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文档简介

呼吸机的工作原理 贵医附院急诊科梁显泉 一 呼吸衰竭缺氧和 或CO2潴留均可导致死亡 1呼吸衰竭的原因中枢性神经肌肉病变胸廓病变气道 肺病变 2呼吸衰竭的处理常规方法 上氧 药物等 口对口人工呼吸简易人工呼吸器辅助通气机械通气 二 机械通气原理呼吸机 打气筒 基本原理 建立肺泡 气道开口压差可分为正压呼吸和负压呼吸 正压呼吸 在气道开口处建立正压形成压差负压呼吸 在胸腔 肺泡 内建立负压形成压差 气源调节器湿化病人大气调节阀消毒 呼吸机的能源 电源压缩气源调节器 主机 采用物理学的技术 集通气功能与监测功能为一体 负压通气在一定范围内仍在使用 因其更加符合呼吸生理故有一定的优点 可用于COPD 神经肌肉疾病 胸廓疾病 可缓解呼吸肌疲劳 增强呼吸肌强度和耐力 改善动脉血气 呼吸机治疗呼吸衰竭的机制 1人为产生呼吸动作不依赖呼吸中枢 产生 控制 调节呼吸动作 可以替代神经 肌肉产生呼吸动作 2改善通气 是其主要功能 通过调节调节潮气量 频率 3改善换气通过提高氧浓度 利用呼气末屏气 呼气延长 PEEP等特殊模式或功能 改善气体分布 增加氧弥散 促进CO2排出 减少肺内分流纠正V Q失调等 4减少呼吸作功 5纠正病理性呼吸动作 如连枷胸的反常呼吸动作 四 呼吸机的分类 按使用类型 1控制性机械通气2辅助性机械通气 按使用途径 1胸内或气道内加压型2胸外型 按吸呼气相切换方式 1定压型2定容型3定时型4多功能型同一台呼吸机中 兼有定容 定压 定时的切换装置 是呼吸机进一步完善的必然趋势 按通气频率高低 1高频通气 HFV 通气频率平均 60次 分 是借助高频气源向气道内有节律地 短促地喷气 并以较小的TV 较高的通气频率达到间歇正压通气的目的 优点 低气道压 低胸内压 对循环干扰小 无须密闭气道 FIO2保证等优点 2常频通气 按是否有同步装置或性能分 1同步机械通气 常用的触发装置有 压力 流量 容量三种 近年来多采用流量触发 其触发灵敏度高 同步性能好 非同步性机械通
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