人体解剖组织及胚胎学血液课件

科学出版社卫生职业教育出版分社 第六章血液 血液流动于心血管内 约占体重的7 成人的血容量约5L 血液由血浆和血细胞组成 血浆为液体 相当于结缔组织的细胞外基质 各种血细胞悬浮于血浆中 血浆为淡黄色 其中90 是水 其余为血浆蛋白质 清蛋白 球蛋白 凝血因子 脂蛋白 激素 无机盐 维生素和代谢产物 血液流出血管后 血浆中的凝血因子 转变为纤维蛋白 血液凝集成血块 并析出淡黄色液体 称血清 科学出版社卫生职业教育出版分社 血细胞约占血液容积的45 由红细胞 白细胞和血小板组成 在生理情况下 各种血细胞保持一定的形态结构和相对稳定的数量 光镜观察血细胞的形态结构 通常采用Wright或Giemsa染色的血涂片标本 科学出版社卫生职业教育出版分社 红细胞男 4 0 5 5 1012 L女 3 5 5 0 1012 L白细胞 4 0 10 109 L白细胞分类 中性粒细胞50 70 0 5 0 7 嗜酸性粒细胞0 5 3 0 0005 0 003 嗜碱性粒细胞0 1 0 000 0 001 淋巴细胞20 30 0 2 0 3 单核细胞3 8 0 003 0 008 血小板 100 300 109 L 科学出版社卫生职业教育出版分社 红细胞数量最多 直径7 8 m 呈双凹圆盘状 中央薄 染色较浅 周边较厚 染色较深 侧面观呈哑铃形 成熟红细胞无细胞核 亦无细胞器 胞质内充满血红蛋白 Hb 血红蛋白是一种含铁蛋白质 具有结合与运输氧和二氧化碳的功能 一氧化碳 CO 与血红蛋白的亲和力比氧大 而且结合后不易分离 如果空气中CO含量较高 如一氧化碳中毒时 大量血红蛋白与CO结合 机体即出现缺氧或窒息 红细胞 科学出版社卫生职业教育出版分社 红细胞扫描电镜图 科学出版社卫生职业教育出版分社 血红蛋白与贫血 血红蛋白在成人血液内的平均含量 男性为120 150g L 女性为110 140g L 红细胞数目及血红蛋白含量可因生理或病理状态的变化而改变 一般情况下 红细胞数少于3 0 1012 L或血红蛋白低于100g L 称为贫血 科学出版社卫生职业教育出版分社 红细胞的渗透压与血浆渗透压相等 当血浆渗透压过低时 过量的水分进入红细胞 使细胞膨胀甚至破裂 血红蛋白逸出 称为溶血 反之 可使红细胞发生皱缩 红细胞膜上含有ABO血型抗原 科学出版社卫生职业教育出版分社 正常人外周血中含有少量未完全成熟红细胞 称为网织红细胞 其体积较成熟红细胞略大 数量约占成人血液中红细胞总数的0 005 0 015 在常规染色的血涂片中 与成熟红细胞不易区分 在临床上 网织红细胞计数可作为衡量骨髓造血能力的一项指标 科学出版社卫生职业教育出版分社 红细胞不断更新 其平均寿命约120d 衰老的红细胞被脾 骨髓和肝等处的巨噬细胞吞噬 同时 同等数量的红细胞由骨髓进入外周血液 使红细胞数量保持相对恒定 营养不良 缺铁 脾功能亢进影响红细胞的数量 科学出版社卫生职业教育出版分社 白细胞 白细胞为无色 有核的球形细胞 能作变形运动 穿过毛细血管进入周围组织 具有防御功能 正常成人血液内白细胞数量为 4 10 109 L 婴幼儿白细胞较多 如果白细胞显著增多或减少 则应视为病理现象 根据白细胞胞质内有无特殊颗粒 在光镜下将白细胞分为有粒白细胞和无粒白细胞两类 有粒白细胞又根据颗粒的染色特点 分为中性粒细胞 嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞 无粒白细胞可分为淋巴细胞和单核细胞 科学出版社卫生职业教育出版分社 血细胞 科学出版社卫生职业教育出版分社 