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孩子发烧过度输液危害多多2010年08月17日 22:32 中国早教网 罗宽过度输液情况严重现在，孩子感冒发烧，医院里挂吊瓶常常是人满为患，哭声一片。家长们有没有想想，到底有多少孩子是应该忍受扎针之痛的？金教授介绍：感冒发烧确实是有炎症的表现，但这种炎症通常是由病毒或细菌感染引起，现在输液绝大多数都是抗生素，主要是针对细菌起作用。而事实上，感冒发烧7090%是由病毒引起，用抗生素既不能控制症状也不能缩短病程。其次，病毒和细菌感染都有相应的治疗药物，对于感冒发烧的治疗原则应是能够用口服药，尽量不打针，能够用一种药，尽量不用两种抗生素。而现在很多家长都有“感冒发烧打针好得快”的想法，事实上，就退烧而言，吃药和打针的效果是类似的，采用的药物通常是非甾体类的抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，前两种因安全性好，是世界卫生组织推荐的儿童退热药，口服效果与阿司匹林注射剂类似，因此广泛用于孩子感冒退热，如大家熟悉的泰诺林、美林等。注射用退热剂虽体温下降较快，但体温回升也较快。此外，还有一部分孩子患有先天的免疫缺陷病，确实比常人容易生病，这时应做必要的检查以作针对性治疗，而许多家长害怕孩子痛苦，不愿做验血等必要的检查，只要孩子一生病就靠输液撑着。过度输液危害多感冒发烧时，孩子最需要的是多喝水和多休息，家长不辞辛劳来回折腾，也连累孩子休息得不好，其实恢复得更慢。而滥用抗生素，除了浪费药源及增加治疗费用外，首先会使耐药菌株增多，造成许多药物对孩子的疾病治疗无效，如对于最常见的链球菌感染，过去最常用的青霉素，现在的耐药率已达到30%以上，这迫使医生用更高级的抗生素。其次，长期多次使用抗生素，也会降低孩子的免疫力，使孩子更容易生病，许多体弱的孩子就是这样经历着恶性循环。最严重的在于，由于点滴注射是药物直接输入血管，对血管造成刺激，容易对血管造成损伤。而且使用某些抗生素可能对肝、肾等器官或听力造成损伤，严重的可能因输液反应或过敏反应造成孩子死亡。能吃药尽量不打针通常情况下，医生通过孩子的症状及血常规检查，可初步判定是病毒感染还是细菌感染。如果症状有喉咙充血、咳嗽、流涕、鼻塞和发热等，血常规检查时白细胞总数和中性粒细胞的比例下降，则可能代表的是病毒感染。目前对大多数的病毒感染尚无特效药，主要是对症治疗如高热服退热药，及选用某些抗病毒药如病毒唑、达菲或中药等，病情好转一般要35天，病程长者可达1周。如果症状是有脓性分泌物，如化脓性扁桃体炎等，血常规检查时白细胞总数和中性粒细胞的比例偏高，则可初步判定为细菌感染。需使用抗生素治疗。但多数情况下口服适当、足量的抗生素已足够，没必要静脉输液。此外，婴儿、体弱儿、病程长(超过34天)或症状较重且容易合并细菌感染者，医生从预防细菌感染的角度考虑，可能会给感冒的患儿开一些口服的抗生素。如果医生判定程度较重，可能需要点滴注射时，应尽量选择对孩子损伤小的抗生素，如青霉素族和头孢三代等。患儿家长心要“狠”医院的吊瓶挂成一片的现象，不排除个别医生受利益的驱使，但孩子家长的一些行为也无形中助长了这一现象的发生。只要孩子一生病，哪怕很轻微，全家就开始紧张着急，他们更多追求的是对疾病的治疗效果，恨不得今天得病，明天就好。有的孩子用药效果不明显，最后只能靠打针才好，下次生病家长就省得麻烦，直接要求打针；甚至有些家长不想孩子做皮试，直接要求用高级的抗生素输液，医生鉴于风险，也就顺势而为，殊不知，家长这种“心太软”的心态，给孩子的身体埋藏了更大的隐患。输液就能使感冒发烧好得快吗？2010年06月09日 13:47 中国早教网 cpicker遇到孩子得病，特别是感冒、发烧后，很多家长期望通过静脉输液能够早些治愈孩子的疾病。那么静脉输液真的能缩短感冒、发烧的过程吗？静脉输液到底能够解决怎样的问题？