卫校讲稿第次课甲肝（精品）课件

2020 2 28 1 2020 2 28 2 第三节肝炎病毒 HAV 甲型肝炎病毒HBV 乙型肝炎病毒HCV 丙型肝炎病毒HDV 丁型肝炎病毒HEV 戊型肝炎病毒 2020 2 28 3 2020 2 28 4 甲型肝炎病毒 球形 直径27nm 20面体对称 无包膜 单股正链RNA 传染源 传播途径 图水 食物 海产品 毛蚶 牡蛎等 致病机理 直接损伤 免疫损伤 最实用方法 ELISA RIA 2020 2 28 5 乙肝病毒 一 生物学性状 形态与结构 图 大球形颗粒 Dane颗粒 直径为42nm 具有双层衣壳结构 HBsAg HBcAg HBeAg DNA DNA多聚酶 完整的病毒颗粒 具有感染性 常见于肝细胞中 2020 2 28 6 小球形颗粒 如图 直径为22 27nm 不含DNA和DNA多聚酶 是病毒体组装过程中过剩的外衣壳 HBsAg 不具感染性 感染者血清中最常见的颗粒 2020 2 28 7 管形颗粒 柱状颗粒 直径为22nm 长100 500nm 是一串聚合起来的小球形颗粒 HBsAg 无论以哪种形式存在 均可查到HBsAg 基因结构 图 为双股环状未闭合的DNA 2020 2 28 8 抗原组成 HBsAg 表面抗原 澳抗 意义 乙肝病毒感染的标志 抗 HBs 意义 预后良好 对乙肝预防有效 2020 2 28 9 HBcAg 核心抗原 抗 HBc 无保护作用 仅提示发生感染 IgM 近期感染 早期 初期 急性期 病毒复制 IgG 既往感染 恢复期 晚期 2020 2 28 10 HBeAg e抗原 意义 提示乙肝病毒复制抗 HBe 是病毒复制停止的指标 动物模型 黑猩猩 鸭 土拨鼠 地松鼠 2020 2 28 11 二 致病性 传染源 慢性无症状携带者乙型肝炎病人 传播途径 血液 血制品 具体 2020 2 28 12 母 婴传播 垂直传播 水平传播 其它 性接触 日常生活接触等 致病机理 免疫病理 HBV与原发性肝癌 2020 2 28 13 三 微生物学检查 血清学方法 ELISA或RIA 放射免疫 等 检测目的 乙肝的诊断 判断病程 预后 三类人员健康检查之一 2020 2 28 14 疫苗接种情况调查 筛选献血源 流行病学检查 常见结果分析 如图 如表 HBV的DNA检测 PCR DNA多聚酶的检测 2020 2 28 15 四 防治原则 人工自动免疫 对象 新生儿 高危人群 统计 制剂 基因工程疫苗等方法 0 1 6肌注 人工被动免疫 对象 接触HBV1周内者制剂 高效价乙肝免疫球蛋白 HBIg 方法 2个月后复种一次 治疗 2020 2 28 16 丙型肝炎病毒 HCV NANB 1 球形 40 60nm 单股正链RNA 2 传播方式 血制品为主预后 慢性肝炎 肝硬化3 预防 无 2020 2 28 17 丁型肝炎病毒 HDV 因子 1 缺陷型病毒 2 球形 35 37nm 单股负链RNA 3 传播方式 血制品为主预后 慢性肝炎 2020 2 28 18 戊型肝炎 HEV 1 球形 32 34nm 单股正链RNA 2 传播方式 粪 口途径预后 良好3 预防 无 2020 2 28 19 A直接接触带病毒的血液 B输入受病毒污染的血液或血制品 C与人公用受污染针筒 D与人共用受污染的个人物品 E蚊子叮咬 2020 2 28 20 病人中HBsAg检出率依次为 消化内科35 8 肾内科30 9 肝胆外科29 8 血液科26 2 肿瘤科25 2 普外科25 1 血液透析中心23 1