市中医院上半年的工作总结.doc

市中医院上半年的工作总结20xx年，我院在江门市委、市政府，市卫生局的正确领导下，积极开展深入学习实践科学发展观活动，贯彻落实中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见及珠江三角洲地区改革发展规划纲要(2008-2020)，紧密围绕年初制订的目标任务及医院发展战略，狠抓医疗质量、保障医疗安全、突出中医特色、强化医院管理，扎实开展各项工作，力求在“科学发展、先行先试”上求突破，并取得了一定的成效。一、把握中医发展良机，保持业务稳健增长20xx年，中医药事业迎来了良好的发展机遇，国家先后出台的中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见以及珠江三角洲地区改革发展规划纲要(2008-2020)充分表明了党中央和国务院重视中医药工作，发展中医药事业的决心。面对良好的发展机遇，全院上下意气风发，锐意进取，保持各项业务指标稳健增长，医院综合实力不断增强。20xx年，全院业务总收入27669万元，同比增长19.4；门诊人数88.2万人次，同比增长11.5；出院人数2.02万人次，同比增长9.2%；每门诊人次费用116元，同比增长4.5%；每床日费用763元，同比增长11.7%；药品收入占业务收入比例42.89%。病床使用率104%；病床周转次数34.9；平均住院日11天。中医治疗率77.3%；手术前后符合率99.9%；治愈好转率92.1%；危重病人抢救成功率79.4%；三日确诊率99.2%；门诊诊断与出院诊断符合率96%；入院诊断与出院诊断符合率99.5%。二、以科学发展观为指导，着力加强素质教育（一）圆满完成实践活动，切实解决实际问题根据市委深入学习实践科学发展观活动领导小组的统一部署和安排，我院作为全市第一批深入学习实践科学发展观的单位，自今年3月份以来，在江门市委深入学习实践科学发展观活动领导小组、市卫生局党委的正确领导和第七指导小组的精心指导下，积极开展深入学习实践科学发展观活动，严格按照市委学习实践领导小组的统一部署和要求，高度重视、精心组织、周密部署、扎实推进，较好地完成了学习实践活动学习调研、分析检查、整改落实三个阶段的各项规定动作及具有特色的自选动作，极大地提高了全院广大党员干部特别是领导干部贯彻落实科学发展观的执行力、操作力和创新力，切实解决了一些制约医院发展的实际问题，建立健全了长效的体制机制，群众对学习实践成果的总体满意率达99.32 %，真正实现了干部受教育、发展上水平、群众得实惠的目标。我院还在“科学发展齐奋进，发挥表率五争先”主题活动中被评为市直卫生系统先进单位，受到局领导的表彰。（二）加强政治思想教育，提高员工整体素质我院高度重视干部员工的政治思想教育，通过采取多种形式、内容丰富的学习活动，不断地提高员工的整体素质水平。20xx年，我院开展了以“强队伍素质，树行业新风”为主题的优质服务活动。主要内容包括开展“20xx年读书月活动”、“科学发展齐奋进，发挥表率五争先活动”、邀请北京大学医学部潘习龙教授作弓箭式管理中层干部管理科学与领导艺术专题讲座以及组织员工学习了王瑛、吴大观及卫生局副局长程学斌等同志的先进事迹材料，两次观看了广东省、江门市机关作风暗访专题片。并且，我院很好地将学习成果转化为实际行动，在我市“创建全国文明城市活动”以及“创建无吸烟单位活动”中，积极开展义工服务活动，用实际行动宣传创建知识，净化城市环境，为创建文明城市贡献自己的力量。（三）加强行业作风建设，提高防腐拒变能力作为治病救人的场所，我院始终秉承大医精诚，臻于至善的原则，不断加强医德医风教育，提高医疗技术水平，保证廉洁行医、保障患者权益。20xx年，我院通过召开社会监督员会议，病人满意度测评等形式，收集群众对我院的满意度，其中住院病友满意度99.3%，门诊病友满意度98.96%，随访病友满意度99.82%。