血液循环(幻灯片.ppt

二 心脏生理 一 概述 四 心血管活动的调节 三 血管生理 第三章血液循环 Circulation 1 机体的循环系统是由心脏 血管构成的封闭的管道系统 血液在循环系统中按照一定的方向循环往复的流动 称为血液循环 BloodCirculation 第一节概述 2 血液循环的功能 完成体内物质运输 代谢原料 产物 维持机体的内环境稳态 组织液 参与机体的体液调节 第一节概述 3 心脏壁 第一节概述 4 一 心肌细胞的生物电现象 二 心肌细胞的生理特性 三 心动周期和心脏射血 第二节心脏生理 5 心肌细胞的静息电位及形成原理 基本上与神经细胞和骨骼肌细胞相似 也是由细胞内钾离子向细胞膜外流动所产生的钾离子的跨膜平衡电位 自律细胞 70mV 心室肌膜 90mV 静息电位 动作电位 一 心肌细胞的生物电现象 6 心肌细胞的动作电位与神经细胞和骨骼肌细胞不同 特点 心室肌细胞动作电位 心肌细胞的生物电现象 7 一 心室肌细胞的跨膜电位及其产生原理 1 静息电位心室肌细胞静息电位形成原理 是由于K 向细胞膜外流动所产生的K 跨膜电位或平衡电位 8 一 心室肌细胞的跨膜电位及其产生原理 2 动作电位心室肌去极化 包括反极化 和复极化时程长达300 400ms 而骨骼肌仅数毫秒 动作电位分为0 1 2 3 4五个时期 9 心室肌细胞动作电位产生机制 1 去极过程 0期 膜内电位由静息状态下的 90mV迅速上升到 30mV左右 0期持续的时间很短 仅1 2ms 但其去极化的速度很快 最大变化速度可达800 1000v s 产生机制 0期主要由于Na 通道开放 引起Na 的快速内流使心肌细胞膜在短时间内去极化和反极化 Na 通道可被河豚毒选择性地阻断 10 电压门控Na 通道 11 12 心肌动作电位产生的机制 13 心室肌细胞动作电位产生机制 2 复极过程快速复极初期 复极化 期 膜内电位由 30mV左右迅速下降到0mV左右 故称为快速复极初期 形成锋电位 占时约10ms 产生机制 Na 通道失活后 瞬时性K 通道激活 K 快速外流 使膜电位下降 14 心肌动作电位产生的机制 15 2 复极过程 复极化2期 平台期 当1期复极结束后 膜电位复极缓慢 电位接近 mV水平 此期历时 100 150ms 此期为心室肌细胞区别于神经细胞或骨骼肌细胞动作电位的主要特征 产生机制 Ca2 缓慢内流与K 外流达到平衡 使膜电位长时间维持在0mV左右 16 心肌动作电位产生的机制 17 2 复极过程 快速复极末期 复极化 期 继平台期之后 膜内电位由0mV逐渐下降至 90mV 完成复极化过程 历时 100ms 150ms产生机制 Ca2 通道失活 Ca2 内流停止 快K 通道开放 K 快速外流形成 18 电压门控K 通道 19 心肌动作电位产生的机制 20 2 复极过程 静息期 期复极 此期是膜复极完毕后和膜电位恢复并稳定在 90mV的时期 产生机制 3期后 K 外流停止 膜上K Na ATP泵活动 将Na Ca2 泵出 泵入K 使细胞膜内外离子分布及膜电位恢复到静息电位水平 21 心肌动作电位产生的机制 22 二 窦房结细胞跨膜电位的特点 窦房结细胞是一种自律细胞 autorhythmiccell 在没有外来刺激情况下 也会自动去极化 其跨膜电位的变化 只表现为 三个时期 特点 期电位不稳定 能自动缓慢地去极化 称 期 舒张期 自动去极化 起步电位 期自动缓慢去极化所产生的电位叫 23 24 三 心肌的快反应细胞和慢反应细胞 慢反应细胞此类细胞包括窦房结 房室交界的房结区和结希区的细胞 慢反应细胞的 期去极化由Ca2 的快速内流所引起 特点其电位幅度较小 期去极化速度和动作电位传播速度较慢 具有自律性 快反应细胞此类细胞有心房肌细胞 心室肌细胞 优势传导通路 房室束和浦肯野氏纤维 快反应细胞的 期去极化由Na 的快速内流引起 特点 动作电位的幅度较大 上升的速度较快 传播的速度也较快 其中心房肌细胞 心室肌细胞无自律性 称为快反应非自律细胞 25 26 自动节律性 Autorhythmicity 兴奋性 