中性粒细胞占白细胞总数的0 50 0 70 呈圆球形 核染色质呈块状 着色深 正常人分叶核一般以2 3叶者居多 分叶越多 表明细胞越衰老 细胞质染成粉红色 含有两种颗粒 特殊颗粒 颗粒较小 淡红色 内含吞噬素和溶菌酶等 吞噬素具有杀菌作用 溶菌酶能溶解细菌表面的糖蛋白 嗜天青颗粒 颗粒较大 染成紫红色 它是一种溶酶体 含有酸性磷酸酶和过氧化物酶等 能消化分解所吞噬的异物 中性粒细胞具有变形运动和吞噬 杀菌功能 当细菌侵入机体某一部位时 中性粒细胞以变形运动穿出毛细血管 聚集到细菌周围 伸出伪足 包围并吞噬细菌 形成吞噬小体 细菌被颗粒内的酶杀死并分解消化 同时中性粒细胞自身坏死 成为脓细胞 科学出版社卫生职业教育出版分社 嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0 005 0 03 细胞呈球形 核常为两叶 胞质内充满粗大均匀的嗜酸性颗粒 染成橘红色 颗粒内含有酸性磷酸酶 过氧化物酶和组胺酶等 因此它也是一种溶酶体 嗜酸性粒细胞也能作变形运动 穿过毛细血管到病变部位 吞噬抗原抗体复合物 释放组胺酶灭活组胺 从而减轻过敏反应 当患过敏性疾病或寄生虫病时 血液中嗜酸性粒细胞增多 嗜碱性粒细胞数量最少 约占白细胞总数的0 01 呈球形 胞核分叶或呈S形 常被颗粒掩盖 胞质内的嗜碱性颗粒大小不等 分布不均 染成紫蓝色 颗粒内含有肝素 组胺等 肝素具有抗凝血作用 组胺参与过敏反应 科学出版社卫生职业教育出版分社 单核细胞占白细胞总数的0 03 0 08 呈圆形或椭圆形 胞核呈肾形或马蹄形 核内染色质细而疏松 着色较浅 胞质较多 染成灰蓝色 含有细小 分散的嗜天青颗粒 颗粒内含有过氧化物酶 酸性磷酸酶和溶菌酶 单核细胞具有活跃的变形运动和一定的吞噬能力 穿出血管进入组织后分化为巨噬细胞 淋巴细胞占白细胞总数的0 20 0 30 呈圆形或椭圆形 大小不等 可分为大 中 小3种 小淋巴细胞 数量最多 淋巴细胞根据其来源和功能不同 可分为T淋巴细胞 B淋巴细胞和自然杀伤 NK 细胞等3类 血液中的T淋巴细胞约占淋巴细胞总数的0 75 参与细胞免疫 B淋巴细胞约占淋巴细胞总数的0 10 0 15 受抗原刺激后分化为浆细胞 产生抗体 参与体液免疫 科学出版社卫生职业教育出版分社 血小板 血小板或称血栓细胞 是骨髓中巨核细胞胞质裂解脱落的胞质小块 呈双凸扁盘状 大小不一 在血涂片上 血小板呈不规则形 成群分布于血细胞之间 血小板具有止血和凝血作用 当血管受损伤破裂时 血小板受刺激 迅速发生变形 凝集在损伤处 并释放出多种与凝血有关的因子 使血浆内的凝血因子 变为凝血酶 此酶促进纤维蛋白原变成纤维蛋白 使血细胞凝集成血块而止血 同时 血小板释放颗粒内容物 促进止血和凝血 当血小板数量低于100 109 L时 为血小板减少症 而低于50 109 L时则有自发出血危险 科学出版社卫生职业教育出版分社 血细胞发生 科学出版社卫生职业教育出版分社 血细胞最早发生的部位是胚胎卵黄囊壁的血岛 胚胎第3周 血岛中部细胞分化为造血干细胞 然后经血流迁入肝和脾 并开始造血 最后造血干细胞定居在红骨髓内造血 可产生红细胞 粒细胞 单核细胞和血小板 此外胸腺 脾等淋巴器官产生淋巴细胞 科学出版社卫生职业教育出版分社 骨髓有红骨髓和黄骨髓 红骨髓是最主要的造血器官 其结构是以网状组织为支架 网眼内充满不同发育阶段的血细胞 巨噬细胞 造血干细胞及间充质细胞等 造血干细胞是分化为其他细胞的基础 红骨髓内血窦丰富 大约从5岁开始 长骨骨髓腔内出现脂肪组织 红骨髓逐渐转变成黄骨髓 并失去造血功能 但黄骨