医务人员上交、拒收红包223人次，金额达86470元，收到表扬信78封，锦旗31面。我院纪委在信访工作中表现优异，成为全市卫生系统唯一市纪委信访举办工作联系点。三、医疗质量持续改进，服务流程不断优化（一）开展“百日专项检查”， 规范临床诊疗行为根据医疗安全百日专项检查工作的具体要求，我院于今年对相关临床科室进行了督查，查找医疗安全隐患和薄弱环节，深入分析原因，对存在的问题及不足结合科室的实际情况进行了整改，办好全院非自然死亡病例讨论会及每季一次医疗纠纷处理分享会，提高医疗质量，确保医疗安全。为形成长效机制，我院还完善修订了相关的医疗制度，包括有危重病人报告会诊制度、死亡病历讨论制度、医疗植入物及贵重耗材使用管理规定等。此外，医院还按规定重新规范了部分临床科室的中医命名。（二）坚持以病人为中心，优化医疗服务流程我院始终坚持以病人为中心的宗旨，在实际工作中，以满足患者需要为己任，尽最大努力方便患者，节省患者就医时间。如在门诊工作中，我院通过改善门诊工作流程，完善医生工作站的建设，实施门诊处方电子钥匙签名等措施，缓解了门诊“三长一短”的困难；在B超候检时间长这个老大难问题上，医院领导高度重视，多次到现场调查，并协调相关科室，研究应对举措，通过实行“提前一小时上班”和“住院检查患者错开高峰期”等新举措，有效地缓解了这个老大难问题；我院还通过推广临床路径的实施，规范诊疗行为，有效地提升医疗质量，缩短了平均住院天数，降低了患者的住院费用。目前我院临床路径工作开展共涉及17个科室，23个病种。（三）强化质控管理力度，严防诊疗差错发生我院严抓医疗质量管理，进一步完善工作制度，加强对核心医疗规章制度如首诊负责制、会诊制度、三级查房制度、术前讨论制度等执行情况的检查和督促，有针对性的开展整改工作，加强专项管理。今年共举办了5次科主任医疗质量点评会和6次科主任医疗纠纷点评会，分别对医疗质量存在的问题及安全隐患、纠纷发生情况实行集中通报，并提出改进意见或方案，强化医疗质量管理，增强医护人员的医疗安全与防范意识。医院坚持实行每月质控通报制度，将发现的问题及时反馈给当事科室和责任人。今年共抽查环节病历908份，病重、病危、抢救病历1092份，严格做好环节病历的院级质控工作，并及时通过电子质控系统将检查结果反馈给当事医生。四、参照中期评估标准,提升临床护理工作（一）调整质量管理思路，完善各项核心制度今年，我院重新调整了护理质量管理思路，建立新的质量管理机制，形成三级护理质控网，落实前瞻性的质量管理举措。护理管理委员会各小组成员不定期的深入科室检查、督促、考评，通过规范的管理，使各项护理工作规范化、标准化，促进了全院护理质量的提高。此外，我院还完善了护理工作中的查对制度、分级护理制度、护理不良事件报告制度等十一项核心制度的流程指引。（二）开展APN连续性排班，落实护士分层级管理经动员、学习以及试点工作，我院APN排班工作于10月份在全院铺开。APN排班为病人提供了24小时连续的、无缝隙的、均衡的护理服务，减少了交接班次数和护士拖班现象，保障了病友的安全。连续性排班不仅仅是排班模式的改变，而是人力资源管理模式的变革，是实现护士层级管理的前提和基础。高年资护士通过对年轻护士的传帮带，一方面可以使年轻护士有效的得到成长和锻炼，另一方面也增强了自己的责任心，为成为优秀的管理者奠定了基础。（三）继续开展感动服务、坚持人性化护理“感动服务”在医院开始实施以来，经过几年来的不断探索，不断创新，在“以人为本”、“人性化服务”方面取得了长足的进步。医院要求各科室每月定期召开二次工休座谈会，与住院病友深入交谈，了解病友征求意见并制定相应的人性化服务措施。从患者入院到出院，主管护士负责组织对病友全程护理，采用口头、书面、示范等多种方式进行宣教，切实达到健康教育的目的。护理人员做好病友告知环节，使治疗前有解释声、操作后有温暖声，把病友的痛苦降低到最小。我院还持续开展了“十大护理服务之星”活动。