的心律失常 发病率超过1 全国约1000万房颤病人烟台市约有6万人发病率随年龄增长而增加 窦性心律 窦房结 心房颤动频率350 600次 分不恒定比例下传 波消失 代之大小不等颤动波 f波 心室频率可达160 180次 分 何谓房颤 国际上将房颤分为三大类即 阵发性房颤 持续性房颤和永久性房颤 无论何种类型的房颤 早期治疗非常重要 房颤被诊断 治疗得越早 获得满意治疗效果的机会就越大 心房颤动有哪些表现 心悸 感到心跳紊乱或心跳加快乏力 体力疲乏或者劳累眩晕 头晕眼花或者昏倒胸部不适 疼痛 压迫或者不舒服气短 在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难血栓栓塞 造成局部组织缺血 严重的造成脑中风 一些房颤病人可能没有任何症状 但危害仍然存在 如在房颤的严重并发症 卒中 栓塞或心力衰竭时才被发现 心房颤动有哪些危害 房颤可以大大增加血栓与中风的危险 由于心房丧失了充分有效的射血功能 血液容易在心房内淤滞 进而形成血栓 临床流行病学调查资料表明 每10个缺血性脑中风病人中约有2个是由房颤所致 其中 60 中风病人出现严重瘫痪或死亡 心率快和节律不整齐可使病人感到心悸 胸闷 头晕 甚至昏倒 心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心脏扩大和心力衰竭 使生活质量明显下降 心房纤颤是常见的心律失常之一 在心律失常的死因中占第2位 仅次于室颤 心房颤动如何诊断 根据临床症状及心电图检查可以做出诊断 为了明确心脏各腔室的大小 瓣膜情况 心脏的收缩舒张功能 通常还需要进行超声心动图检查另外 为了评价患者是否同时合并其他疾病 医生会详细的询问病史 仔细的体检 并进行必要的血 尿等其他理化检查 治疗房颤的方法有哪些 传统药物治疗 抗心律失常药并结合抗凝药 高龄 75岁 高血压 心脏扩大 心衰 糖尿病 既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史等的患者需服药长期抗凝 抗心律失常药物 可达龙 心律平等 维持窦性心律有效率 10 长期服用副作用大 抗凝药物 华法林 阿司匹林需终生服药 每周要查血 PT INR 外科手术 外科迷宫手术目前主要用于因其它心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人 手术效果好 但是创伤大 风险高 痛苦多 治疗房颤的方法有哪些 n唯一既能够避免外科手术 又能够治愈房颤的安全有效的方法就是导管射频消融治疗 治疗房颤的方法有哪些 房颤的发生机制 肺静脉内及肺静脉前庭异常电活动 线性消融后肺静脉电隔离方法 左心房 肺静脉 什么是房颤的导管治疗 先进的电生理三维标测系统CARTO 构建心脏的立体解剖模型 使左心房和肺静脉的解剖形态一目了然 将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏内 经导管将射频电流导人心脏组织 使局部组织温度升高 产生局部凝固性坏死 从而达到阻断异常传导束 治疗房颤 但不影响心房的收缩功能 Carto三维标测系统 导管消融治疗房颤治愈率 阵发性房颤 90 慢性房颤 70 80 手术风险 微创技术 创伤小 痛苦小 恢复快手术风险远小于其他心脏手术如 冠脉搭桥 支架植入术 房颤治疗新希望 导管消融根治房颤 导管消融技术还可以治疗那些疾病 心房扑动室上性心动过速特发性室速室性早搏治愈率均大于95 心律失常 小提示 房颤患者运动要有度 要注意选择好锻炼方式 房颤病人以选择节奏比较舒缓 便于调节运动节拍的锻炼