例1：9个月的孩子出现了不明原因的高热，体温高达39.6。经检查确诊孩子患了疱疹性咽炎。发烧头两天，服用退热药后仅3-4小时体温又再度上升。从第三天开始，孩子开始拒绝服用退烧药，以及食物和水。检查发现孩子咽喉部的疱疹破溃，形成了很多小溃疡。孩子已经将近8小时无尿了。当然，孩子的高烧就更难控制了。面对高热不退的现象，家长希望使用静脉输液治疗。医生同意采用静脉输液治疗，希望孩子能够留院至少12小时，接受持续的静脉液体输注；但家长只希望静脉输注抗生素，因为他们认为抗生素可以退烧。例2：12月孩子在过生日的第二天出现发热，体温高达40。虽然出现高热，孩子的一般情况还好，吃喝基本没有受到影响。只要服用退热药后，体温能够降到38以下。但3-4小时后体温还会再度上升。家长认为多次服用退热药有可能出现副作用，所以希望医生能够给予静脉输液，特别希望给予静脉抗生素治疗。经过检查，诊断为省呼吸道病毒感冒。医生认为没有必要静脉输液，更不需静脉抗生素治疗。为此，家长认为医生没有采取积极的治疗方法。例3：10个月的孩子出现呕吐、发热。一天后，开始出现腹泻。每天排水样大便10余次。孩子尿量明显减少，而且口干、精神差。明显的腹泻脱水，必须接受持续静脉输液。家长认为可以实施静脉输液，但是否有必要住院接受“持续”静脉输液？静脉输液的目的是为了补充丢失的体内液体；代替经口液体的摄入；弥补经口液体摄入的不足和静脉使用药物的媒介。那么，静脉液体输注都输什么呢？静脉输注的液体应尽量模拟人体的体液或者纠正不正常的体液成分。体液，包括血液在内，除了含有大量的液体外，还有非常重要的电解质，最为常见的是钠、钾、氯等电解质；被消化系统吸收入血的其他营养物质，比如：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、维生素和微量元素等；还含有人体代谢后产生的废物，比如：非蛋白氮、尿酸等。人体的体液和血液互相联通。正常情况下，体液中所含的水分、电解质、营养物质都是来自于经口摄入，经胃肠道消化吸收进入血液，再动态转送入体液。人体产生废物，从体液进入血液，再经过肾脏、消化道等代谢器官排出体外。当人体经口摄入不足时，液体、电解质和其他营养物质摄入受限，由于很多营养物质在人体内有储备，短时间经口摄入不足不会出现营养不良的问题，但是水分和电解质会很快出现缺乏的问题，出现脱水。特别是人体肠道出现疾病，比如腹泻时，不仅营养物质吸收受限，大量从体液渗出的液体，以水和电解质最为丰富，经过肠道以水样便的形式大量快速排出，导致脱水。出现脱水时，孩子出现皮肤、口腔等部位干燥，见附图。脱水，是一种急性疾病；来势凶猛，应该快速纠正。但是，“快速”是要符合人体生理功能和状态的。也就是说，输液应遵循“先快后慢，先盐后糖，见尿给钾”的原则。输液不仅仅是为了补充体内丢失或不足，而且也要保证人体疾病状态的代谢需要。所输液体应该至少包括水分、氯化钠、葡萄糖。所以，静脉输液要有专业医生确定输液中水分、电解质和葡萄糖的比例以及液体输注速度。液体成分和输注速度还应根据不同情况进行适当调整。输液应该根据病情确定持续时间，但是很少能够几个小时内解决问题，一般至少12-24小时。例2和例3提及的孩子应该接受一段时间的静脉输液。孩子患病需要使用相应的治疗药物，但是静脉使用药物并不一定就是最积极的方式。我们应该遵循能口服不肌肉注射；能肌肉注射不静脉给药的原则。当然，小婴幼儿肌肉较薄，不提倡肌肉注射，但是也不应动辄就静脉给药。各位家长一定要明确地了解抗生素。抗生素只针对细菌和某些支原体、衣原体等病菌，不能抑制和杀灭病毒。对于上述3个案例提及的情况都属于病毒感染，抗生素是无效的。抗生素本身属于化学物质，食用不当对孩子会造成不该有的负效应。对于发烧，只是感染性疾病的常见症状。退热药物可暂时解决高热问题。由于退烧过程是通过体内向外界散发热量的过程，需要大量水分参与。所以，入量不足(例1)或丢失过多(例2)都会影响退热药物的效果，适当输液，纠正体内水分不足，利于退烧，但是绝对不能理