医学颅内压增高病人的护理课件

宝鸡职业技术学院医学分院 临床二教研室 颅内压增高病人的护理 诊断性测试 1 颅腔由哪些颅骨组成 2 颅腔内有哪些内容物 何种疾病 怎样护理 张先生 45岁 因车祸致右颞部外伤 伴有局部头皮裂伤 昏迷7分钟后清醒 即送入院 病人感剧烈头痛频繁呕吐 入院6小时候再度昏迷 右侧瞳孔散大 左侧肢体偏瘫 教学要求 知识目标 思想目标 掌握 临床表现护理诊断护理措施 熟悉 病因 护理评估治疗原则 健康教育了解 概念 正常值病理生理 能运用所学知识对具体病例正确进行整体护理 树立以病人健康为中心的职业道德和全心全意为病人服务的工作作风 难点 病因临床表现治疗原则护理诊断护理措施 1 颅内压调节2 病情监测3 药物降颅压护理4 冬眠低温疗法监护 能力目标 重点 颅内压intracranialpressure ICP 颅腔内容物 脑组织 脑脊液 血液 对颅腔壁所产生的压力 使颅内保持一定的压力 成人70 200mmH2O 0 7 2KPa 5 25 15mmHg 2 儿童50 100mmH2O 0 5 1KPa 3 75 7 5mmHg 颅内压增高 ICP Intracranialhypertension 由于各种疾病使颅腔内容物体积增加 或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量 导致颅内压持续在2 0kpa以上 并出现头痛 呕吐和视神经乳头水肿三大病症时 称为颅内压增高 神经外科常见临床病理综合征 许多颅脑疾病中共有的综合症 神经外科疾病引起死亡的最重要病因 颅腔内容物体积增大 颅内压增高的病因 任何能使颅腔内容物体积增大 颅腔空间相对变小或颅腔容积缩小的因素 均可引起颅内压增高 脑体积增大 脑脊液增多 脑血流量增加 颅内肿瘤 血肿脑脓肿 狭颅症颅底凹陷症 颅内占位性病变 颅腔容积缩小 病理生理 颅内压的调节 主要依靠脑脊液量的增减实现 由于脑脊液总量仅占颅腔容积的10 当颅内压增加到一定程度时 生理调节能力逐渐丧失 最终导致严重的颅内压增高 脑组织1200ml 脑血管 脑脊液 颅腔内容物1400ml 不可变 10 2 11 调节 一般而言 4 临界容积时 颅内压开始升高 颅内压增高的病理生理颅内压 mmH2O 50040030020010012345678体积 ml 体积 压力曲线此曲线表明颅内压力与体积之间的关系不是线性关系而是指数关系 有助于增加对病程演变的理解 颅内压增高 颅内静脉压升高 脑血流量减少 脑组织缺血缺氧 呼吸及心血管运动中枢衰竭 脑水肿 脑组织移位 脑疝 脑干受压 颅内压增高的后果 1 头痛 最早和最主要 颈后 前额及两颞 清晨和夜间 咳嗽 打喷嚏 用力 弯腰 低头时可加重 2 呕吐 突发性 喷射状 3 视神经盘水肿 客观体征 2 意识障碍 1 急性颅内压增高者 常有进行性意识障碍 2 慢性颅内压增高病人 可表现为神志淡漠 反应迟钝 3 生命体征改变 临床表现 1 三主症 库欣综合症 BP P R 晚期失代偿时 表现为血压下降 脉搏细快 呼吸浅快 不规则 严重者可因呼吸 循环衰竭而死亡 4 脑疝 五辅助检查 1 头颅X线 2 CT及MRI 3 造影 4 腰椎穿刺注意 有明显颅内压增高者禁做腰穿 护理诊断 护理诊断 护理措施 降低颅内压 维持脑组织正常灌注 密切观察病情变化 维持正常的体液容量 缓解疼痛 体位 床头抬高15 30度吸氧 持续或间断吸氧适当限制入液量 成人每日不超过2000ml 保持尿量不少于600ml维持正常体温和防治感染 加强生活护理 一般护理 护理措施 降低颅内压 1 休息 避免情绪激动2 保持呼吸道通畅 清理呼吸道分泌物 托起下颌 防止颈部过曲 据病人情况尽早气管切开 重视基础护理 3 避免剧烈咳嗽和便秘 避免咳嗽感冒 多吃蔬菜水果 给予缓泄剂 开塞露肛用 禁忌高压灌肠 4 协助医师及时控制癫痫发作 消除诱因 防止ICP 的护理 护理措施 降低颅内压 保持呼吸道通畅A吸痰 及时清除呼吸道分泌物和呕吐物B鼻 口咽通管 防止舌后坠C做好气管切开病人的护理D翻身拍背防肺部感染 脱水治疗的护理 正确使用20 甘露醇的方法 1 脱水疗法的首选药2 IV或IVD 成人每次250ml 15 30分钟内注完 滴速10ml 分钟 每4 6小时可重复使用3 给药后1小时内不大量喝水 记录24小时出入量 尤其尿量 注意水电紊乱 副作用 头痛 头晕 视力模糊 皮下坏死定时给药防反跳现象 护理措施 降低颅内压 药物治疗的护理 激素治疗的护理 主要通过改善血 脑屏障通透性 