2009年新招聘临床人员理论试卷.doc

2009年新招聘临床人员理论试卷分数：一、名词解释题（每小题2.5分，共5分）1.雷诺五联征2.反常呼吸二、填空题（每小题1分，共6分）1据急性胰腺炎的病理改变分为（ ）性和（ ）性两种。 2为了防止局部麻醉药物毒性反应，通常成人一次给药的极量为：普鲁卡因（ ）克、 利多卡因（ ）克。3闭合性气胸穿刺抽气，其穿刺点一般选择在伤侧（ ）。 424小时尿量（ ）称为少尿，24小时尿量（ ）称为无尿或尿闭。 5两种以上性质不同的致伤因子作用于同一个体发生的损伤称这为（ ）。 6全身麻醉而尚未清醒的病人，休位应取（ ）。三、单选题。（每小题1分，共50分）1高血压病合并糖尿病，BPl80100mmHg,心率65次分，尿蛋白(十)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适? AACEI制剂B阝受体阻滞剂C钙离子拮抗剂D利尿剂E受体阻滞剂 2关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确? A是风湿性心脏病的常见组合形式 B由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓 C约23患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全 D心排血量增加可使外周血管征缺如 E心尖部第一心音可不亢进 3下列哪类疾病目前不能采用介入治疗方法? A冠心病心绞痛 B二尖瓣狭窄 C阵发性室性心动过速D肥厚性梗阻型心肌病 E缩窄性心包炎 4洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确?A抑制心肌细胞钠钾ATP酶 B促进。Na+-Ca2+交换 C降低SNS和BAS的活性 D提高细胞内Ca2+水平 E具有正性肌力作用及正性松弛作用 5关于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项不正确? A伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注 B伴发心房纤颤，宜选用IC类抗心律失常药物 C心动过速发作频繁宜采用射频消蚀治疗。 D虽无心动过速或心房纤颤发生，亦应进行预防治疗 E为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用 6闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确? A积气量少于该侧胸腔容量的30，不抽气 B积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能 C积气量多时，应立即行闭式水封瓶式引流 D积气量多时，可一日多次抽气，每次1L直至抽尽 E积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于1L 7胸水检查为：血性，比重1020，蛋白定量39gL，LDH503UL，葡萄糖定量24mmolL，ADAlloUL，最可能的诊断为： A右心衰竭胸水 B结核性胸水 C。癌性胸水 D丝虫病性胸水 E结缔组织病性胸水 8X线胸片诊断提性防原性心脏病的主要依据，下列哪项不符合? A可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象 B右心室增大 C肺动脉段突出，其高度大于等于5mm D右下肺动脉于横径大于等于15mm E右下肺动脉于横径与气管横径之比大于等于107 9.下列哪种情况不是右心衰竭的临床表现 A 身体下垂部位水肿 B 胸水 C 肝脏静脉性充血 D 肺水肿 E 颈静脉怒张 10男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300mL，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温373摄氏度，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为A肺结核病伴空洞 B支气管扩张症 C肺梗塞 D肺炎球菌性肺炎 E风湿性心脏瓣膜病11肝硬化病人肝肾综合征的特点是 A血BUN血钠尿钠 B血BUN血钠尿钠 C血BUN血钠尿钠D血BUN血铀尿钠 E血BUN血钠尿钠 12急性环死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确?A血清淀粉酶均升高 B血清膀肪酶早期升高 C血糖升高 D血钙升高 E血白蛋白升高 13下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件? A尿蛋白35g/d B尿沉渣红细胞3个高倍视野 C高血压 D水肿 E血脂升高 14导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确?A缺乏活性维生素D3 B继发性甲状旁腺功能亢进 C营养不良 D铝中毒 E铁负荷减少 15下列哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征? A尿17羟测定 B尿17酮测定 C血浆ACTH测定DCRH兴奋试验 EACTH兴奋试验 