五、加强中医特色建设，打造名医名科名院（一）增加中医元素，凸显中医特色我院大力开展中医特色建设，突出中医疗效，并将20xx年定位“中医特色建设年”，要求各科室至少新开展一项中医特色诊疗技术及中医护理操作，并制订了详细的目标考核方案。通过狠抓落实、严格考核，医院在提高中医治疗率，推广院内中医制剂等方面取得了实效。如创伤骨科、脑病科等利用中药封包治疗、中药穴位贴敷和中医定向透药治疗等方法，突显中医特色，取得明显疗效。（二）加强专科建设，树立品牌优势我院着重抓好中医特色专科、重点专科的建设，院领导班子重新审视了医院目前的发展定位，决心采取人才引进优先、资金投入优先等举措对潜力科室进行重点扶持，花大力培养中医名医、建设中医名科、打造中医名院。通过将中医的“望、闻、问、切”、“辩证论治”、“整体治疗”的特色深入到临床的各个环节，加强中医查房，建立中医的临床诊治体系，打造中医特色专科。今年在导师和专家的指导下，我院在肾病科、糖尿病科、脑病科、脾胃病科、康复科等专科形成了较强的中医专科特色。今年，我院还组织了肛肠科、妇科、肺病科根据省中医重点专科专家初审发现存在问题的反馈意见，进行了一系列的整改，并已初步通过省“十一五”中医重点专科复审。（三）积极开展特色服务，宣传中医特色理念针对中医“治未病”工程，医院深入调研，决定以体检中心为平台，设立专门人员组织机构，开设“治未病”健康咨询及体质辩识门诊，开展中医“治未病”工作：通过中医名家经验划分的八种体质及红外热像仪，对亚健康人群进行体质辨识、健康评估，并作出相应的中药处方干预调理，逐步建立起体质辨识中心、健康干预中心，并依托医院一、三门诊部，深入社区开展中医预防保健服务，宣传中医未病先治的理念。此外，我院还继续开展了“内病外治”“热药包”外敷及中药外贴治疗，取得了良好的临床疗效。（四）传承中医经典，彰显名院风采为了继承和发扬祖国医学的精髓，培养我院名中医，我们继续聘请了熊继柏、尤昭玲、田玉美、梅国强、邱幸凡、皮持衡、伍炳彩等多位全国名中医来我院授艺带徒、临证传授。在继承经典的同时，我院积极开展名中医经验的挖掘、收集、整理工作，承担“江门市名中医荟萃及临床医案集成”课题的研究工作，目前收集资料工作已完成，正在进行医案的编审工作。我院还承担了全市名中医、中医重点专科建设的相关工作，帮助基层中医医院的中医专科建设，为本地区中医事业的发展作了较大的贡献。今年，因我院名中医工作室在中医继承与创新上作出的突出贡献，荣获中华中医药学会评选的“全国首届先进名医工作室（站）”称号。（五）新制剂顺利获批，制剂质量显著提高我院新制剂及术颗粒获得医疗机构临床研究批件，“痔炎宁洗剂”、“消肿止痛膏”和“驳骨油”等三个含毒制剂的再注册申请顺利通过评审，新制剂“冰黄五苓散”通过初期评审。今年，我院制剂总产值为388万元，接受制剂委托配制和调剂共30.6万元，制剂整体质量有了显著提高。六、加强院感监测工作，做好突发疫情防控（一）坚持日常监测防控，评议整改存在不足我院按照临床各科及重点部门的考核评估细则，健全医院感染控制管理机制，坚持开展每季度定期和日常工作的随机督导。今年医院感染发病监测显示暴露人数20234例，报告院内感染224例，院内感染发生率为1.11%；I类切口手术2187例次,感染3例,感染率为0.14%；院内感染病例标本送检率达85%。漏报调查抽查病历1747份，核实漏报5例，漏报率为0.29%，上述监测均符合国家管理规范要求。继续加强院内抗生素合理使用监测及督导管理，有效遏制抗生素滥用现象。通过每季度一次医疗质量专题会议通报院内感染控制情况，指出存在的不足并督促整改，取得明显成效。（二）临床一线高度警戒，积极防控H1N1流感作为“甲型H1N1流感”定点收治医院之一，我院遵照上级指示，制定了“甲型H1N1流感”疫情防控的诊疗指南和报告制度。对全院不同岗位工作人员进行了“人禽流感”、“甲型H1N1流感”和“手足口病” 的防治培训，并在院内组织相关科室进行了防治甲型H1N1流感的应急演练，指导收治“甲型H1N1流感”病人和疫苗接种工作。