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文档简介
第三章第九节肌肉骨骼系统检查 复旦大学护理学院吕探云 学习内容 一 脊柱检查二 四肢与关节检查 学习要求 1 熟悉脊柱与四肢检查的内容与检查方法 2 掌握脊柱与四肢正常与异常改变的表现及其临床意义 学习重点与难点 教学重点脊柱弯曲度检查方法 内容 正常与异常改变的表现及其临床意义四肢与关节形态与运动检查方法 内容 正常与异常改变的表现及其临床意义 教学难点脊柱与关节形态异常的临床意义 脊柱检查内容 脊柱病变表现 一 脊柱检查 一 脊柱弯曲度 检查方法侧面观有无前凸或后凸畸形背面观无侧凸正常异常 脊柱侧弯检查方法 生理弯曲 侧面观呈S形 后面观无侧弯 病理弯曲 脊柱后凸 kyphosis 脊柱前凸 lordosis 脊柱侧凸 scoliosis 脊柱后凸 脊柱结核 佝偻病性小儿脊柱后凸 脊柱后凸 强直性脊柱炎 脊柱后凸 脊柱退行性变 脊柱前凸 脊柱前凸 髋关节后脱位 脊柱侧凸 姿势性儿童坐姿不良椎间盘脱出症脊髓灰质炎后遗症器质性胸膜病变肩部畸形胸廓畸形 二 脊柱活动度 检查方法正常范围异常脊柱活动受限及其临床意义 1 脊柱活动度检查方法 2 脊椎正常活动范围 前屈后伸左右侧弯旋转度 一侧 颈椎35 45 35 45 45 60 80 腰椎90 30 20 30 30 3 脊柱活动度受限及临床意义 相应脊柱节段肌肉 韧带劳损脊椎增生性关节炎脊柱结核或肿瘤所致骨质破坏脊柱外伤所致骨折或关节脱位 三 脊柱压痛与叩击痛 检查方法异常压痛 叩击痛阳性临床意义相应部位脊椎结核 骨折 椎间盘突出症椎旁肌肉压痛示腰背肌肉劳损 1 脊柱压痛与叩击痛检查法 压痛叩击痛多用于颈腰椎骨关节损伤不可叩诊疼痛部位多为病变所在部位 二 四肢与关节 一 形态 二 运动功能 一 形态 检查方法正常四肢与关节左右对称 形态正常异常及其临床意义 1 上 下肢形态检查 1 匙状甲 koilonychia 2 杵状趾 3 肢端肥大 acromegaly 4 指关节变形 梭形关节 4 指关节变形 爪形手 尺神经麻痹 麻疯病 脊髓空洞症 脊髓灰质炎 5 膝关节肿胀变形 浮髌试验 6 膝内翻畸形 genuavarum 膝外翻畸形 7 足内 外翻畸形 8 肌肉萎缩 amyotrophy 9 下肢静脉曲张 Varicoseveinsoflowerextremity 10 下肢水肿 凹陷性水肿 粘液性水肿 非凹陷性 二 运动 检查方法嘱患者做各关节运动 观察其活动幅度 有无受限或疼痛正常自学异常及其临床意义各关节不能达到各自的活动幅度见于关节炎症 创伤
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