预防和治疗脑水肿 能减少脑脊液生成 使颅内压下降 常用地塞米松5 l0mg 每日1 2次静脉注射 在治疗中应注意防止并发高血糖 感染和应激性溃疡 护理措施 降低颅内压 药物治疗的护理 辅助过度换气的护理 过度换气的主要副作用是减少脑血流 加重脑缺氧 应定时进行血气分析 维持病人PaO2于12 13 33kP 90 100mmHg PaCO2于3 33 4 0kP 25 30mmHg 水平为宜 过度换气持续时间不超过24h以免引起脑缺血 护理措施 降低颅内压 辅助过度换气的护理 冬眠低温疗法的护理 1 安置病人于单人病房 光线宜暗 室温18 20 2 遵医嘱给予冬眠药物半小时后 肌体御寒反应消失 进入睡眠状态后 方可加用物理降温措施 降温速度以每小时下降1 为宜 体温以降至肛温32 34 腋温31 33 较为理想 护理措施 降低颅内压 冬眠低温疗法的护理 1 冬眠低温疗法的护理 3 密切观察意识 瞳孔 生命体征和神经系统征象 收缩压100次分 呼吸次数减少或不规则时应终止冬眠疗法 4 液体输入量每日不超过1500ml 鼻饲饮食温度应与当时体温相同 冬眠低温疗法的护理 5 预防肺部 泌尿系感染 防止冻伤和压疮 6 终止冬眠疗法冬眠低温治疗时间一般为3 5天 先停止物理降温 然后停冬眠药物 注意保暖 让体温自然回升 护理措施 降低颅内压 冬眠低温疗法的护理 脑室外引流 护理措施 降低颅内压 脑室外引流护理 卧床休息 接无菌引流袋 并将其悬挂于床头 高度为10 15厘米 指引流管的最高处距侧脑室的距离 引流早期注意引流速度 禁忌流速过快 观察病情变化 有无颅内血肿发生 观察引流的量色性质 通畅否 勿脱落A量 记录24小时引流量 每日晨更换引流瓶B色 性状 CSF为无色透明 无沉淀 术后1 2天略带血以后转为橙黄色 注意是否有鲜血 脑室出血 感染后CSF为浑浊C 注意保持通畅 避免受压 燥 保持引流管周围敷料干燥 如有外渗或切口处皮下肿胀 应及时通知医生 拔管 开颅术后一般不超过2 3天 降低颅内压一般不超过7天 拔管前先闭管观察一日 如无ICP 症状 则可间断闭管 待病人适应颅内压的变动后在予拔管 拔管后头高卧位 防止CSF漏的发生 护理措施 降低颅内压 脑室外引流护理 密切观察病情变化 1 意识状态 2 瞳孔改变 3 生命体征改变 传统分级方法 将意识障碍分为清醒 模糊 浅昏迷 昏迷和深昏迷 格拉斯哥昏迷评分法 对病人的睁眼 言语和运动三方面的反应进行评分 最高为15分 低于8分即表示昏迷状态 分数越低意识障碍越严重 正常瞳孔等大等圆 自然光线下直径为3 4mm 直接 间接对光反应灵敏 患侧瞳孔先小后大 对光反应迟钝或消失 应警惕小脑幕切迹疝的发生 脉搏的频率 节律 强度 血压及脉压差 呼吸的频率和幅度 4 颅内压监护及脑疝观察 急救护理 小脑幕切迹疝先有意识 瞳孔改变和肢体运动障碍 后期出现呼吸 循环功能障碍 枕骨大孔疝的特点是突然出现呼吸 循环功能障碍 瞳孔变化和意识障碍出现的晚 护理措施 密切观察病情变化 1 做好呕吐的护理及时清理呕吐物 防止误吸 观察并记录呕吐物的量和性质 维持正常的体液容量 2 适当补充脱水剂使用导致的钾 钠的丢失 3 观察记录24小时出入水量 护理措施 维持正常的体液容量 缓解疼痛 护理措施 缓解疼痛 健康教育 谢谢 现今医学分为传统医学 基于 生物 医学模式 近代发展起来的西医 20世纪西医又发展到 社会 心理 生物医学 或综合医学模式 后基因组时代系统生物学的兴起 形成了系统医学在全球的迅速发展 成为继传统医学 西医学之后中 西医学汇通的未来医学 当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学 华中科技大学 郑州大学等学校 中医即中国传统医药学 是现今医学分为传统医学 基于 生物 医学模式 近代发展起来的西医 20世纪西医又发展到 社会 心理 生物医学 高血压心脏病糖尿病 或综合医学模式 后基因组时代系统生物学的兴起 传染病丙肝乙肝甲肝 形成了系统医学在全球的迅速发展 成为继传统医学 西医学之后中 西医学汇通的未来医学 当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学 肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌 华中科技大学 郑州大学等学校 肺血液血小板红血球白血球 中医即中国传统医药学 是形成于数千年前的中国 是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行 