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文档简介

宫颈癌临床治疗指南 FIGO分期 PS FIGO已无0期 Tis 所有肉眼可见病灶即便是浅表浸润也都定义为T1b B期 所有肉眼可见病灶即便是浅表浸润也都定义为 B期 浸润癌局限于测量到的间质浸润范围 最大深度为5mm 水平范围不超过7mm 无论从腺上皮或者表面上皮起源的病变 从上皮的基底膜量起浸润深度不超过5mm 浸润深度总是用mm来报告 即便那些早期 微小 间质浸润 1mm 血管 淋巴间隙受侵不改变分期 直肠检查时 肿瘤与盆腔壁间没有无肿瘤浸润间隙 任何不能找到其他原因的肾盂积水及无功能肾病例都应该包括在内 临床分期所需辅助检查 病史与体检血常规 肝肾功能宫颈活检 病理检查如有指征 行锥切活检 活检 或者为CIN3 临床不能排除浸润癌时影像学检查 对 B1为可选 胸片 CT或PET CT扫描 有指征者 做MRI对于 B2期患者为选择性检查项目 膀胱镜 直肠镜 麻醉下盆腔检查 静脉肾盂造影 治疗指南 初始治疗 一 治疗指南 初始治疗 四 治疗指南 辅助治疗 根治性子宫切除 盆腔淋巴结切除术后 治疗指南 初始治疗 五 总结 即无论何种检查 只要腹主动脉旁淋巴结无转移 即予盆腔放疗 含顺铂同步化疗 近距离放疗 若腹主动脉旁淋巴结有转移但无远处转移者 加腹主动脉旁淋巴结放疗野 治疗指南 初始治疗 六 影像学检查结果 放疗原则 一 EBRT 治疗指南 复发治疗 放疗原则 二 对子宫完整的患者 近距离放疗是治疗中至关重要的部分 对子宫切除术后患者 尤其是阴道切缘阳性者 可爱用阴道圆柱体近距离放疗 近距离放疗 放疗原则 三 至少包括3 4cm的阴道断端 宫旁组织 最近的淋巴结区 标准分割40 50Gy 子宫切除术后辅助放疗 IORT 尤其适用于在既往放疗野内发生复发病灶的患者 化疗方案 一 化疗方案 二 贝伐珠单抗多西他赛5 氟尿嘧啶吉西他滨异环磷酰胺伊立替康丝裂霉素拓扑替康培美曲塞 3类 长春瑞滨 3类 二线方案 下列均为2B类 除非另外注明 随访监测 定期询问病史和体检宫颈 阴道细胞学检查 前2年 1次 3 6月 之后3 5年 1次 6 12月 然后 1次 年前5年 胸片1次 年血常规1次 6月 选择性检查 BUN Cr如有临床指征 行PET
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