在治疗上，我院成立了防控流感工作领导小组和专家组，积极制定了中医药防治和医疗救治实施方案。我院收治的2例甲型H1N1流感确诊病例，经予隔离、中医药治疗后均痊愈出院。今年，我院还为市民免费提供了38000多剂由名中医献方的防流感凉茶，受到市民的热捧和称赞。七、加强医院内涵建设，提高医院综合实力（一）修订行政规章，规范制度管理为规范管理、方便查阅，医院通过对近几年来的行政管理制度进行归纳整理，并在此基础上通过新订、修订、补充，形成了江门市五邑中医院行政管理制度汇编手册。该手册包括有：院长办公会议制度、行政查房制度、行政总值班制度、院务公开制度、院长接待日制度等十余个行政规章制度，为优化、完善医院科学管理做好了基础铺垫。（二）完善人才队伍建设，为医院发展增添活力为进一步深化人员聘用制度改革，提高我院职工队伍整体素质，医院努力做好中层干部竞争上岗工作。按照“多数稳定、个别调整、补缺为主,促进我院干部年轻化、专业化”的原则，我院积极开展中层竞岗工作。此次竞岗设置岗位22个，共有29人报名参加竞聘，包括有审核资格、演讲答辩、民主测评、组织谈话、组织考察等多个竞岗环节。在对竞岗结果进行公示后，已报市卫生局党委审批。今年，我院还新招博士1名、硕士4名，大中专护士32名。（三）科研项目收获丰硕，整体水平显著提高在科研能力建设上，我院今年取得重大突破，主要表现在：首次获得省级科技计划项目经费资助、课题包括部、省、市级等各级项目、整体质量有显著提高、立项学科领域拓宽至医疗器械、医用软件的开发与研究、首次与高校合作共同进行研究。据统计，今年我院共获得各级科研项目30项，获资助经费19.5万元，由我院牵头与五邑大学合作申报的“医院静脉输液监控管理系统的设计与研发”项目更是获得了省科技计划项目经费10万元。（四）全面推进信息化建设，打造全国示范单位在国家中医药管理局及省、市各级领导的支持与关怀下，我院信息化建设取得了长足的进步，并通过了全国中医医院信息化示范单位评审，获得专家好评。今年，我院信息化工程全面推进，各项工作顺利开展，完成了电子病历质量控制、药物医嘱安全检测、OA无纸化办公等多个项目。还着重进行了无线网技术在医院的应用研究，重点设计了静脉输液监控系统，在脑病科、肺病科率先开展无线移动查房试点工作。八、完善后勤保障工作，确保医院安全维稳（一）落实多项基建工作，满足医院发展需要今年，医院根据相关计划任务，加紧落实了多项基础建设工作，为满足医院各项工作的开展提供硬件保障。共完成直线加速器机房的建设、装修、验收工作；第一门诊部住院病房改造工程；江门市老年干部大学教室、妇科门诊、产科门诊、皮肤科、体检中心、B超心电图室、检验科基因诊断室的新建工作；西药仓库和制剂室工作用房改造和临方炮制工作间、煎药室、门诊中药房调制台的改建工作。尤其是在江门市重点民生工程“江门市基层中医药人才临床培训基地”项目的建设上，我院严格执行江门市政府有关规定，委托市建管中心办理了设计招标、监理招标、施工招标等程序。目前该工程已动工兴建。（二）狠抓综治维稳，力保安全生产以开展“安全生产隐患排查治理管年活动”为契机，以实现“二无发生”（即无重大政治或刑事案件发生，无安全事故发生）为工作的出发点与落脚点，医院切实抓好综治维稳工作，全面落实安全生产，形成了科室有目标、个人有责任，群防群治，齐抓共管的局面，并取得了良好成绩，全面实现了规定的责任目标。（三）购置配套设备，服务临床一线医院紧密围绕各项工作的发展实际，严格执行政府采购方式及采购程序规定的要求，通过招标采购，逐步更换年久老化的设备及添置新技术项目所需的各种设备。今年，手术室添置麻醉机两台及监护设备；妇科添置全新黑白B超一台；泌尿外科购置钬激光和纤维输尿管镜；放射科购置东芝DR一台；内分泌科招标采购透析机三台；皮肤科购置了一批美容治疗设备。此外，医院顺利领取了省辐射安全