八纲脏腑辨证基础上 运用朴素辩证法及思辨推理方法 认识机体 自然 疾病三者关系 发展起来的 传染病丙肝乙肝甲肝 一门以 功能人 包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系 肺炎青霉素肝炎 在治疗上 除了药物外 还有针灸 推拿气功 高血压心脏病糖尿病 耳针等特殊疗法 它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系 它为人类尤其为中国人民 肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌 健康和民族繁衍做出了巨大贡献 肺血液血小板红血球白血球 西医学是最近三四百年来建立在解剖学 生物学及现代科学技术基础上 发展起来的一门以 解剖人 肉体人 为概念的 新兴的现代医学科学理论体系 主要采用科学实验方法 从宏观到微观 直至目前的分子基因层次水平 发展极为迅速 超过其它任何一门医学科学 成为世界医学史上的主流 可见中西医学 一个是以 功能人 为概念的独特的哲学医学理论体系 一个是以 解剖人 肉体人 为概念的新兴的现代医学科学理论体系 二者都不是以完整人为研究对象的科学 从理论讲二者都不是科学的 势必影响各自发展 事实也证明这一切 高血压心脏病糖尿病 中医长期停滞不前 高血压心脏病糖尿病 疗效也不确实 西医尽管发展到目前的基因分子层次 但疾病发病率居高不下 对绝大部分疾病发病原因认识不清 发病机理弄不明白 治疗受到制约 在小小SARS 禽流感面前竟束手无策 在糖尿病 癌症 心脑血管疾病 尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗 一个是疗效不确实 一个是有些甚至相当多疾病无法治疗 这就是中西医学结合的缘由 然而 由于二者是两套理论 两股道上跑的车 肺血液血小板红血球白血球 风马牛不相及 从理论上讲就没有结合的可能 只是形式上的融合罢了 肺炎青霉素肝炎 故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医 而中医则往往采用西医诊断中医治疗 以及中西治疗法一块用的局面 高血压心脏病糖尿病 至于 传染病丙肝乙肝甲肝 循证医学 比较医学 后现代医学 行为医学等所谓 医学 都称不上一门独立的医学科学 关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评 总之 目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵 即都是以不完整的人为研究对象的医学科学 故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题 成为阻碍医学科学前进的羁绊 的确 要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题 显然已完全超出了中 肺血液血小板红血球白血球 西医学所涉及的范畴 我们必须跳出中西医学的理论框架 建立起一个新的医学理论体系 东方医学和西方医学 即西医 的融合形成现代系统医学 西医学是最近三四百年来建立在解剖学 生物学及现代科学技术基础上 高血压心脏病糖尿病 发展起来的一门以 解剖人 肉体人 为概念的 新兴的现代医学科学理论体系 主要采用科学实验方法 传染病丙肝乙肝甲肝 从宏观到微观 直至目前的分子基因层次水平 发展极为迅速 超过其它任何一门医学科学 成为世界医学史上的主流 肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌 可见中西医学 一个是以 功能人 为概念的独特 高血压心脏病糖尿病 的哲学医学理论体系 一个是以 解剖人 肉体人 为概念的新兴的现代医学科学理论体系 二者都不是以完整人为研究对象的科学 从理论讲二者都不是科学的 势必影响各自发展 事实也证明这一切 中医长期停滞不前 疗效也不确实 肺血液血小板红血球白血球 西医尽管发展到目前的基因分子层次 但疾病发病率居高不下 对绝大部分疾病发病原因认识不清 发病机理弄不明白 治疗受到制约 在小小SARS 禽流感面前竟束手无策 传染病丙肝乙肝甲肝 在糖尿病 癌症 心脑血管疾病 尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗 一个是疗效不确实 