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文档简介

胰岛素泵降糖 指导老师 梁立峰 制作学生 黎贝贝 一 血糖的控制目标 成年病人的控制目标 空腹 餐前 4 4 6 1mmol L老年人 7mmol L非空腹 4 4 8 0mmol L老年人 10mmol L怀孕时 空腹 餐前 5 6mmol L餐后2小时 6 7mmol L一般人群HbA1C 7 0 应侧重于安全有效的个体化原则 二 胰岛素泵使用时的宣教 1 严格糖尿病饮食 餐后适量运动 2 测七段血糖 分别为空腹 早后 中前 中后 晚前 晚后 睡前 3 告知患者血糖控制范围 4 告知患者胰岛素泵的使用方法 5 告知患者X线 CT MRI时泵不能带入 三 胰岛素泵的适用人群 1 1型糖尿病人 尤其是那些病情 难以控制 易变 脆性 的病人 2 糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷等病人 可根据血糖水平增加基础量 缩短 加速 时间 2 4小时1次 可替代小剂量胰岛素静脉法 3 微血管并发症 国外报道可使微量蛋白量减少以至消失 可用于糖尿病肾病及视网膜病变的治疗 4 改善糖尿病性神经病变 5 缓解新发的糖尿病 6 适用于妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇女婚后希望能妊娠者 7 重型糖尿病2型 用既往方法难以控制或合并严重感染时 可考虑使用 8 糖尿病人必须接受较大外科手术时 9 因工作原因而生活不规律的病人 胰岛素注射治疗稳定控制血糖十分困难者 四 初始计量的给予时的参考因素 1 1 体重 2 是否用过胰岛素 3 血糖水平 4 年龄 根据体重计算 尚未使用胰岛素 1DM 一日总量 体重kg 0 4 0 5 2DM 一日总量 体重kg 0 5 0 8 根据用泵前的用量计算 血糖控制尚可 一日总量 用泵前胰岛素用量 70 100 根据用泵前的用量计算 血糖控制不佳 一日总量 用泵前胰岛素用量或适当增加 CSII初始每日胰岛素总量计算 李x 男 52岁 体重80kg 初发糖尿病 空腹血
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