心包炎和心包积液精品课件_第1页
心包炎和心包积液精品课件_第2页
心包炎和心包积液精品课件_第3页
心包炎和心包积液精品课件_第4页
心包炎和心包积液精品课件_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

心包炎和心包积液Pericarditisandpericardialeffusion 病理 1 急性 心包积液为主 见于非特异性 结核性 化脓性以及风湿性 2 慢性 继发心包缩窄 为急性心包炎迁延所致 分型 干性心包炎 湿性心包炎 血液动力学 积液引起压力升高 导致心室舒张受限 心房及静脉压升高 心排血量减少 一 心包积液 pericardialeffusion 病理 视积液量及增长速度而不同 1 少量积液或缓慢增长的大量积液 心包腔压力轻度升高 2 短时内迅速增长的少量积液或超过心包代偿的大量积液 心包压急速升高 临床 乏力 发热 心前区痛 呼吸困难不能平卧等 查体 心界大 心音远 颈静脉怒张 脉压差加大 X线 250 350ml时 心影形态及大小可正常 典型征象 巨大的心脏与清晰的肺纹理不相称 1 心影向两侧增大 烧瓶 状或 球 形 各心弓界限不清 心膈角变锐 2 心缘搏动减弱或消失 3 主动脉影短缩 卧位时上纵隔影增宽 4 部分可有上腔静脉影增宽 5 肺纹理正常或为大心脏所遮盖而减少 影像学征象 CT与MRI 可对积液的量及性质作出判定 1 少量积液 100ml 舒张期心包厚度5 15mm 位于左室后壁及右房侧壁 2 中量积液 100 500ml 心包厚度15 24mm 位于右室前及心尖下外方 3 大量积液 500ml 心包厚度 25mm 4 MR信号 炎性渗出含蛋白成分高 不均匀高信号 T1WI 血性积液 中等或高信号 肿瘤 不均匀的混杂信号 超声 评估积液量更确切 50ml即可发现 核素及血管造影 根据心脏的大小及位置与平片显示的心影不相称来判断 一般心腔周围的宽度 20mm可确诊 不同的心包积液 心包积液 二 缩窄性心包炎 ConstrictivePericarditis 病理 心包粘连 增厚 钙化 使心脏舒缩受限 导致静脉回流受阻 心排血减少 心肌变性 心衰 临床 除心包积液症状外 肝大腹水 心音低钝 心界不大 X线 1 1 2心影不大或1 4轻度增大 右心房增大 2 心缘变直 呈 三角形 怪异状 3 心缘搏动减弱或消失 4 心包 蛋壳样 钙化 12 3 15 6 5 上腔静脉扩张 肺淤血 胸膜粘连 影像学征象 CT与MRI CT对显示心包钙化敏感 1 心包不规则增厚 4mm 2 心腔缩小 室间隔僵直 心室舒缩受限 3 腔静脉及心房扩大 可有肺淤血 4 MR信号 低信号 纤维组织伴钙化 高信号 尿毒症性的心包增厚 鉴别诊断 右室限制型心肌病 心包缩窄 钙化 心包缩窄 CT心包钙化 心包填塞 放疗后心包缩窄 1 X线所见结合临床仍为首选 特别对心脏搏动异常的判断简便 易行 2 CT对钙化的检出率
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论