肺炎青霉素肝炎 一个是有些甚至相当多疾病无法治疗 这就是中西医学结合的缘由 然而 由于二者是两套理论 两股道上跑的车 高血压心脏病糖尿病 风马牛不相及 从理论上讲就没有结合的可能 只是形式上的融合罢了 故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医 而中医则往往采用西医诊断中医治疗 以及中西治疗法一块用的局面 肺血液血小板红血球白血球 至于循证医学 比较医学 后现代医学 行为医学等所谓 医学 都称不上一门独立的医学科学 关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评 肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌 中 西医学的起源大致相同 主要包括 救护 求食的本能行为 如动物受伤 传染病丙肝乙肝甲肝 会舐其伤口 遇热会避入水中 人与动物一样有着本能救护 高血压心脏病糖尿病 人类的求食本能在寻找食物时 逐渐发现了葱 姜 蒜 粳米 肺炎青霉素肝炎 薏米等虽为食物或调味品 却具有治病作用 生活经验创造了医学 先古人类通过劳动制造出利器 从而产生了砭石 骨针等医疗器具 逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验 与此同时 人们发现活动肢体可以舒筋活络 强身健体 导引术 五禽戏 的形成 也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观 医 巫的合与分 由于原始人受制于智力尚未开化 对自然界的变化 传染病丙肝乙肝甲肝 以及宇宙间的一切反常现象 肺血液血小板红血球白血球 心存恐惧 难以做科学 合理的解释 因而误以为有超自然的力量主宰其中 高血压心脏病糖尿病 故巫 医合流曾是中 西医学共有的一段历史 肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌 医学教材 肺血液血小板红血球白血球 东 西方文化历史背景是中 西医学形成 发展的土壤 公元2世纪东 西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦 传承了不同的学术思想 创建了迥异的医学范式 发展和完善了不同的理论体系 使中 西医学各自走向了两条完全不同的发展道路 肺炎青霉素肝炎 在汉代医学家张仲景所著述的 伤寒杂病论 之前 传染病丙肝乙肝甲肝 就有 内经 难经 本草经 等古典医药典籍 张仲景总结了汉代以前的医学成就 继承了 内经 等基本理论和丰富的医药知识 结合自己的临床实践 肺血液血小板红血球白血球 写成了 伤寒杂病论 其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系 为后世中医临床医学的发展 奠定了坚实的基础 肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌 在西方 盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期 彼时 高血压心脏病糖尿病 罗马帝国的繁荣 为盖伦的医学成就 以及西方医学的昌盛 提供了可靠的政治 经济 科技和文化保证 盖伦继承希波克拉底的学术思想 著述200余部著作 肺血液血小板红血球白血球 现存的83部著作中 内容涉及解剖 生理 病理 卫生 药物 希波克拉底文集 研究 哲学 语言学 逻辑学 数学 历史 法律等 倡导实证医学 他的科学方法论 传染病丙肝乙肝甲肝 具有重视实验 疾病局部定位思想 重视形式逻辑 强调演绎法等特点 对后世西医学的 肺血液血小板红血球白血球 发展影响深远 肺炎青霉素肝炎 高血压心脏病糖尿病 编辑本段东西方医学差异中 西医学运用不同的思维模式诊治疾病 其基本理论各成体系并有根本差异 肺血液血小板红血球白血球 中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念 最主要的是两种文化体系的差别 从理论上讲 高血压心脏病糖尿病 中西医学是两种不可能统一的医学体系 中体西用 曾成为中西医汇通派的指导思想 但由于两种医学的根基不同 硬在中医之体上套上西医之用 近一个世纪的事实证明 肺血液血小板红血球白血球 汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识 传染病丙肝乙肝甲肝 