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文档简介

常见肿瘤诊疗原则之SCLC 目录 概况病因临床表现诊疗原则 诊断及治疗 肺癌是全球范围内首位癌症相关性死亡因素 5年生存率低于15 过去30年内 我国肺癌发病率和死亡率持续上升 预计到2025年 我国肺癌病人将达到100万 成为世界第一肺癌大国 其中非小细胞肺癌约占85 小细胞肺癌占15 左右 生物学特性 肿瘤细胞倍增时间短 生长分数高 对化疗敏感 易复发 大约67 的小细胞肺癌患者伴有肺外转移 其余33 患者表现为局限期 概况 病因 吸烟 支气管上皮细胞DNA损伤 使得癌基因 如Ras基因 激活和抑癌基因 如p53 FHIT基因等 失活 进而引起细胞的转化 最终癌变 职业和环境接触 铝制品的副产品 砷 石棉 铬化合物等 既往肺部慢性感染如肺结核 支气管扩张等 大气污染电离辐射遗传等因素 家族聚集 遗传易感性以及免疫功能降低 代谢 内分泌功能失调等 临床表现 局部症状 咳嗽咳痰咳血等 全身症状 发热 消瘦 肺外症状 脑 骨转移等表现 多种多肽类激素如 促肾上腺皮质激素和加压素 可引起Cushings综合症 低钠血症 体检发现肺占位 结节或肿块 症状和体征的有无 轻重以及出现的早晚 取决于肿瘤发生部位 病理类型 有无转移及有无并发症 以及患者的反应程度和耐受性的差异 临床病情评估 病史及体格检查 包括PS评分及体重下降状况 胸腹CT 肺功能检查 骨扫描 颅脑MRI 待病理诊断明确时进一步评估 血常规 血生化 肺癌相关肿瘤标志物病理评估 痰液细胞学 纤维支气管镜针吸活检 超声内镜引导下的经支气管针吸活检 EBUS 纵膈镜 胸腔镜或常规开胸手术活检 病理明确 诊断 TNM分期 临床分期 局限期 病变局限于一侧胸腔 可以被单一放射野包围 Tany Nany M0 广泛期 病变超过一侧胸腔 胸膜 心包侵犯 或血行转移 Tany Nany M1a b 注释 对侧纵隔和同侧锁骨上区淋巴结转移视为局限期病变 对侧肺门和对侧锁骨上区淋巴结转移视为广泛期病变 广泛期小细胞肺癌血行转移器官为对侧肺组织 肝脏 肾上腺 脑 骨等 概念 治疗原则 局限期 Tany Nany M0 广泛期 Tany Nany M1a b 二线 姑息减症 依据末次化疗至复发时间将SCLC复发分为3种类型 难治性 复发时间不足3月 紫衫类 吉西他滨等敏感复发性 3 5 9月 拓扑替康 1 25 1 5mg m2pod1 5 q3w 依利替康 紫杉类
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