16Graves病时的代谢，下列哪项不正确? A肠道糖吸收增加 B肝糖分解增加 C尿肌酸排出增加D血总胆固醇增加 E糖耐量异常 17缺铁性贫血病人的下列哪一项检查结果不正确?ATF升高 BTFR升高 CTS升高 DFEP升高 E锌卟啉升高 18锁骨上神经阻滞是阻滞了臂丛神经的哪一部分? A根 B干 C股 D束 E支 19病人休克，血压低，脉搏130次分，尿量20mLh，选用哪种血管活性药物最适宜? A多巴胺 B去甲肾上腺素 C异丙肾上腺素 D肾上腺素 E苯肾上腺素(新福林) 20甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒? A加戴无菌手套、穿无菌衣 B仅更换手套 C更换手套，更换手术衣 D重新洗手，时间缩短为1分钟 E重新洗手 21下列关于颈部肿块的叙述，哪项不正确? A甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一 B甲状腺舌管囊肿是先天性畸形 C颈部恶性肿瘤的34是转移性肿瘤 D颈部肿块发生坏死、溃破、感染时是颈部淋巴结核 E囊状淋巴管瘤是位于颈例区的单发性肿物 22下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的?A因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30以上 B有腹膜破损者为穿透伤(多伴内脏损伤) C涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难 D穿透伤的人、出口与伤道呈一条直线 E伤口大小与伤情严重程度成正比 23下列哪项叙述不符合小儿急性阑尾炎的临床特点?A有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征 B病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状 C穿孔率可达30 D并发症和死亡率较高 E治疗原则是早期手术 24结肠癌Dukes分期中B期是指 A癌达粘膜下层 B癌累及肠壁肌层 C癌穿透肠壁，无淋巴结转移 D有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结 E有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结 25腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致? A尺神经 B尺动脉 C桡神经 D桡动脉 E正中神经 26长腿石膏管型可用于下列哪种骨折的治疗 A股骨干上段骨折B股骨干中段骨折C胫排骨骨干骨折D内外踝骨折E跖骨骨折 (27-28题共用题干)患者，男，25岁。低热2周。查体：气管不偏，右侧胸部呼吸运动减弱，右下肺触觉语颤正常，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音减低，未闻及湿哕音，左肺未见异常。27根据患者的右侧胸部体征，可诊断为A胸腔积液 B胸膜增厚伴粘连 C肺实变 D肺大泡28为明确诊断，应选用的最简便检查方法是A胸部X线片 B胸部CT C胸部B超 D胸腔镜(2931题共用题干)患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，l天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9，脉率96次分，血压12875mmHg，左眼视力消失，双肺(一)，心界不大，心尖部36级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g/L，WBC12.8109L，尿蛋白()，镜检RBCl3个HP。29对该患者最可能的诊断是A肺结核 B缺铁性贫血 C急性小肾小球肾炎 D感染性心内膜炎30该患者不可能出现的体征是ARoth斑 B杵状指 C水冲脉 DOsler斑31为确诊，最重要的临床检查是A胸部X线片 B血培养加药敏 C超声心动图 D肾活检(3234题共用题干)患者，男，66岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg，无明显发热。吸烟40余年，12包天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及，双肺中下野可闻及Velcro哕音，肝脾肋下未及。杵状指( )。32对该患者最可能的诊断是A肺癌 B肺结核病 C间质性肺疾病 D慢性支气管炎33下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是A肺功能检查 B血气分析 C胸部HRCT检查 D血清结核抗体检查34下列治疗措施中，不正确的是A早期足量应用抗生素 B应用糖皮质激素 C加用免疫抑制剂 D抗氧化剂治疗(3537题共用题干)患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。35对该患者的诊断是A胃食管反流病 B心绞痛 CMallory-Weiss综合征 D食管憩室炎36选用的最佳治疗药物是A多潘立酮 B硝酸甘油 C氢氧化铝 D奥美拉唑37若需维持治疗，选用的最佳药物是A雷尼替丁 B奥美拉唑 C枸橼酸铋钾 D莫沙比利(3840题共用题干)患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白( )，白细胞3050个HP，可见白细胞管型。