以价值认识代替了事实认识 决定最终结果劳而无功 因此 中 西医学应并存共荣而不必强求统一 肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌 古代 经典 中医史中国的中医学起源于三皇五帝时期 肺血液血小板红血球白血球 相传伏羲发明了针灸并尝试草药 在公元前3000多年 中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作 祝由科 后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改 高血压心脏病糖尿病 逐渐形成了后来的 黄帝内经 和 黄帝外经 并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来 形成了后来的中医学 肺血液血小板红血球白血球 而其中的 黄帝内经 则在世界上第一个提出了 不治已病治未病 这一防病养生保健康的预防医学观点 肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌 轩辕黄帝早在周代 公元前1046年 公元前 传染病丙肝乙肝甲肝 771年 就建立了世界上第一个医院和医疗制度 周代的医疗机构设有医师 上士 下士 府 管药库 史 管记录 徒若干人 肺血液血小板红血球白血球 下面又分食医 管饮食卫库 疾医 内科 疡医 外科 兽医四种 这是世界上最早的医学分科 医师总管医药行政 并在年终对医生进行考核 肺炎青霉素肝炎 周礼 记载 岁冬则稽其事 以制其食 就是说 医生每年都要 传染病丙肝乙肝甲肝 通过年终考核增减俸禄 当时的患者已经分科治疗 而且建立病历 死终则各书其所以 高血压心脏病糖尿病 而入于医师 规定在死者病历上要写明死因 肺血液血小板红血球白血球 然后送交医师存档 以便总结医疗经验 提高医疗技术 这也是世界上最早的病历制度 肺炎青霉素肝炎 在春秋战国 公元前770年 前221年 时期名医辈出 秦国有名医医缓 齐国有长桑和他的徒弟扁鹊 扁鹊发明了中医独特的辨证论治 并总结为 四诊 方法 即 望 闻 问 切 扁鹊看病行医有 六不治 原则 肺血液血小板红血球白血球 一是依仗权势 骄横跋扈的人 传染病丙肝乙肝甲肝 不治 二是贪图钱财 不顾性命者不治 三是暴饮暴食 饮食无常者不治 四是病深不早求医者不治 五是身体虚弱不能服药者不治 六是相信巫术不相信医道者不治 后世则尊称他为神医扁鹊 春秋战国时流行的主要医学著作有 黄帝内经 肺血液血小板红血球白血球 黄帝外经 扁鹊内经 扁鹊外经 白氏内经 白氏外经 和 旁篇 这七本 合成 高血压心脏病糖尿病 七经 肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌 在秦朝 公元前221年 公元前207年 出现了世界上最早的专门法医 令史 肺血液血小板红血球白血球 秦律规定 死因不明的案件原则上都要进行尸体检验 司法官如果违法不进行检验 将受到 传染病丙肝乙肝甲肝 处罚 秦代的 封诊式 对法医鉴定的方法 程序等有较为详细的记载 在人命案件中 高血压心脏病糖尿病 鉴定检验的主要内容有尸体的位置 创伤的部位 数量 方向以及大小等 令史检验完成之后 肺血液血小板红血球白血球 必须提交书面报告 称为 爰书 是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告 秦代还在世界上第一个建立传染病医院 疠迁所 并制定了最早的治疗传染病的隔离制度 据1975年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载 当时规定 凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷 肺血液血小板红血球白血球 手上无汗毛 声音沙哑 传染病丙肝乙肝甲肝 刺激鼻腔不打喷嚏等症状者 一律送至疠迁所隔离治疗 这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施 很早就已经是得力有效的 肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌 到了西汉时期 公元前202年 高血压心脏病糖尿病 公元8年 传染病丙肝乙肝甲肝 中医的阴阳五行理论已经非常完备 名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆 东汉出现了著名医学家张仲景和华佗 肺血液血小板红血球白血球 张仲景完善了中医的辨证理论 他还是世界上第一个临床医学大师 被尊称为医圣 肺炎青霉素肝炎 他著有 伤寒论 疗妇人方 黄素方 口齿论 平病方 等等医书 最终流传下来 肺血液血小板红血球白血球 的医书被并被后人编纂为 伤寒杂病论 高血压心脏病糖尿病 和 金匮要略 肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌 近代 现代医学史近代的医学 肺血液血小板红血球白血球 西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学 一般包括16世纪 17世纪 18世纪和19世纪的欧洲医学 肺炎青霉素肝炎 16世纪封建社会后期 手工业和商业发展 手工工厂出现 生产力的增长也促进对新市场的寻找 1492年哥伦布发现新大陆 1497年达 伽马发现好望角 1519 1522 传染病丙肝乙肝甲肝 高血压心脏病糖尿病 年麦哲伦环绕世界一周 许多药物 如鸦片 肺血液血小板红血球白血球 樟脑 松香 由东方传入欧洲 美洲发现后 欧洲也有了金鸡纳 愈创木 可可果 由于资本主义的兴起 首先在意大利形成了资产阶级的知识分子 他们的特点是敢于向教会 传染病丙肝乙肝甲肝 思想挑战 反对宗教迷信的束缚 他们的口号是 我是人 人的一切我应该了解 以此来反对神学的统治 他们一方面传播新文化 一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化 因此此时期 肺血液血小板红血球白血球 称为 文艺复兴 1543年哥白尼出版 天体运行论 是科学史上文艺复兴的开始 肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌 医学革命 文艺复兴运动中 怀疑教条 反对权威之风兴起 于是 医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯 高血压心脏病糖尿病 1493 1541 为代表的医学革命 中世纪的医学校中 肺血液血小板红血球白血球 主要讲阿维森纳的 医典 以及加伦和希波克拉底的著作 教师照本宣科 一切墨守成规 毫无生气 文艺复兴 传染病丙肝乙肝甲肝 的狂潮 很快就波及医学领域 帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程 他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演 使医学易为大众所接受 这是一件伟大的改革 他重视实践 反对烦琐的经院哲学 反对中世纪顽固的传统和权威观念 肺血液血小板红血球白血球 他说 没有科学和经验 谁也不能成为医生 我的著作不是引证古代权威的著作 高血压心脏病糖尿病 而是靠最大的教师 经验写成的 他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争 公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作 肺炎青霉素肝炎 细胞病理学 19世纪初细胞学说提出 到 肺血液血小板红血球白血球 19世纪中叶德国病理学家R 菲尔肖倡导细胞病理学 将疾病研究深入到细胞层次 他学说的 传染病丙肝乙肝甲肝 基本原理包括 细胞来自细胞 机体是细胞的总和 疾病可用细胞病理来说明 肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌 细菌学的建立 19世纪中叶 由于发酵工业的需要 由于物理学 化学的进步和显微镜的改进 细菌学诞生了 肺血液血小板红血球白血球 现代科学技术 不是单单研究一个个事物 一个个现象 而是研究事物 现象的变化发展过程 研究事物相互之间的关系 由 整理材料 的科学 发展成为严密综合起来的体系 近代医学经历了16 17世纪的奠基 18世纪的系统分类 高血压心脏病糖尿病 19世纪的大发展 到20世纪与现代科学技术紧密结合 发展为现代医学 20 肺血液血小板红血球白血球 世纪医学的特点是一方面向微观发展 如分子生物学 一方面又向宏观发展 在向宏观发展方面 肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌 又可分为两种 一是人们认识到人本身是一个整体 二是把人作为一个与自然 高血压心脏病糖尿病 环境和社会环境密切相互作用的