脂溢性皮炎的临床表现治疗课件

第二十三章皮肤附属器疾病 主讲朱姗姗 课时安排 2节教学课型 理论课教学目的要求 掌握 寻常性痤疮 脂溢性皮炎的临床表现 治疗 了解 寻常性痤疮 脂溢性皮炎的病因及发生机制 诊断和鉴别诊断 第一节痤疮 定义 痤疮 acne 是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病 好发于皮脂溢出部位 可表现为粉刺 丘疹 脓疱 结节 囊肿及瘢痕等皮损 病因与发病机制 雄激素皮脂分泌增多毛囊皮脂腺导管异常角化痤疮丙酸杆菌增殖遗传因素部分患者还与免疫 化妆品 饮食 内分泌紊乱等因素有关 痤疮丙酸杆菌水解甘油三酯游离脂肪酸毛囊皮脂腺导管上皮增生及异常角化粉刺 临床表现 一 寻常性痤疮1 多累及15 30岁青年男女 2 好发于面颊 额部 其次是胸部 背部及肩部等皮脂溢出部位 3 皮损初起为白头或黑头粉刺 与毛囊一致的圆锥形丘疹 病情稍重时形成炎性丘疹 可有小脓疱 继续发展 可形成大小不等的暗红色结节或囊肿 经久不愈可形成脓肿 破溃后常形成窦道和瘢痕 皮损多对称性分布 4 痤疮的病程慢性 时轻时重 多数至青春期后逐渐缓解 黑头粉刺 白头粉刺 与毛囊一致的圆锥形丘疹 炎性丘疹 结节 囊肿 窦道 痤疮的严重程度分类I度 轻度 散发至多发的黑头粉刺 可伴散在分布的炎性丘疹II度 中等度 I度 炎症性皮损数目增加 出现浅在性脓疮 但局限于颜面III度 重度 II度 深在性脓疱 分布于颜面 颈部和胸背部IV度 重度 集簇性 III度 结节 囊肿 伴瘢痕形成 发生于上半身 特殊类型的痤疮 聚合性痤疮 男性青年 严重的结节 囊肿 窦道及瘢痕 暴发性痤疮 患轻度痤疮数月或数年后 突然加重并出现发热 关节痛 贫血等全身症状 药物性痤疮婴儿痤疮月经前痤疮 月经前加重或发作 随月经周期改变 化妆品痤疮 治疗 治疗原则 去脂 溶解角质 杀菌 消化及调节激素水平 1 一般处理 温水洗脸 忌用手挤 避免辛辣刺激食物 控制脂肪和糖类食品 多吃新鲜蔬菜 水果 纠正便秘 禁用溴 碘类药物等 2 外用药物治疗 1 维A酸类 常用0 05 0 1 维A酸霜或凝胶 2 抗生素 四环素 红霉素 3 其他 25 硫化硒洗剂 5 硫磺洗剂 3 内用药物治疗 1 抗生素 四环素能使游离脂肪酸浓度下降 抑制痤疮丙酸杆菌和中性粒细胞趋化 2 维A酸类 可减少皮脂分泌 控制异常角化 3 其他 抗雄激素药物 囊肿及增生性瘢痕可用曲安西龙混悬液皮损内注射 4 其他治疗 粉刺挤压器 药物按摩或喷雾 中药倒模 第二节脂溢性皮炎 定义 脂溢性皮炎 发生于头面及胸背等皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病 病因和发病机制 在遗传性皮脂溢出体质基础上继发卵圆形马拉色菌 痤疮丙酸杆菌等病原生物的感染 可引起皮脂成分改变及感染性变态反应 导致皮肤的炎症反应 精神 饮食 B族维生素缺乏 嗜酒等因素均可不同程度地影响本病 临床表现 1 好发于皮脂溢出部位 以头 面 胸及背部等处多见 2 初起为毛囊性丘疹 扩大融合成暗红或黄红色斑 表面覆有油腻性细碎鳞屑 严重者皮损泛发全身 称为脂溢性红皮病 3 伴有不同程度的瘙痒 4 慢性经过 可反复发作 主要发作两次 脂溢性皮炎 脂溢性脱发 治疗 生活规律 限制多脂多糖饮食 忌酒和辛辣刺激性食物 多吃水果 蔬菜 少用碱性大的肥皂 1 外用药物治疗原则为去脂 消炎 杀菌 止痒 常用药物为含糖皮质激素的混合