白内障筛查方法ppt课件

白内障筛查 单县东大医院王金鹏 试想一下盲人的世界 90 的信息来自视觉 全球致盲眼病比例图 我国白内障现状 据统计资料显示 我国有视力残疾人1300万 其中因白内障致盲人数达400万左右 白内障已成为我国视力残疾者致盲的首要病因 防止白内障所致盲迫在眉睫 1 缺乏基层的眼保健人员 2 基层医疗机构对白内障不能诊断 3 老百姓眼保健 防盲意识淡薄 4 贫困地区的老百姓无力支付诊治费用 所面临的困难 建立筛查组 筛查组的功能 发现白内障患者 筛查组的组成 人力 物力 眼科专业医师1名 市场联络员1名 司机1名 专业器械 交通工具宣传材料 手电筒 手持裂隙灯及眼底镜 非必须 镜片箱 非必须 视力表 白内障初步筛查方法 一 检查物品准备 二 检查用房准备 有条件最好挑选一间长度有5米或者2 5米的房间作为检查室 有窗户的要装好窗帘 三 视力检查表的放置和光线 1 被检查者站在距离视力检查表5米处 视力表的高度一般以视力箱中的1 0应与被检查者眼睛平行 2 视力检查的光线应足够和自然 四 视力检查 国际标准视力表低于0 3 不含0 3 以上所指的视力为矫正最好视力 五 白内障筛查方法 被检查者脸部背对阳光 或在暗室中 1 手电筒检查方法 2 直接检眼镜检查方法 操作方法 开始检查时转动检眼镜转盘 先用 8D 10D的镜片 检查距离10 20cm 以透照法检查眼屈光间质 正常情况下 瞳孔区显现橘红色反光 如有屈光间质浑浊 红色反光中出现黑影 3 裂隙灯检查方法 六 需要鉴别诊断的几个病种 1 角膜病2 青光眼指测眼压3 眼底病 七 需要询问病史的几种全身病及其他 1 高血压2 心肺疾病3 糖尿病4 眼部外伤史5 眼部手术史 白内障手术筛查标准 为保证白内障患者手术的安全有效 将执行如下筛选标准选择病人 一 视力标准 国际视力表低于0 3 不含0 3 所指的视力为矫正最好视力 二 手术绝对禁忌 1 葡萄膜炎活动期 2 糖尿病性白内障 伴随虹膜虹变或增殖性视网膜病变 3 角膜混浊严重影响手术者 4 视力下降主要由于网脱 视神经萎缩 弱视 眼底出血 玻璃体极化或出血 黄斑病变引起者 5 严重心 肺 肾 脑 血液 恶性肿瘤等疾病 6 非视力原因生活不能自理或全身衰竭 三 相对禁忌症 1 晶体脱位或半脱位 因术后效果差 需向病人特殊交待 2 慢性泪囊炎 需行泪囊摘除或吻合术一个月后再行白内障手术 3 急性结膜炎 角膜炎 睑部疖肿 治愈半个月后 4 睑内翻术后 拆线半个月后 5 胬肉较大者需切除 半个月后 6 全身感染性疾病 治愈后半个月 7 哮喘患者控制病情后 能耐受平卧位及遮盖面部 8 高血压患者控制在140 90mmHg以下 血糖控制在8 3mmo L以下 餐后2小时血糖在10以下mmo L 9 血小板大于7万 mm 总结 白内障筛查最简便的方法 视力 手电检查正规的方法 视力 验光 裂隙灯 眼底 讨论问题 一财务 收费计划 1 病人全免费 由专项基金先期垫付 出院报销由医院操作 钱返回基金 晶体涉及到高于扶贫标准 费用交到门诊 做50例 对于确实贫困 出具村 社区贫困证明 时间一年 2 病人出资1000元 其余4000元由专项基金垫付 出院报销由医院操作 钱返回基金 晶体涉及到高于扶贫标准 费用交到门诊 二 流程市场人员规划好筛查范围 先联系好自然行政村村长支书先宣传 以民政局或卫纪委名义筛查 提前一天下午发传单 贴海报 第二天上午做现场筛查 下午宣传 第二天上午把符合条件的病人拉到医院 制作筛查表 一式两份 发放专家名片 患者持有筛查表到眼科门诊就诊 眼科导医负责接待好就诊患者 登记 免费检查眼部 入院后详细谈手术 收费 特别是晶体 病人住院五天 当天检查 第二天