38对该患者最可能的诊断是A急性肾小球肾炎 B急性尿道炎 C急性膀胱炎 D急性肾盂肾炎39不宜作为首选的治疗药物是A喹诺酮类 B头孢菌素类 C红霉素 D半合成广谱青霉素40一般用药的疗程是A3天 B7天 C14天 D20天(4143题共用题干)患者，女，28岁。3个月来乏力，l周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb65g/L，RBC2.21012L，Ret0.002，WBC2.4x109L，分类：N0.24，L0.7，M0.06，Plit10109L。胸部X线片检查示右下肺炎症。41对该患者最可能的血液病诊断是A骨髓增生异常综合征 B再生障碍性贫血 C急性淋巴细胞白血病 D巨幼细胞贫血42为确定诊断，首选的检查是A血清铁和铁蛋白 B血清叶酸和维生素B12 C骨髓穿刺 D骨髓活检43根据病史，该患者最急需的治疗是A抗生素治疗 B补充叶酸和维生素B12 C雄激素治疗 D血小板成分输注(4446题共用题干)患者，女，25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压12065mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次分，心律整。44对该患者首选的治疗方案是A口服抗甲状腺药物B口服受体阻滞剂C放射性碘治疗D口服碘剂45若治疗8周后原症状消失，但甲状腺肿有加重，下一步的治疗方法是A继续原治疗B加服左甲状腺素(L-T4)C加用另一种抗甲状腺药物D加大碘剂用量46若患者未愈而发生早孕，希望保胎，最佳的治疗方法是A立即行甲状腺手术B口服甲硫氧嘧啶C口服丙硫氧嘧啶D口服甲巯咪唑(4748题共用题干)患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天人院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7，脉率106次分，呼吸28次分，血压13286mmHg，巩膜不黄，肺无音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5109L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。47对该患者最可能的诊断是A急性胃炎B胆源性胰腺炎C急性弥漫性腹膜炎D急性胆囊炎48对该患者的最佳治疗方案是A禁食、胃肠减压、补液止痛B即刻急诊手术引流C抗感染，体温超过38.5则手术引流D腹腔灌洗(4950题共用题干)患者，男，53岁。l周来无诱因终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史20年。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。49对该患者最可能的诊断是A急性肾炎B膀胱癌C肾癌D肾结核50下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是A尿细胞学检查B静脉尿路造影C尿路B超D膀胱镜检查四、多选题（每小题1.5分。共15分）1当发生有机磷农药中毒时，可出现A骨骼肌收缩颤动B瞳孔缩小C大汗淋漓D心率加速2患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸烟40年，1包/天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整。动脉血气分析示：pH7.28，PaO252mmHg，PaCO276mmHg。可采用的治疗方法有A无创机械通气治疗B5碳酸氢钠40ml静注C低浓度吸氧，一般不超过33D使用洛贝林或尼可刹米3下列选项中，支持肾小球源性血尿的有A伴较大量蛋白尿B见到红细胞管型C出现异形红细胞D红细胞容积分布呈对称曲线4、幽门梗阻患者术前应做的准备有 A禁食，胃肠减压B纠正水电解质失调和低蛋白血症C应用广谱抗生素D温盐水洗胃5下列哪些是慢性肾功能衰竭的透析指征? A血BUN357mmol/L(100mgdl) B血钾60mmol C二氧化碳结合力171mmol/L D血肌酐884umol/L(10mg/dl) 6下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果?A血糖多数为167333mmol/L(300600mg/dl) B血酮体多在48mmol/L(50mg/dl)以上 C碱剩余负值增大 D阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等 7对肝炎和肝硬化病人手术耐受力的估计，哪项是不正确的? A肝轻度损害，不影响手术耐受力 B肝功能损害较严重或濒于失代偿者，必须经过长时间严格准备后方可择期手术 C肝功能严重损害，有营养不良、腹水、黄疽者，一般不宜施行任何手术 D急性肝炎者，不宜施行包括急诊抢救在内的任何手术 8低血容量的代偿机制有：A毛细血管前括约肌张力增加B毛细血管内静水压增加C压力感受器兴奋降低D近肾小球体兴奋E血管紧张素增加9，腰麻平面受到