Excitability 传导性 Conductivity 收缩性 Contractility 二 心肌的生理特性 27 自律组织或自律细胞 具有自律性的组织或细胞 组织细胞能在没有外来刺激的条件下 自动地产生节律性兴奋的特性 叫做自动节律性 简称自律性 高等动物心脏内的自律性组织的节律性高低不一 一 心肌的自律性 28 29 正常心搏节律即由自律性最高处 窦房结发出冲动引起 故称窦性节律 并称窦房结为心搏起源或心脏起播点 由窦房结以外的自律细胞取代窦房结而主宰心搏节律 窦性节律 窦性心律sinusrhythm 异位节律 异位心律ectopicrhythm 心肌的自律性 30 决定和影响自律性的因素 自律细胞的自动兴奋 是4期膜自动去极化使膜电位从最大复极电位达到阈电位水平而引起的 因此 自律性的高低 取决于 最大复极电位与阈电位之间的差距2 4期自动除极速度 31 32 二 心肌的兴奋性 兴奋性 在受到刺激时产生兴奋的能力 决定和影响兴奋性的因素 1 静息电位水平 2 阈电位水平 3 Na 通道的性状 33 34 电压门控Na 通道 35 心肌细胞兴奋后兴奋性的变化 心肌细胞兴奋后兴奋性的变化可分以下三个时期 1 绝对不应期与有效不应期 90 0 30 55 60mV特点 有效不应期特别长 250 300ms骨骼肌仅1 3ms 2 相对不应期 60 80mV 3 超常期 80 90mV 36 37 38 三 心肌的传导性 传导性 conductivity 是指心肌细胞兴奋产生的动作电位能够沿着细胞膜传播的特性 心肌的传导性影响因素 1 0期除极的速度和幅度 2 静息电位或最大舒张电位的水平 3 阈电位水平 39 兴奋在心脏内的传导 40 不同心肌细胞的兴奋传导所需时间 41 使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩 而不致于产生房室收缩重叠的现象 心脏内兴奋传播途径的特点和传导速度的不一致性 对于保证心脏各部分有次序地 协调地进行收缩活动 具有十分重要的意义 房 室延搁 生理意义 房室交界是兴奋由心房进入心室的唯一通道 交界区动作电位传导速度比较缓慢 使兴奋在这里延搁一段时间才向心室传播 房室延搁的问题 42 4 期前收缩与代偿性间歇 在受刺激时 先在膜上产生电兴奋 然后通过兴奋 收缩耦联使心肌纤维缩短 心肌细胞的收缩性有以下特点 1 对细胞外液中Ca2 浓度的依赖性 2 同步收缩 全 或 无 收缩 3 不发生强直收缩 四 心肌的收缩性 43 心肌的收缩性 44 心肌的收缩性 45 46 心肌动作电位产生的机制 47 心肌生理特性 1 自动节律性窦房结P细胞 房室交界 房室束 浦肯野氏纤维等决定和影响自律性的因素2 心肌的兴奋性决定和影响兴奋性的因素 心肌兴奋后兴奋性的变化特点3 心肌的传导性影响因素 兴奋在心脏内的传导途径 房室延搁4 心肌的收缩性心肌收缩的特点 48 49 50 兴奋在心脏内的传导 51 4 期前收缩与代偿性间歇 在受刺激时 先在膜上产生电兴奋 然后通过兴奋 收缩耦联使心肌纤维缩短 心肌细胞的收缩性有以下特点 1 对细胞外液中Ca2 浓度的依赖性 2 同步收缩 全 或 无 收缩 3 不发生强直收缩 四 心肌的收缩性 52 53 三 心动周期和心脏射血 心动周期 Cardiaccycle 心率 Heartrate 心脏泵血压力容积变化 心输出量 Cardiacoutput 心音 Heartsound 54 1 心房收缩 等容收缩期快速射血期减慢射血期 等容舒张期快速充盈期减慢充盈期 2 心室收缩 3 心室舒张 2 心动周期中心脏的机械变化 55 56 57 每搏输出量 strokevolume 一侧心室在每次收缩时射入动脉的血量叫每搏输出量 每分输出量 minutevolume 一侧心室每分钟射入动脉的血液总量称为每分输出量 平时所指的心输出量 都是指每分输出量 心输出量 每搏输出量 心率 3 心输出量 Cardiacoutput 58 心室收缩力 静脉回流血量 心率 影响心输出量的因素 59 心音 心脏泵血过