平衡功能评定和训练课件

平衡功能评定与训练 惠州市第三人民医院康复科2012 3 15 一 平衡的概述 平衡的定义 平衡 balance equilibrium 牛顿第一定律 平衡是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等 使物体处于一种稳定的状态 即牛顿第一定律 人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多 平衡是指身体所处的一种姿势状态 并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力 静态平衡Staticequilibrium 平衡分类 动态平衡dynamicequilibrium 自动平衡 他动平衡 静态平衡 级 指的是人体或人体某一部位处于某种特定的姿势 例如坐或站等姿势时保持稳定的状态 动态平衡 包括两个方面 1 自动态平衡 级 指的是人体在进行各种自主运动 例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时 能重新获得稳定状态的能力 2 他动态平衡 级 指的是人体对外界干扰 例如推 拉等产生反应 恢复稳定状态的能力 平衡反应及其形成规律 平衡反应是指当平衡状态改变时 机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程 包括反应时间和运动时间 平衡反应的形成有一定的规律 6个月时形成俯卧位平衡反应 7 8个月形成仰卧位和坐位平衡反应 9 12个月形成蹲起反应 12 21个月形成站立反应 保持人体平衡需要三个环节的参与 感觉输入 视觉系统 躯体感觉 前庭感觉中枢整合运动控制 输出 踝调节 髋调节 跨步调节 二 平衡功能评定 平衡的评定 平衡测试仪 量表法 观察法 精确度 定量评定平衡 Berg平衡量表 平衡功能差 患者需坐轮椅 可在辅助下步行 可独立步行 提示有跌到的危险 康复评定目的 一 二 三 四 确定是否存在影响行走或其他功能性活动的平衡障碍 寻找和确定平衡障碍的发生原因 指导制定康复治疗计划 检测平衡功能障碍的治疗和康复的疗效 三 平衡功能训练 影响平衡训练的因素 支撑面积平衡的条件稳定极限摆动频率与平衡有关的感觉的作用 睁眼时控制平衡以本体感觉和视觉为主 反应灵敏 闭目时则需依靠前庭感觉 灵敏欠佳 与平衡有关的运动控制系统机体应付姿势变化的策略 支持面指人在各种体位下所依靠的表面 支撑面 支撑面 supportsurface 稳定性 平衡训练的基本原则 支撑面积由大变小 稳定极限由大变小 静态平衡to动态平衡 逐渐增加训练的复杂性 从睁眼到闭眼 安全性 safety 常见适应人群 脊髓损伤 中风 脑外伤 帕金森 小儿脑瘫 平衡训练方法 训练顺序 截瘫患者 前臂支撑下的俯卧位 肘膝跪位 双膝跪位 半跪位 坐位 站立位偏瘫患者 仰卧位 坐位 站立位 平衡训练方法 仰卧位 主要适用于偏瘫患者 桥式运动分类 双桥运动 单桥运动 桥式运动 训练腰背肌肉 提高骨盆的控制能力 诱发下肢分离运动 缓解躯干及下肢的痉挛 能较轻松的完成单腿桥式运动 能有效的促进行走中膝关节的稳定性 补充 1 两足间的距离越大 伸髋时保持屈膝所需的分离性运动成分越多 2 双足越远离臀部 难度性越大 3 增加难度性 双膝夹书 双手巴氏握手 健腿抬起来同时臀部始终悬在空中 平衡训练方法 患者取肘膝跪位保持平衡 治疗师向各个方向推动患者 他动态平衡训练 患者自己向各个方向活动 自动态平衡训练 体位 手膝跪位 可指示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持平衡 随着稳定性的增强 再将一侧上肢和另一侧下肢同时抬起并保持平衡 平衡训练方法 静态平衡训练 他动态平衡训练 自动态平衡训练 自由活动 抛接球等 双膝跪位和半跪位 平衡训练方法 坐位平衡训练 长坐位平衡训练和端坐位平衡训练 长坐位平衡训练 截瘫患者多采用长坐位进行平衡功能训练 端坐位平衡训练 偏瘫患者多采用端坐位平衡训练 注 偏瘫患者坐起适应性训练 预防直立性低血压 先将床头摇起30度 并维持15 30分钟 观察反应 2 3天无明显异常反应者可增加摇起的角度 一般每次增加15度 对一般情况良好 可直接利用直立床来适应 平衡训练方法 站立位为步行做好准备以达到步行的目的静态平衡训练 他动态平衡训练 自动态平衡训练 站立自动态平衡训练1 向各个方向活动2 左右侧下肢交替负重3 触碰治疗师手中的物品4 抛接球训练5 伸手拿物6 平衡测试仪训练 评定 训练 特殊的平衡训练 前庭功能的训练 支撑面 减小 闭眼 1 2足长 改变支持面质地硬地板薄地毯薄枕头 行走中转头行走中转圈练习 平衡训练的注意事项 1 平衡功能训练适用于具有平衡功能障碍的患者 2 当患者具有严重的心率失常 心力衰竭或严重感染 或严重的痉挛等 则暂不宜训练 3 训练时 治疗师要在患者旁边注意监护 以免发生跌倒 平衡训练的注意事项 4